上海等11个省市试点综合医改 纳入地方政府考核

　　近日，国务院医改办下发通知，决定新增上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏7省市试点开展综合医疗改革，加之2015年的江苏、安徽、福建和青海4省，截至目前，共有11个省市试点综合医疗改革。医改办要求，省级人民政府要尽快在全省启动部署综合医改试点工作，将医改纳入对地方政府的考核要求，提高综合医改方案执行力。

　　2015年，江苏、安徽、福建、青海4省率先开展省级综合医改试点，在公立医院改革、分级诊疗等方面加强探索，形成了一批典型经验，对全局的示范带头作用凸显，试点工作取得了良好的开局。以省域为单位推进综合改革，对于推动医改向纵深发展具有重要意义，是探索经验、完善政策、推动落实的有力抓手。

　　国务院医改办要求新增试点省份要建立医疗、医保、医药统一的管理体制，率先在重点领域和关键环节取得突破，加快形成符合实际、可推广、可复制的改革经验和模式，推动医改工作从试点探索、单项突破逐步转向系统配套、全面推进。强化医疗、医保、医药“三医联动”，整体配套推进医改试点，注重顶层设计与基层首创相结合，对于国家层面明确的综合医改重点任务要坚决推进，并在全省(区、市)范围内推广;对于暂时条件不成熟、把握不准的问题，可选择部分地区先行试点，积累经验后逐步推开，确保改革积极稳妥推进。

　　省级人民政府要对综合医改试点负主要责任，尽快在全省启动部署综合医改试点工作，将医改纳入对地方政府的考核要求，提高综合医改方案执行力。定期开展专项督导，强化对试点效果的考核评估，建立改革进展情况通报和问责机制。加强医改政策解读，加大改革试点正面宣传力度，及时回应社会关切，正确引导社会舆论和各方预期，营造推进改革的良好氛围。

　　国务院医改办将密切跟踪试点工作进展，加强统筹协调和督促检查，建立与试点省份上下贯通、与相关部门横向联动的督察工作机制，充分发挥医改咨询专家的作用，及时总结推广改革经验做法，指导地方研究解决试点中出现的重要问题。国务院医改领导小组各成员单位要加大政策、技术支持和指导力度，鼓励试点省份先行先试，给予更大改革空间。

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　　医疗改革

　　计划经济体制下，医疗卫生体系定位明确，中国的医疗卫生创造了一系列辉煌，在医疗服务、预防保健等各个方面都取得了很大的成就。农村和城镇的医疗服务也在这时全面展开，医疗服务的可及性大大增强。由于社会经济发展和综合国力的影响以及“政事一体化”的管理，中国在医疗技术，服务水平和基础设施建设方面都不同程度地存在一定问题。这就要求人们不断探索新的发展途径。中国的医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。由于各种原因，中国的医疗保障制度是城乡分离的，各自有不同的特点和发展过程。在城镇，先后经历了公费、劳保医疗制度，城镇医疗保险改革和试点阶段，全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立，以及多层次医疗保障体系的探索等阶段;在农村，伴随着合作医疗制度的兴衰，努力开展新型农村合作医疗制度的建设工作，进而对农村医疗保障制度多样化进行探索与完善。

　　医疗事故

　　医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失就会造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。

　　医疗行业发展

　　据国家统计局公布的第六次全国人口普查数据显示，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93%，其中65岁及以上人口占8.87%，上升1.91%。不仅如此，根据《中国老龄事业发展“十二五”规划》，从2011年到2015年，我国将迎来第一个老年人口增长高峰：全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，老年人口比重将由13.3%增加到16%。

　　未来20年，我国人口老龄化日益加重，到2030年全国老年人口规模将会翻一番!

　　由此，老龄化趋势日益严重、老年人口增加引发的“银发经济”也成为资本市场关注的焦点。因此平安网记者从发掘受益人口老龄化的行业去看，医疗机构当数受益第一位。

　　老年人由于生理的功能普遍降低，对疾病的易感性增加，患病率明显高于中青年人，成为疾病的高危人群。统计数据显示，老年人住院率为7.62%，远高于青年人的4.36%。而且随着社会保障制度的健全，以及本身对健康的需求，老年人在健康领域的投入越来越多。

　　据报道，每克售价高达千元的“极草”，日前被国家相关部门从保健品中“除名”。媒体调查发现，近年来，火热的保健品市场背后，是大量保健品依靠炒作概念、夸大宣传等占领市场，成本和研发费用则只占很小比例。按照国家规定，保健食品的科研经费应占其利润的3%至5%，但很多保健食品企业在科研上的投入不及利润的1%。而保健品行业利润却可达100%至200%。

　　保健品市场的价格虚高、恶意炒作、虚假宣传等乱象早就存在了。让人奇怪的是，有史上最严之称的广告法及食品安全法实施后，这些现象依然未得到遏制。笔者认为，这除了与消费者维权意识不强外，更与监管部门的不作为、慢作为有莫大关系。

　　如报道所述，多数保健品根本不具有相应的“保健”功能，而是靠包装、炒作占领市场，甚至靠“防癌抗癌”等神奇功能加上“洗脑”式宣传来忽悠老年人群体。更可恨的是，一些宣称效果明显的保健食品，非法添加了对人体有害的违禁成分。

　　对这些违法行为，法律均明确了惩戒措施。食品安全法规定，任何食品不得使用来源不明的食材或不符合标准的添加剂。根据广告法，保健食品广告不得含有表示功效、安全性的断言或保证;涉及疾病预防、治疗功能;与药品、其他保健食品进行比较等内容。违规者，不仅应受到食品安全法规定的15万元以下罚款的处罚，还可能受到广告法规定的100万元罚款的处罚，更可能受到刑法的惩戒。

　　除了行政责任和刑事责任外，商家还要对消费者承担退一赔三或退一赔十的民事责任。平心而论，保健品市场上商家的违法成本并不低，如果执法部门能够严格执法，发现一起查处一起，这些黑心商家恐怕早就赔个血本无归了，至少不敢再明目张胆地吹嘘忽悠。

　　杭州方林富炒货店因在商店招牌和标签上使用了“杭州最优秀的炒货店”宣传标语，便被处以20万元罚款。如果相关执法部门能够拿出查处该案的魄力，破除利益藩篱，打造全覆盖、无遗漏的监管体系，保健品恶意炒作也不至于如此混乱。

　　2016中国保健品行业监管趋严

　　国家食药监总局日前发布了《2016年食品药品监管总局重点抽检食品生产企业名单的通告》(以下简称《通告》)。这份通告涵盖40家保健食品企业，继去年颁布“史上最严药物临床试验数据自查令”之后，对保健品行业进行的又一次大行动，且所涉及企业多为行业龙头。这也预示着我国对于保健食品行业的监管将进一步加强。

　　抽检是食药总局的基础性工作

　　据了解，国家食药监总局发布的《通告》是自国家食药监总局成立以来首次发布的抽检名单，但是这样的抽检一直是食药监部门的日常工作。

　　国家食药监总局新闻发言人颜江瑛指出，国家食药监总局每年都会以保健食品的检验、公众消费的反馈等为依据，将全年的抽检计划安排好。颜江瑛表示，国内保健食品企业众多，一次检查不可能覆盖上万家企业，因此会以分批的方式来覆盖不同的企业，“对公众影响比较大的保健食品企业，首先是要考虑的，然后列出计划进行抽检。”

　　据中国保健协会副理事长贾亚光介绍，国家对保健品行业的监管主要是针对两方面，一是非法添加，二是虚假宣传。他认为，“非法添加更多是在经营企业，而虚假宣传主要表现在销售环节”。

　　中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授朱毅表示，保健品行业最大的问题在于它正在沦为广告营销业。广告宣传和产品质量之间的落差太大，违规产品介绍、夸大宣传随处可视。

　　这些行业潜规则已经成为堂而皇之的显规则。更大的问题是非法添加，比如在降血糖的保健品里加入降血糖的西药，会给消费者造成很严重的健康损害。

　　行业性抽检将成为新常态

　　此次发布的《通告》是一份涉及保健食品、特殊膳食食品等在内的28大类共1452个食品生产企业的大名单。其中，40家保健食品生产企业包括同仁堂、哈药集团、北京澳特舒尔(碧生源)、昂立、海王等行业龙头企业。

　　对此，贾亚光表示，目前我国保健食品生产行业的批号持有企业有2500多家，产品批文1.5万多个，市场上的保健产品5000多个，在这么多的生产企业中，重点抽检这40家企业，之前还没有过先例。

　　据贾亚光介绍，之前的检查更多是不公布企业名字直接去检查，这次对外公布出企业名单，虽然还没有得到解释，但行业内人士都了解这些企业全部持有国家颁发的GMP认证，也都是规范的保健品行业的重点企业。

　　朱毅则表示，抽查行业龙头公布名单，显示出药监部门由上而下的整顿决心。新《食品安全法》中，审批和备案是双轨的，事前的门槛现在放低了。如果把这40家名单拿出来，至少证明食药监局事后不松懈的严谨态度。

　　对于获得批号的保健品，即需要实行严格监管。检查的这40家是为了比对其他没有被查到的企业，起到防患于未然的震慑作用。

　　抽查龙头企业是为了行业健康发展

　　据业内人士看来，国家食药监总局高调公布针对名企的抽检名单，实际上也是释放了监管升级的信号。在食品行业调整转型的大背景下，强有力的监管将会加速保健食品优胜劣汰的进程，促进行业健康发展。

　　中国保健协会副理事长、秘书长徐华锋对此指出，“新政的出台和施行，意味着那些打擦边球的产品空间会越来越小。产品上市更容易了，但是产品上市中、上市后的监管会越来越严格。”

　　贾亚光则表示，首批公布的这40家规模企业中都是生产企业，也都是行业中的知名企业，因此不太可能存在非法添加情况。

　　同时，业内人士指出，名单中的企业都是业内知名企业，在品牌的支持下，这些企业运行规范，管理健全，此次抽查均是抽检我国保健食品行业内具有一定规模的生产企业，有利于形成示范带头作用，扩大整顿效应。

　　而对于此次抽检，众多名单中的企业均持接受态度。此外，也有企业对此有更深刻的认识。碧生源控股有限公司赵一弘指出，有关保健食品、特殊医学用途食品的备案与注册政策以及跨境电商“白名单”的相继出台，表明“法规放开+严格监管”的政策环境已经形成，营养保健行业应改变以往发展模式，立足于品牌化，做长寿品种、长寿企业。