外阴瘙痒有白斑，原来是硬化性苔藓在作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者5年前外阴无明显诱因出现色素减退斑，有瘙痒感。在其他医院进行药物和激光治疗，效果不佳。近3个月来白斑面积增大，外阴皮肤黏膜变硬，瘙痒加重，遂到我院就诊。患者完善病理检查后，根据患者的症状及检查结果，我诊断为硬化性苔藓。患者通过药物治疗和射频治疗，皮损逐渐好转，瘙痒症状消失。

【基本信息】性别：女，年龄：65岁

【疾病类型】硬化性苔藓

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/5/30

【治疗方案】药物治疗（阿维A胶囊、维生素E胶丸、丹参酮胶囊等）+射频治疗

【治疗周期】治疗2个月，定期随访

【治疗效果】瘙痒症状消失，肛周白斑消失，外阴皮肤变软

一、初次面诊
患者是女儿陪同前来就诊的，患者交代5年前外阴无明显诱因出现色素减退斑，有瘙痒感，有时忍不住用手挠抓，皮损逐渐扩大，颜色逐渐变浅。在其他医院多次进行药物和激光治疗(具体不详)，效果不佳。近3个月来白斑面积增大，外阴皮肤黏膜变硬，瘙痒加重，遂到我院就诊。患者系统检查未见异常。皮肤检查：外阴部及肛周可见境界清楚的瓷白色萎缩性扁平丘疹，表面呈皱纹羊皮纸样改变，部分中心有凹陷，不同程度萎缩，外观呈“8”字形或哑铃形，部分呈轻度苔藓样变。皮损组织病理示：角化过度，表皮轻度萎缩，表皮突变平，局灶性基底细胞液化变性，未见毛囊角栓，真皮浅中部可见淋巴细胞浸润，胶原水肿、均质化明显；真皮炎细胞浸润，提示皮损尚处于早期阶段。根据患者的症状及检查结果，我诊断为硬化性苔藓。

二、治疗经过
我向患者及家属解释病情，硬化性苔藓病因不明，目前尚无针对其病因治疗的特效疗法。我建议以改善患者的免疫功能为目的进行药物治疗，并辅以射频治疗。患者及家属同意后，我给患者开具了阿维A胶囊、维生素E胶丸、丹参酮胶囊，有助于改善局部血液循环，软化组织；并让患者肌内注射卡介菌多糖核酸注射液，可以调节机体内的细胞免疫功能，提高机体抗病能力；同时给患者外用丙酸氯倍他索乳膏和他克莫司软膏，通过刺激皮肤局部的免疫因子而产生治疗作用，改善患者的皮肤症状。患者用药2周后增加射频治疗。
三、治疗效果
在治疗期间，家属一直陪在患者左右，安慰患者，经常和患者聊家常，转移患者的注意力，患者也比较积极地配合治疗，我也经常关注患者的病情进展。患者治疗2个月后，外阴及肛周的瘙痒症状消失，肛周白斑消失，外阴皮肤变软，皮损基本消退。患者及家属对治疗效果比较满意，多次向我表示感谢。
四、注意事项
看到患者病情好转，我也感到十分欣慰，考虑患者年龄较大，我多次嘱咐家属要注意对患者的护理：
1.家属需要加强与患者之间的交流，把握其心理状况的动态变化，积极倾听患者的个人诉求，并且多给予患者安慰与心理疏导。
2.注意患者的个人卫生，保持外阴部皮肤清洁干燥，督促患者勤换内裤。
3.科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，辅助控制病情，维持治疗效果，家属要注意患者的饮食，多给患者吃水果、蔬菜以及富含蛋白质的食物，补充维生素和蛋白质。
五、个人感悟
硬化性苔藓常发生于女性外阴、男性阴茎等隐私部位，患者可能羞于启齿而延误治疗，另外硬化性苔藓可能会引起外阴皮肤瘙痒，还可能出现阴唇、阴蒂萎缩、尿道口狭窄等情况，影响患者正常生活，患者容易出现自卑、烦躁、焦虑等不良心理。这位患者在治疗期间，情绪时常发生变化，多亏有家属的陪伴及安抚，我也时常告诉她，不要焦虑，以免对身体产生不好的影响。作为医生，想要提醒广大的患者，不能讳疾忌医，出现不适症状要及时就医，并保持良好的心态。