腹泻恶心需要治，沙门菌感染引发败血症最怕药

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者吃了过夜菜后出现发烧、腹痛、腹泻症状，进行血常规、血培养以及粪便常规检查后，诊断为沙门菌感染导致的败血症。患者在使用注射用头孢他啶、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、氯化钾缓释片等药物治疗后，体温恢复正常，腹痛、腹泻症状基本消失，各项检查均无明显异常。

【基本信息】性别：女，年龄：70岁

【疾病类型】沙门菌感染，败血症

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2020/3/18

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢他啶、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、氯化钾缓释片等）

【治疗周期】住院治疗10天，1个月门诊随访

【治疗效果】体温恢复正常，腹痛、腹泻症状基本消失，各项检查均无明显异常

一、初次面诊
第一次见到患者时，我就发现她的精神状态不佳。在和患者的沟通中我了解到，患者有10年糖尿病史，日常用药控制较好。早上吃了在冰箱里放了两天的青菜后，出现腹痛、腹胀症状，一个上午就上了七八次厕所，到最后大便呈水样。患者自行服用蒙脱石散没有起到效果，中午又发现体温逐渐升高，自行测量显示38℃，于是赶紧来到医院检查。我让患者做了血常规、血培养以及粪便常规检查，血常规显示中性粒细胞占比74%，稍增高；血培养结果阳性，提示沙门菌；粪便常规隐血弱阳性，便培养为肠炎沙门菌。结合患者临床症状诊断为败血症，患者于当天入院进行系统治疗。

二、治疗经过
患者入院后，反复发烧，于是我先使用注射用头孢噻肟钠给她做退烧治疗。患者是由于沙门菌感染侵入血液循环导致的败血症，因此在治疗期间，我给她使用注射用头孢他啶抗菌、抗感染，还使用地衣芽孢杆菌活菌胶囊调节胃肠道菌群，使机体产生抗菌活性物质。用蒙脱石散止泻、保护她的胃黏膜、清除致病菌，再使用氯化钠注射液补液。患者在治疗期间血糖都比较稳定，因此未给予降血糖治疗。患者住院期间积极地配合我的工作，治疗过程很顺利。
三、治疗效果
患者入院2天后，体温恢复正常。住院药物治疗10天后，患者腹痛、腹泻症状得到明显改善，精神状态较好，睡眠、饮食恢复正常，也未出现其他不良症状。出院前患者进行血清检查，肌酐恢复正常，尿酸127.2μmol/L，胱抑素C1.28mg/L，稍高。院外患者坚持服用药物，1个月后回医院复查时自诉腹痛、腹泻症状基本消失，复查血常规中性粒细胞占比49.8%，恢复正常，粪便常规无异常变化。
四、注意事项
患者年纪较大，身体完全恢复的时间相对较长，因此，在复查时我特意嘱咐患者在生活中要注意以下几个方面：
1.饮食健康：坚持清淡饮食，少吃甜食。建议以谷类食物为主，低盐低糖低脂肪摄入。避免再食用过夜食物，注意洁净饮食。
2.增加运动量：适当增加运动，增强机体免疫力，帮助肠胃蠕动，促进恢复。
3.坚持用药：遵医嘱再服用一段时间抗细菌感染、促进肠胃恢复的药物，同时规律使用控制血糖的药物。
4.注意休息：避免身体过度的疲劳，使机体抵抗力下降，被细菌、病毒入侵。
五、个人感悟
沙门菌感染可分为肠炎型、伤寒型、败血症型和局部化脓感染，其中沙门菌感染败血症型是沙门菌突破了人体防御进入血液系统，在血液中繁殖并扩散到各器官和组织，轻者会出现急性腹泻、腹痛等症状，重者可能并发肺炎、肝炎等疾病。本例患者在吃了过夜食物后，出现沙门菌感染症状，引发败血症，好在经过及时治疗，病情得到了控制。建议免疫力较低的人群在出现类似症状后及时就医，避免由简单感染引发严重的后果。