四川汶川加强慢病康复医疗服务体系建设

　　目前，汶川县正努力建立起了涵盖预防、治疗、康复、康养一体的慢病康复医疗服务体系，有效提高了全县人民群众健康幸福指数。

　　汶川县在开展医疗服务中，以巩固全民健康示范县和国家慢性非传染性疾病综合防控示范区创建成果为重点，不断创新工作理念，努力建立起了涵盖预防、治疗、康复、康养一体的慢病康复医疗服务体系，有效提高了全县人民群众健康幸福指数。

　　(1)健全机制，搭建慢病防控平台。建立健全了以县政府为主导、相关部门密切配合的跨部门慢病防治协调机制，结合实际，制订了防治规划和年度工作计划，落实职责任务，广泛动员社会力量参与，搭建了有利于慢病防控的良好平台。邀请国家疾控中心、清华大学、北京大学等地专家学者到我县开展调研和指导，形成了《汶川县全民体检与慢病防治公共服务系列标准研究报告》，为我县慢病防控及干预提供了智力和技术支持。

　　(2)关口前移，夯实慢病防控基础。针对“重治疗轻预防”“重药物轻管理”的现象，通过编印资料、开展主题日宣传活动，利用新闻媒体，开通健康教育手机短信平台等新形式，广泛宣传健康知识，共编印《汶川县居民健康知识读本》及控烟禁烟、平衡膳食、慢性病防控等10余种宣传资料5万余份发放到居民手中。在户外大型LED屏上滚动播放健康教育片，组建健康教育宣讲团深入农村开展健康知识讲座和咨询110次，同时举办运动会、锅庄比赛和“美丽汶川·骑乐游”等全民健身活动，掀起全民健身热潮，积极引导群众培养文明健康生活习惯，形成健康生活新方式;积极组织辖区内的慢病患者成立了高血压、糖尿病自我管理小组，建立患者间互相交流学习防病治病知识、医生给予现场指导的新模式，增强了慢病患者自我管理意识和能力。

　　(3)创新服务，提高慢病防控水平。加强慢性病高风险人群检查和管理，以国家科技部“汶川县全民健康基本医疗服务科技惠民项目”为支撑，利用移动诊疗平台，积极开展全民健康免费体检和义诊巡诊，筛查相关重大疾病。2012年以来，全县累计体检12.1万人次，年参检人数达3.55万人，及时筛查并救治隐性患者约8000名;开展大型义诊30余次，共义诊1.5 万余人次，接受健康咨询11万余人次。免费为体检发现的高血压、糖尿病、肝炎等慢性病患者提供确诊和复诊检查服务，2013年底启动以来，已为4179名高血压、2018名糖尿病、336名乙肝、47名结核病患者提供了确认复查，建立了3100份慢性病患者健康档案。设立慢性病随访服务中心，及时掌握慢性病患者病理情况;积极搭建乡、县、省、国家四级医疗协作平台，全县已基本实现卫生系统信息网络全覆盖和省、县、乡三级医疗机构的远程医疗服务和会诊。采取乡村医生签约模式，为慢性病患者提供及时、适宜、专业的医疗服务，有效降低其并发症的发生，也为慢性病患者节省了医药、医保费用支出，从根本上改善了看病难的局面。

　　(4)建设基地，拓宽慢病防控渠道。依托成都“后花园”的区位优势，大力发展集“观光+体验+康养”于一体的“生态康养”休闲游，全力打造1000平方公里生态康养基地;投入380万元在三江鹞子山建立了“鹞子山养生医疗服务中心”，以县中医院提供技术支撑，在鹞子山养生医疗服务中心设立门诊部，重点提供中医美容、保健按摩、中药浴足、中药熏蒸等延生服务，充分利用本地种植的黄莲、重楼、川贝、天麻、当归等中药材和本地养殖的土鸡等生态资源，研发了当归黄芪滋补土鸡、黄精党参蒸土鸡等具有药用养生功效的药膳1套31种，有效发挥了中医药在“治未病”和康复理疗等方面的民族医药优势。

　　导致人类寿命缩短的10大因素，分别为缺血性心脏病、下呼吸道感染、中风、腰背和颈部疼痛、交通事故、腹泻、慢性阻塞性肺病、新生儿早产并发症、艾滋病和疟疾。...

　　近日，发表在著名医学期刊《柳叶刀》上的一项研究指出，全球人口期望寿命比1990年延长6.2岁，从65.3岁上升为71.5岁，但全球健康期望寿命仅从56.9岁增至62.3岁，长了5.4岁。专家指出，“期望寿命”是生命的长度，即能活多久;而“健康期望寿命”是生命的宽度，指健康生活的年数。后者落后于前者，意味着人们虽活得越来越长，但在一生中却有近10年时光难逃病痛的折磨。

　　该研究由华盛顿大学牵头，分析了全球188个国家的调研数据。研究发现，日本、新加坡、安道尔、冰岛等国健康期望寿命名列前茅，日本健康期望寿命高达73岁;莱索托、斯威士兰、中非共和国等国健康期望寿命居全球最低水平，莱索托健康期望寿命仅有42岁。研究人员表示，多数国家的健康期望寿命均在提高，比如尼加拉瓜、柬埔寨的健康期望寿命分别增长14.7年和13.9年;但受经济水平、教育程度、健康意识等因素限制，南非、巴拉圭等国，健康期望寿命反而比20年前更短。

　　研究还分析了导致人类寿命缩短的10大因素，分别是：缺血性心脏病、下呼吸道感染、中风、腰背和颈部疼痛、交通事故、腹泻、慢性阻塞性肺病、新生儿早产并发症、艾滋病和疟疾。研究人员认为，近年来，艾滋病、疟疾等传染病防控已见成效，婴儿死亡率也在明显下降，但防治慢性病和伤残却成了全球健康的新挑战。

　　据此，生命时报采访了健康管理研究院主任曾强、清华大学健康中国领导力研究中心主任周生来。

　　不良习惯是健康杀手

　　2015年《世界卫生统计》报告指出，中国人口平均寿命为：男性74岁，女性77岁。相比新中国成立时人均寿命仅有35岁，60多年来，我国人均寿命几乎增加一倍。对此，周生来表示，经济水平的提升、医学技术的发展、人们健康素养的提高，以及社会传媒对健康知识的传播，这四方面促使人类活得越来越长。但“量”的增长并不代表“质”跟得上去。

　　2013年《北京市卫生与人群健康状况报告》指出，北京户籍居民人均期望寿命高达81岁，已达到发达国家水平;但18岁以上组居民的健康期望寿命仅为58岁，还与发达国家存在不小差距。北京尚且如此，其他地区可想而知。这意味着，很多国人的一生中会被各种疾病消耗20年甚至更多的生命年，情况不容乐观。

　　“基因把子弹推上膛，不良生活方式则扣动了扳机，成为健康杀手。”周生来认为，不良生活方式和慢性病是降低人们健康期望寿命的主要因素。近年来，慢性病在我国井喷式发展：我国有心血管病患者2.9亿，每5个成人中就有1人患心血管病;我国还是世界第一糖尿病大国，约有1.39亿糖尿病患者。暴饮暴食、吸烟、酗酒、缺乏锻炼、晚睡晚起等不良生活方式是患病之源。

　　虽然人们可通过药物与慢性病进行长期斗争，维持生命，但在曾强看来，这样的生命质量不高，不是健康的长寿。此外，健康期望寿命不高对家庭和国家来说也很不利。周生来指出，人生最后阶段将之前积累的财富全部花在治疗上，严重影响家庭幸福指数和个人梦想的实现;还会直接加重国家医疗负担，间接导致生产力水平下降，影响综合国力的提高。

　　六个“关键”防未病

　　推动全民寿命保“质”增“量”，离不开政府和民众的共同努力。曾强表示，首先，政府应积极推进医疗体制改革，加大对医疗预防的投入，真正负担起民众健康体检的开支;其次，要加强对环境污染的治理，让民众呼吸到干净的空气;再次，抓好食品安全工作。周生平也认为，政府应把精力放在医疗的“前端”，即健康管理和健康教育，提高民众健康意识和健康素养。

　　在健康管理方面，发达国家很多经验值得我们借鉴。两位专家举例说，政策方面，英美等国由第三方保险公司出钱给全民做体检;法律方面，美国强制规定，在一些食品中加入叶酸，有效防控心血管病;教育方面，日本在小学阶段就开设“食育”课，传授孩子健康饮食之道。

　　曾强指出，对普通人来说，提高健康期望寿命的重点在于“防未病”，从而提高生命质量。以下六点尤为关键：

　　锻炼身体。每天应坚持至少30分钟锻炼，可根据年龄和体质选择适合自己的运动，也可使用计步软件监测每天能量消耗，制定锻炼计划。

　　平衡膳食。每人每天要摄入充足的谷类、果蔬、肉类、奶类、豆类，特别是蔬菜，国人摄入严重不足，每天应吃够1斤。饮食中还要注意少油少盐，低糖低脂。

　　远离烟草。吸烟可导致自身多种疾病，还会使身边的家人遭受“二手烟”毒害，戒烟要趁早。

　　调节压力。沉重的精神压力可使免疫力下降，很多疾病便会乘虚而入。每个人都要保持良好心态，学会减压和劳逸结合。

　　定期体检。建议成人每年体检，还要根据自身特点做些针对性的检查。体检后，要详细阅读体检报告，有病治病，没病防病。

　　传播健康。“度人先度己”，平时要主动学习健康知识，自己懂健康才能帮更多人实现健康长寿的愿望。