慢病新挑战 十大因素缩短寿命

　　导致人类寿命缩短的10大因素，分别为缺血性心脏病、下呼吸道感染、中风、腰背和颈部疼痛、交通事故、腹泻、慢性阻塞性肺病、新生儿早产并发症、艾滋病和疟疾。...

　　近日，发表在著名医学期刊《柳叶刀》上的一项研究指出，全球人口期望寿命比1990年延长6.2岁，从65.3岁上升为71.5岁，但全球健康期望寿命仅从56.9岁增至62.3岁，长了5.4岁。专家指出，“期望寿命”是生命的长度，即能活多久;而“健康期望寿命”是生命的宽度，指健康生活的年数。后者落后于前者，意味着人们虽活得越来越长，但在一生中却有近10年时光难逃病痛的折磨。

　　该研究由华盛顿大学牵头，分析了全球188个国家的调研数据。研究发现，日本、新加坡、安道尔、冰岛等国健康期望寿命名列前茅，日本健康期望寿命高达73岁;莱索托、斯威士兰、中非共和国等国健康期望寿命居全球最低水平，莱索托健康期望寿命仅有42岁。研究人员表示，多数国家的健康期望寿命均在提高，比如尼加拉瓜、柬埔寨的健康期望寿命分别增长14.7年和13.9年;但受经济水平、教育程度、健康意识等因素限制，南非、巴拉圭等国，健康期望寿命反而比20年前更短。

　　研究还分析了导致人类寿命缩短的10大因素，分别是：缺血性心脏病、下呼吸道感染、中风、腰背和颈部疼痛、交通事故、腹泻、慢性阻塞性肺病、新生儿早产并发症、艾滋病和疟疾。研究人员认为，近年来，艾滋病、疟疾等传染病防控已见成效，婴儿死亡率也在明显下降，但防治慢性病和伤残却成了全球健康的新挑战。

　　据此，生命时报采访了健康管理研究院主任曾强、清华大学健康中国领导力研究中心主任周生来。

　　不良习惯是健康杀手

　　2015年《世界卫生统计》报告指出，中国人口平均寿命为：男性74岁，女性77岁。相比新中国成立时人均寿命仅有35岁，60多年来，我国人均寿命几乎增加一倍。对此，周生来表示，经济水平的提升、医学技术的发展、人们健康素养的提高，以及社会传媒对健康知识的传播，这四方面促使人类活得越来越长。但“量”的增长并不代表“质”跟得上去。

　　2013年《北京市卫生与人群健康状况报告》指出，北京户籍居民人均期望寿命高达81岁，已达到发达国家水平;但18岁以上组居民的健康期望寿命仅为58岁，还与发达国家存在不小差距。北京尚且如此，其他地区可想而知。这意味着，很多国人的一生中会被各种疾病消耗20年甚至更多的生命年，情况不容乐观。

　　“基因把子弹推上膛，不良生活方式则扣动了扳机，成为健康杀手。”周生来认为，不良生活方式和慢性病是降低人们健康期望寿命的主要因素。近年来，慢性病在我国井喷式发展：我国有心血管病患者2.9亿，每5个成人中就有1人患心血管病;我国还是世界第一糖尿病大国，约有1.39亿糖尿病患者。暴饮暴食、吸烟、酗酒、缺乏锻炼、晚睡晚起等不良生活方式是患病之源。

　　虽然人们可通过药物与慢性病进行长期斗争，维持生命，但在曾强看来，这样的生命质量不高，不是健康的长寿。此外，健康期望寿命不高对家庭和国家来说也很不利。周生来指出，人生最后阶段将之前积累的财富全部花在治疗上，严重影响家庭幸福指数和个人梦想的实现;还会直接加重国家医疗负担，间接导致生产力水平下降，影响综合国力的提高。

　　六个“关键”防未病

　　推动全民寿命保“质”增“量”，离不开政府和民众的共同努力。曾强表示，首先，政府应积极推进医疗体制改革，加大对医疗预防的投入，真正负担起民众健康体检的开支;其次，要加强对环境污染的治理，让民众呼吸到干净的空气;再次，抓好食品安全工作。周生平也认为，政府应把精力放在医疗的“前端”，即健康管理和健康教育，提高民众健康意识和健康素养。

　　在健康管理方面，发达国家很多经验值得我们借鉴。两位专家举例说，政策方面，英美等国由第三方保险公司出钱给全民做体检;法律方面，美国强制规定，在一些食品中加入叶酸，有效防控心血管病;教育方面，日本在小学阶段就开设“食育”课，传授孩子健康饮食之道。

　　曾强指出，对普通人来说，提高健康期望寿命的重点在于“防未病”，从而提高生命质量。以下六点尤为关键：

　　锻炼身体。每天应坚持至少30分钟锻炼，可根据年龄和体质选择适合自己的运动，也可使用计步软件监测每天能量消耗，制定锻炼计划。

　　平衡膳食。每人每天要摄入充足的谷类、果蔬、肉类、奶类、豆类，特别是蔬菜，国人摄入严重不足，每天应吃够1斤。饮食中还要注意少油少盐，低糖低脂。

　　远离烟草。吸烟可导致自身多种疾病，还会使身边的家人遭受“二手烟”毒害，戒烟要趁早。

　　调节压力。沉重的精神压力可使免疫力下降，很多疾病便会乘虚而入。每个人都要保持良好心态，学会减压和劳逸结合。

　　定期体检。建议成人每年体检，还要根据自身特点做些针对性的检查。体检后，要详细阅读体检报告，有病治病，没病防病。

　　传播健康。“度人先度己”，平时要主动学习健康知识，自己懂健康才能帮更多人实现健康长寿的愿望。

　　肿瘤君如此“贴近”，我们对它的认识又有多少?怎样才能让肿瘤君远离我?如何才能让肿瘤君滚蛋?

　　根据真人真事改编的电影《滚蛋吧，肿瘤君》热播，引发大众对肿瘤预防和治疗的关注。2013年初，全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，中国每年新发癌症病例约312万人，平均每天8550人，这意味着全国每分钟就有6个人被确诊为癌症。根据数据推算，每5个中国人中就有1人会患上癌症。肿瘤君如此“贴近”，我们对它的认识又有多少?怎样才能让肿瘤君远离我?如何才能让肿瘤君滚蛋?我们请肿瘤专家帮我们起底“肿瘤君”的前世今生。

　　肿瘤认知：癌症是绝症?其实“肿瘤君”是个慢性病

　　(2012年11月16日。我失去她了。——熊顿朋友艾米微博)

　　在电影中，女主人公熊顿尽管乐观面对自己的病情，积极配合医生治疗，但在发病一年多后，仍然不治离世。肿瘤君是个什么样的家伙，为什么难以让它滚蛋呢?

　　肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，我们通常所说的“癌症”其实是指恶性肿瘤。为什么会发生肿瘤?其实是人体在各种致癌因素作用下，正常细胞突变成癌细胞，形成局部的新生物肿块“肿瘤君”。肿瘤细胞可以逃过人体免疫系统的攻击，快速生长破坏正常组织器官的结构和功能，这种“免疫逃避”，也是“肿瘤君”难以滚蛋的一大原因。

　　不过也并非所有肿瘤都是面目狰狞罪大恶极。广州医科大学附属肿瘤医院副院长陈冬平介绍，恶性肿瘤可分为惰性的(低度恶性)、中度恶性和高度恶性的不同类型，其中惰性肿瘤进展较慢，甚至可以通过“劳教改造”后表现为良性特征，可以采取观察的方法，不必除之而后快。陈冬平举例说，前列腺癌和甲状腺癌中的有些类型就属于这种惰性肿瘤。前列腺癌成为欧美国家发病率第一位的肿瘤，甲状腺癌在韩国也排在首位。“科学家分析，为何生活习惯没有大改变的情况下，这类肿瘤却突然爆增，其实这跟诊断水平提高有很大关系，微小的肿瘤更容易发现了”。欧美国家曾有研究对自然死亡的老人尸检结果发现，其中有六成老者生前患有前列腺癌，但其并不是老人死亡的病因。“具有惰性特征的前列腺癌是否仍需要积极治疗，这是值得商榷的。越来越多的专家提出，比较惰性或低危的肿瘤，尤其是在老年患者身上，可以只采取观察或较低强度的治疗方式可能更适合。”

　　而对于穷凶极恶的肿瘤君，在现代医学技术高速发展的今天，接近一半的肿瘤已经可以治愈，或者让患者可以长期生存。有许多早期恶性肿瘤的治愈率已超过90%，影响肿瘤治愈率的最重要因素还是晚期患者，如何才能早期发现肿瘤仍是目前我国肿瘤防治的重点之一。电影女主人公熊顿患的非霍奇金淋巴瘤，其实大多数也可以治愈。不过，这个病的异质性很明显，个体差异比较大，疾病的确切分型不同，每个患者的预后情况也会不同。资料显示，相对来说，非霍奇金淋巴瘤总体10年相对生存率达到59%，5年相对生存率达到69%。