食物变质不能吃，小心沙门菌肠炎找上门

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者食用过期蛋糕后出现发烧、腹痛、腹泻症状，经C-反应蛋白的检查、腹部彩超以及粪便检查后诊断为沙门菌肠炎。患者在使用葡萄糖注射液、蒙脱石散、注射用头孢噻肟钠等药物治疗后，发烧、腹痛、腹泻症状消失，未出现其他不适症状，各项检查未见明显异常。

【基本信息】性别：男，年龄：4岁

【疾病类型】沙门菌肠炎

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2019/7/22

【治疗方案】药物治疗（葡萄糖注射液、蒙脱石散、注射用头孢噻肟钠等）

【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访

【治疗效果】体温恢复正常，腹痛、腹泻症状消失，各项检查未见明显异常

一、初次面诊
一天上午，我接诊了一位小患者，据患者妈妈描述，家里是做蛋糕生意的，患者前一天不小心吃了过期的蛋糕，晚上便出现了腹泻、腹痛症状，大便为黄绿色水样，一晚上拉了五六次。凌晨还出现了发烧症状，哭闹不停。于是我让患者妈妈带他去做了C-反应蛋白的检查、腹部彩超以及粪便检查，C-反应蛋白的检查显示CRP明显增高（74.66mg/L ），考虑细菌性肠炎；腹部彩超显示腹腔内未见包块，排除肠套叠；粪便检查显示镜下可见中性粒细胞增多，对可疑菌落进行涂片染色，确定为沙门菌。结合患者临床表现，初步诊断为沙门菌肠炎。由于患者年纪较小，腹痛腹泻症状较严重，我建议家属带患者入院治疗，患者家属同意并于当天入院。

二、治疗经过
考虑到患者腹泻次数多，有脱水症状，于是我给患者使用葡萄糖注射液补充能量和水分，再给予双歧杆菌四联活菌片补充人体正常菌群以及调理肠道菌群、蒙脱石散止泻。双歧杆菌四联活菌片是临床常用的益生菌制剂，主要应用于肠炎、功能性肠病等疾病所引起的腹泻、便秘和功能性消化不良的症状。入院前两天，患者反复发烧，最高温度达39℃，拉大便伴有血丝，患者妈妈非常着急，于是我给患者使用注射用头孢噻肟钠退烧、抗感染。住院期间患者妈妈无微不至地照顾患者，也起到了辅助治疗的作用。
三、治疗效果
入院第2天患者体温恢复正常，治疗7天后，患者腹泻、腹痛症状明显减轻，大便未见黏液脓血，精神状态好，饮食和睡眠较好，尿量多，未出现其他不良症状。出院前查体腹稍胀，腹肌软，肠鸣音正常。粪便检查提示沙门菌减少。1个月后患者回医院复查，患者妈妈告诉我患者腹痛、腹泻症状消失，未出现其他不适症状，恢复了往常的活力状态。复查粪便检查未见异常，进行粪便培养未见沙门菌。
四、注意事项
患者年纪较小抵抗力弱，容易出现病情反复的情况，因此在复查时我反复嘱咐患者妈妈，让她一定要注意以下这些事项：
1.饮食健康：以低脂、优质蛋白质和维生素饮食为主，保证碳水化合物的摄入。避免食用辛辣刺激、油腻类食物，避免食用过期产品，避免刺激肠胃。
2.注意卫生：注意饮食卫生，避免细菌病毒的再次感染，食物要经过充分的加热，餐具等要经过消毒后再使用。
3.坚持用药：院外坚持服用一段时间抗细菌感染、促进肠胃恢复的药物，巩固治疗效果。
五、个人感悟
沙门菌感染是由沙门菌所致的感染，消化道传播是引起沙门菌感染的主要途径，如果进食被污染的水源、肉类、蛋类等均可能导致感染。沙门菌感染具有传染性，因此治疗期间需要注意床边隔离、接触隔离。本例患者年纪较小，机体的免疫功能较弱，在进食过期的蛋糕后，出现沙门菌感染，导致沙门菌肠炎发生。好在经过积极治疗后，沙门菌得以消灭，病情好转。夏秋季节食物容易变质滋生细菌，因此食用之前一定要反复确认，避免出现不良反应。