反复腹泻的罪魁祸首竟是它——慢性肠阿米巴病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者年龄27岁，自述在一个月前开始出现腹泻症状，但次数不多，未引起重视，近期发现排泄物中有少量血丝，于是前来就医。随后对患者进行查体、血常规、尿常规、粪便检查、结肠镜等检查后，确诊为慢性肠阿米巴病，使用甲硝唑片、二氯尼特片、左氧氟沙星片进行治疗，同时辅以营养支持治疗，治疗后患者腹泻症状逐渐缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：27岁

【疾病类型】慢性肠阿米巴病

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2019/4/17

【治疗方案】药物治疗（甲硝唑片、二氯尼特片、左氧氟沙星片）+营养支持治疗（葡萄糖注射液）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】腹泻逐渐缓解

一、初次面诊
这天，患者进入诊室后急切地说：“医生，我拉肚子一个多月了，我是不是得胃癌了？”我立即安慰患者，让她先说说自己的基本情况。据患者自述，自己今年27岁，一个多月前去国外旅游，在旅游期间就出现拉肚子的情况，自己认为是水土不服，也就没有在意，但是回国后仍然拉肚子，每天拉肚子的次数在3-5次左右，持续了一个月，最近几天发现拉肚子后的粪便中有少量血丝，非常担心自己是不是患有严重疾病，于是急忙来到医院就诊。
随后我对患者进行了查体，发现患者面色较苍白，皮肤较干燥，眼窝略凹陷，为轻微脱水貌，询问患者得知，拉肚子后食欲有所下降。根据患者症状，怀疑消化道出血，随后安排患者进行血常规及尿常规，结果显示轻微贫血，但其他数值正常，排除消化道出血。于是让患者进行粪便检查，在显微镜下发现溶组织内阿米巴原虫的包囊，同时结肠镜检查发现在正常黏膜上有散在的钮孔样溃疡，刮取其内容物检查显示有溶组织内阿米巴滋养体，于是确诊为慢性肠阿米巴病。

二、治疗经过
将病情告知患者后，我与患者进行了沟通，考虑到患者腹泻时间较长，已经出现了脱水症状，我建议患者进行药物治疗，同时配合营养支持治疗，患者也表示同意该治疗方案。于是我给予患者甲硝唑片，以抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，达到杀死阿米巴虫的效果，同时使用二氯尼特片，该药物是一种新型抗阿米巴虫药物，能直接杀灭阿米巴原虫，此外，还给患者服用了左氧氟沙星片，以控制肠道感染，缓解炎症。患者由于长期腹泻，导致食欲下降，出现营养不良的情况，所以也给予了葡萄糖注射液进行营养支持治疗。
三、治疗效果
患者在经过治疗后，腹泻症状已经有所好转，同时在这期间我也对患者的粪便进行了检查，以监测治疗效果。在患者治疗第7天，患者的一般状态可，患者说自己腹泻症状基本消失，食欲逐渐恢复正常，经营养支持治疗后，患者的脱水症状也逐渐缓解，随后进行粪便阿米巴抗原检测，结果为阴性，粪便中无溶组织内阿米巴滋养体，治疗效果较好。
四、注意事项
在患者基本恢复后，我为患者感到高兴，但是我也嘱咐患者，出院回家后也要注意以下事项：
1.注意日常饮食，保持水源、食物的干净，严禁进食被污染的水源或食物，同时近期尽量清淡饮食，可以适当补充营养，以促进身体恢复。
2.注意个人卫生，饭前、便后及时洗手，同时在外出玩耍回家后，需要及时消毒，以免将病原体带入生活环境。
3.同时，我也建议患者在日常生活中，也可以进行适当锻炼，可以适当跑步、散步、登山，以增强体质，有利于身体的恢复。
五、个人感悟
阿米巴类感染是由根足虫纲、阿米巴目、内阿米巴科、内阿米巴属下各种内阿米巴所引起的，临床上一般简称阿米巴，其中肠道阿米巴原虫，种类虽多，但是大多寄生于人体内作为共居生物而无致病能力，唯有溶组织内阿米巴寄生于人体后，在一定条件下，可引起疾病，被认为是有致病力的阿米巴。该患者在旅游过程中可能接触到被溶组织内阿米巴感染的食物、水源或物品，造成慢性肠阿米巴病，经治疗后身体恢复较佳。所以，我也想提醒大家，如果在旅游后出现身体不适症状，需要及时引起重视，及时就医治疗。