广州改善医疗服务 明年三级医院预约就诊率五成

　　昨天，广州市卫计委官方网站发出《关于印发广州市改善医疗服务行动实施方案的通知》。根据文件，自2015年起至2017年，全市各级各类医疗机构要按要求全面实施进一步改善医疗服务有关行动计划和方案，内容包括三级医院预约诊疗率不低于50%，复诊预约率不低于80%;在急诊量大的夏季、冬季和夜诊期间，配备急诊和夜诊加强班;所有三级医院和80%的二级医院实行临床路径管理;综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%等。

　　根据文件，市卫计委要求全市各级各类医疗机构全面贯彻落实《广州市改善医疗服务行动实施方案》提出的十大方面内容，包括优化诊区设施布局、推进预约诊疗服务、合理调配诊疗资源、发挥信息技术优势、改善住院服务流程、持续改进护理服务、规范诊疗行为、注重医学人文关怀、妥善化解医疗纠纷、落实政府管理责任等10方面35项具体工作任务。

　　急诊量大期间配备加强班

　　其中，要求到2016年底前，三级医院逐步增加用于预约的门诊号源，三级医院预约诊疗率≥50%，复诊预约率≥80%，口腔、产前检查复诊预约率≥90%;全面推行分时段预约，尽量缩短在医院候诊时间。住院患者分时段预约检查比例达到100%，门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的50%。

　　文件还要求医疗机构加强急诊力量。在急诊量大的夏季、冬季和夜诊期间，配备急诊和夜诊加强班，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者，开通绿色通道，先救治、后缴费。

　　落实应急救助制度，对于需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者，要及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。加强急诊与临床科室间的衔接，需住院患者及时收入院治疗。这项工作要求在2015年底前完成。同样需要今年年底前完成的工作为加强信息公开，医院要向患者公开医疗服务相关信息， 100%的医院做到缴费单据的收费项目和收费金额详细、清晰，为患者就就诊项目、药品、单价等开展查询服务。

　　文件要求继续扩大优质护理服务覆盖面，三级医院100%病房开展优质护理服务，二级医院至少80%的病房开展优质护理服务。对于目前较薄弱的护理力量，文件要求到2017年底之前，按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。普通病房实际护床比不低于0.4:1，重症监护病房护患比为2.5~3:1，新生儿监护病房护患比为1.5~1.8:1。

　　抗菌药使用率不超过60%

　　所有三级医院和80%的二级医院在2017年底前要实行临床路径管理，三级医院50%的出院患者和二级医院70%的出院患者按照临床路径管理;运用处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用。综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%。

　　根据美国癌症学会的估计，2015年美国将有220,800例新增前列腺癌病例，并切有大约27,540名病人将死于前列腺癌，这占到了所有癌症死亡总数的5%。

　　治疗前列腺癌的一种常见手段是前列腺切除，对前列腺进行全部或部分切除。但早在2010年，一篇发表在新英格兰医学杂志上的文章就曾指出前列腺切除术的治疗效果并不理想，48名进行该手术的病人只有1人生命得到了延长。并且该手术会带来一些副作用，包括尿失禁和阳痿，大大影响了病人的生活质量。

　　一位研究人员指出，每20名进行前列腺切除术的病人大约只有一人能够继续生存下去，而其他的19名病人就没有那么幸运了，其生活质量甚至不如术前，切除前列腺带来的副作用大大影响了病人的生活质量。

　　在最近一项发表在国际学术期刊scientific reports上的文章中，研究人员开发出一种空间光干涉显微镜，通过这种无标记的方法，能够对前列腺组织中具有光散射的部位进行定位测量。

　　利用这种显微镜进行定量相位成像，能够对材料的物理特性差异和非均质性进行检测。研究人员发现非均质性测量数值越高，就说明组织内部排列更有条理，而这一数值越低，就说明组织存在碎片化，排列杂乱无章。

　　利用该方法，研究人员能够在术前或活检阶段就对癌变腺体周围组织进行检测，从而确定前列腺癌的发展阶段，对进行前列腺癌切除术后是否会出现复发进行准确预测。

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　　前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。

　　其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万，列男性恶性肿瘤发病率的第6位。

　　发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。