癌症发病呈年轻化趋势 医生建议定期体检不能落

　　“我接诊的最年轻肺癌患者是一位29岁的女孩，结婚刚一个月”，29日，“生命接力-肺癌患者援助项目”专家、中国肿瘤内科化疗专委会委员蔡晓虹接受记者采访时，表示了对癌症发病呈年轻化趋势的担忧，她建议一年一次的常规体检年轻人不要落下。

　　最新的中国肿瘤登记年报显示，平均每分钟有6人被诊断为癌症，5人死于癌症，人的一生中患癌概率为22%，而且肿瘤发病率呈年轻化趋势，肺癌、乳腺癌、结肠癌、甲状腺癌等癌症发病年龄均出现提前的现象。

　　蔡晓虹来自四川省肿瘤医院，是该院肿瘤内科的主任医师。在坐诊日，蔡晓虹的门诊室里，前来咨询接受诊断的患者络绎不绝，而让她印象最深刻的就是近年来年轻患者的增加。

　　“那个29岁的女孩，当时即将被报送为博士生，她的成绩是全校最好的”，蔡晓虹说，通过病理科的诊断，该名女孩确诊为肺癌，这让她渐渐意识到了癌症的年轻化趋势，“很小的年龄发病，我们以前看不到的，但是现在可以看到了”。

　　蔡晓虹介绍，癌症发病主要与环境有关，同时与患者面临的压力也有极大的关系。《2015中国企业员工健康状况及医疗福利报告》显示，近60%的被调查人员患有各类慢性疾病，而工作压力是员工健康风险的首要因素。

　　“一年一次的常规体检，这对筛选肿瘤非常有用”，蔡晓虹说，早诊早治是对抗癌症的有效方式。此外，蔡晓虹表示需重视两个环境：包括空气质量的大环境和不抽烟的自身健康习惯的小环境。

　　而对于癌症的治疗，蔡晓虹则表示，一些癌症，特别是肺癌的早期症状不易被发现，约70%的患者发现时已到晚期并失去手术治疗的机会，化疗则是治疗晚期非小细胞肺癌的最主要手段。

　　“高效低毒的新型化疗药物不仅可使饱受疾病折磨的肺癌患者延长生命，还能提高他们的生存质量”，作为“生命接力-肺癌患者援助项目”的专家，蔡晓虹说她所在的医院有15位病人接受了该项目的资助，病人总的生存时间有所延长。

　　“生命接力-肺癌患者援助项目”由中国初级卫生保健基金会发起，礼来制药为项目捐赠价值近3.6亿元人民币的肺癌化疗药物力比泰，项目援助对象为低保和低收入的非鳞状非小细胞肺癌患者。该项目自2014年11月面向全国推出，目前已覆盖北京、上海、广州、郑州、成都、重庆等31个城市。

　　近期，笔者到一些乡村走访调研，与农民朋友谈起卫生医疗的话题，他们由衷地说，现在政府推行医改是在办大好事，新型农村合作医疗报销比例一年比一年高，得了大病还可二次报销，过去看不起病的情况少多了，老百姓实实在在尝到了甜头。说到买药的事，都反映现在用不着出远门，到乡镇卫生院、村卫生诊所最远到县城就能买到药，但就是价格太贵，比过去同样疗效的要贵出几倍甚至几十倍，一些花钱少能治病的传统药品基本上不见踪影了。

　　笔者听了后深有同感，老百姓喜中带忧，话虽然直接率性，但可以窥一斑而至全豹，真切地道出了目前医药卫生改革当中一个绕不开的问题，即医疗与用药改革如何协调有序同步实施，这个问题如果解决不好，一定是按下葫芦浮起瓢，改革的红利会被这些“桎梏”白白地消耗掉。

　　价廉老药成了“稀世之宝”

　　就药品来说，我们需要研发多种大量的特殊药物，这一点毋庸置疑。但一定要保证公众用得最多的几百种基本药物，其中传统老药是最基本最常用的药品，这些药看起来不打眼，但防治常见和普通疾病疗效明显，在保障绝大多数人群身体健康上功不可没，老百姓打心眼里认可。

　　譬如，促消化的酵母片，治咳嗽的甘草片，去疼痛的去痛片，治腹泻的口服补液盐散，抗过敏的扑尔敏，治感冒的vc银翘片，消暑解热的人丹、清凉油，还有几毛钱一包的三黄片，块把钱的红霉素软膏、氟哌酸等等。这些经典老药，由于价廉效好，存放、携带方便，人们常会作为家庭防治疾病用药和外出预防疾病备药去寻觅购买。而有些老药还有特殊的功效。据有关专家讲，有的老药可以防治多种疾病，如痢特灵，既可以治疗细菌引起的腹泻，又可以治疗胃病，还有红霉素眼药(软)膏，不仅可以治疗眼疾，还对婴儿因尿湿潮浸或衣褥摩擦引起的“红屁股”，有明显的疗效。同理，爱美的姑娘脸上如果起了“痘痘”，早晚涂些也很管用，还有驱蛔虫的小儿宝塔糖，由于味道甘甜，小儿都愿意吃。虽然现在城市小儿很少用到宝塔糖，但生在边远山区农村的儿童却离不了，等等。

　　遗憾的是，现在无论是开在街面的连锁药店还是设在医院里的药房，各式各样的药品琳琅满目，唯独很少见到那些便宜实用、管用的传统老药，就是乡镇(村)卫生(院)诊所也罕见备有齐全常用的传统廉价老药。

　　药品生产不应“唯利是图”

　　出现这种情况的原因很多，归根结底还是相关各方不愿丢掉既得利益的问题。一些治疗同样疾病的药品，经过改头换面价格会攀升几倍十几倍、甚至几十倍，以钙片为例，市场上至少有十几种，一瓶50片的老药钙片最多5块钱，而生产厂家偷换概念换个包装起个诱人的名称，一下就抬高了身价，卖到几十或上百元，再加上药店员的推销，说明书上宣传，不少人当了“冤大头”还回头说谢谢。

　　据有关媒体和专家披露，保健用品的利润高得惊人，用药补钙效果也并不像人们想象得那样神奇，中青年健康人基本用不着药物补钙，补钙最好的方法就是养成良好的生活习惯，合理饮食，适当补充蛋奶、水果、蔬菜等。

　　追求利润是生产厂家的一贯目标，这些本无错，但不顾社会责任，一味追求高利润就有问题了。如果再加上监管机制的疲软，必然导致一些生产厂家因传统老药价格便宜无利可图而不去待见，日常生活人们离不了的价廉药物，出现缺货断货的现象就不足为奇了。对此，尽管各级政府主管部门经常出手进行调控治理，但并未真正切中“七寸”，就像割韭菜似的割了一茬又会冒出来。这些问题与深化医药体制改革的初衷是相悖的，如果解决不好，会迟滞深化医药体制改革的步伐，进而直接影响民生建设。

　　6月1日，国家已经放开了绝大多数基本药物的定价，除特殊药品外，药品定价实施市场化。

　　改革的目的就是应用市场调节这只手，使药品价值和价格在市场流通竞争中优胜劣汰，回归本来，质量上乘、价格合理的留下，质量低下或价格有失公允的被踢出市场。但是要想使改革真正落地，必须有科学配套的实施细则，搞好多方面的对接，除了用活市场这只调节之手外，还要用好政府调控这只手，在监管指导上更加有力，职能行政机关要支持有关生产厂家有计划地生产廉价药品，加大保护传统经典廉价老药的生产与销售的力度，特别是要掌控国有药物生产企业的发展方向，引导国有企业主动承担起更多更大的社会责任，必要时要强制下达廉价药物生产任务。

　　同时要推行社会药店、医院药房设立传统廉价药品专柜，乡村卫生(院)诊所要有相当数量的常用廉价药品，保证传统老药和廉价新药有一席之地，最大限度地保障老百姓少花钱治好病，购药有更多的自主选择权利，切实为构建和谐医患关系注入活力。