自行停药不可取，小心慢性肝衰竭找上门

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：33岁男性患者，有慢性乙型肝炎史，2个月前食欲不振，还乏力、身体皮肤变黄，自行用药无缓解，于是到我院检查。经检查可以确定是慢性肝衰竭。患者同意后，使用地塞米松注射液、富马酸丙酚替诺福韦片、乳果糖口服液、甘草酸二铵胶囊、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸进行治疗。患者用药后，肝功能逐渐恢复，整体效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：33岁

【疾病类型】慢性肝衰竭

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/4/16

【治疗方案】地塞米松注射液+富马酸丙酚替诺福韦片+乳果糖口服液+甘草酸二铵胶囊+注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸

【治疗周期】住院治疗15天，定期复查

【治疗效果】肝功能逐渐恢复，病情基本控制

一、初次面诊
“医生请你看看我怎么样，我感觉自己像个‘小黄人’，不知道是不是我肝炎复发了呀？”患者进行诊室后将他的帽子和墨镜摘下并对我说道。我看到患者的样子我怀疑他可能是肝功能出现了问题，于是让他仔细告诉我哪里不舒服。“我2年前被诊断出慢性乙型肝炎，医生让我吃恩替卡韦片，2个月前我觉得自己好得差不多就没吃了，然后发现自己吃饭没有胃口，还感觉乏力，有点像胃炎，于是吃了胃苏颗粒，不但没有缓解，我还发现自己变成‘小黄人’了，有点害怕，便来医院看看。”
听完患者的话，我给他做体格检查，发现患者精神良好，但是全身皮肤中度黄染，肝区轻度叩痛，我认为可能是肝脏异常引起的，于是给他做乙肝两对半，结果显示“大三阳”，肝脏彩超也提示患者肝实质回声粗强，好在没有腹腔积液，结合患者的症状和检查结果，我基本确认是慢性肝衰竭。

二、治疗经过
“慢性肝衰竭？听起来好像很严重，这个病难治吗？对我的身体影响大吗？”患者暂时不能接受这个检查结果，着急地问我。我轻声安慰他，并告诉他：“你的慢性肝衰竭考虑是你自行停药造成的，好在现在是早期，治疗难度并不大，只要你积极配合我，基本上是不会影响你的正常生活的。”我的话好像真的对患者起到安抚作用，患者听完后默默坐下，并表示只要身体能康复愿意配合我的治疗，最后患者同意通过药物进行治疗。
在患者办理完入院手续后，我再次确认他的过往病史以及过敏史，最后决定使用地塞米松注射液进行抗感染治疗，使用富马酸丙酚替诺福韦片来抗病毒，使用乳果糖口服液来治疗慢性肝衰竭的同时调理胃肠。考虑到患者服用药物可能会损伤他的肝脏，于是使用甘草酸二铵胶囊进行保肝，同时予以注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸来退黄。
三、治疗效果
住院治疗15天，患者精神状态明显好转，食欲提高，饮食已经恢复到病前的水平，身体乏力的情况已经好转，全身皮肤也从中度黄染变为轻度黄染，我给患者复查肝功能，其结果显示肝功能恢复良好，其他检查结果正常，达到出院标准，于是准许患者出院。
四、注意事项
得到检查结果后我迫不及待地给患者看，并高兴地告诉他可以出院的好消息，患者听到后激动地拉着我的手感谢我，但是考虑到患者今后健康，我还是忍不住多次提醒他注意以下事项：
1.回家后也要按要求服药，不可自行增减剂量或是自行停药；
2.注意饮食的多样性，可以多吃新鲜的水果和蔬菜，但是牛奶、鸡蛋、鱼肉等高蛋白食物减少摄入；
3.多卧床休息，早睡早起，避免过度劳累和熬夜；
4.患者应该定期回来复查，如果发现身体不适，随时就诊。
五、个人感悟
慢性肝衰竭是一种慢性肝功能失代偿性疾病，一般有乏力、食欲不振、黄疸等症状，常见病因是病毒感染、酒精、肝脏基础病患者自行停药等，我这名患者就是因为自行停用恩替卡韦片引起病毒反弹，造成肝脏大面积的炎症损伤，而导致的慢性肝衰竭，并且我相信这位患者不是个例，这让我比较忧心，所以想在此叮嘱大家，如果有肝脏基础病，一定不可以自行用药或是停药，应该在医生的专业指导下用药，以免损伤身体。