出现腹痛腹胀？双侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌急需治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现腹痛、腹胀症状，在进行腹部彩超、肿瘤标记物、全腹部增强CT、腹腔镜探查术等一系列检查后诊断为双侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌。患者在进行全面分期手术后腹痛、腹胀症状基本消失，进行紫杉醇注射液+卡铂注射液化疗2个疗程后，效果较好，复查全腹部CT未见明显异常。

【基本信息】性别：女，年龄：27岁

【疾病类型】双侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/11/4

【治疗方案】全面分期手术（子宫全切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+大网膜切除术）+药物治疗（紫杉醇注射液、卡铂注射液、盐酸甲氧氯普胺注射液）

【治疗周期】住院治疗4个月，化疗6个疗程，长期门诊随访

【治疗效果】腹痛、腹胀症状基本消失，化疗2个疗程后疗效较好，复查全腹部CT未见明显异常

一、初次面诊
初次见到患者时，她面色苍白，脸上没有多少血色。我请她坐下后，她便开始给我讲述病情。原来，患者三个月前就出现无诱因腹痛、腹胀，但是由于工作繁忙，并没有及时到医院检查，只是自行服用了一些止痛药。三天前，患者腹痛、腹胀症状加重，服用止痛药后无效，无法正常工作和生活，这才到医院来检查。我为患者进行了查体，发现她腹部膨隆，可触及一直径约10cm的肿块，于是让她赶紧做了腹部彩超、肿瘤标记物、全腹部增强CT等一系列必要检查，腹部彩超提示盆腔有内囊性包块；肿瘤标记物检查提示糖类抗原CA-125数值为375.80U/ml，远高于正常值；全腹增强CT提示左侧附件区团块灶，囊实性占位。结合患者临床症状，考虑为恶性肿瘤。我建议患者尽快入院明确病症并及时治疗，患者表示同意并于当天入院。

二、治疗经过
患者具备手术探查指征，于是入院后我为她进行了腹腔镜探查术，术中发现较大肿瘤来源于右侧卵巢，而左侧卵巢也增大呈囊实性，直径约5cm，囊内容物为浆液性，在卵巢表面有弥漫性的乳头状突起，确诊为双侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌。于是我给患者剥除了双侧卵巢肿瘤并做快速冰冻检查，检查提示双侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌。我告诉患者及家属，如果不切除卵巢组织，恶性肿瘤将可能进一步发展，并向远处多发转移，患者生存时间将大大降低，患者情绪非常激动，表示接受手术切除卵巢组织。
于是我又给患者进行了全面分期手术（子宫全切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+大网膜切除术）。术后病理检查显示双侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌，淋巴结未见癌转移，于是开始给患者进行紫杉醇注射液+卡铂注射液的化疗方案。化疗过程中患者出现恶心、呕吐的不适症状，于是给予盐酸甲氧氯普胺注射液止吐。
三、治疗效果
患者术后第2天就可以下床活动，肛门排气正常，腹部有轻微胀痛感，考虑是手术后胃肠道功能没有完全恢复引起的。术后第5天，患者腹痛、腹胀症状基本消失，手术切口愈合良好。术后15天患者恢复情况较好于是开始进行化疗，化疗过程中出现恶心、呕吐的不适症状，但用药后好转。患者化疗2个疗程后，疗效尚可，复查全腹部CT未见明显异常，继续进行化疗治疗。
四、注意事项
患者治疗前忙于工作耽误了治疗时机，我担心她治疗后又忙于工作，于是在复查时反复叮嘱她，在生活中要注意以下几个方面：
1.注意休息：减少体力劳动和长时间脑力劳动，适当运动，加强双下肢活动，促进双下肢血液循环。
2.增加营养：进食蛋白质、维生素、矿物质丰富的食物，饮食清淡，避免摄入辛辣刺激、油腻的食物。患者需要考虑长期化疗，因此增强体质是非常重要的。
3.注重护理：既要注重术后护理，保持手术切口的干燥卫生，也要注重化疗后护理，化疗可能会给患者带来一些影响，如脱发，患者要早做准备。
五、个人感悟
卵巢浆液性乳头状囊腺癌是常见的卵巢上皮性肿瘤，其典型症状是腹部出现包块。在疾病早期很多人会忽略腹部包块，当包块变大或有腹水时，便会出现腹胀感，当盆腔或腹腔有种植转移，或体位改变使包块牵引周围脏器或有扭转时，便会出现腹痛感，本例患者便是出现腹痛、腹胀后才来就诊的。患者发病三个月都没有到医院采取系统治疗的措施，这是应该批评的。现代社会生活节奏快，生活压力大，年轻人应该养成定期体检的习惯，了解自身状况并在出现不适症状时及时就医。