全国城市公立医院764家启动改革

　　国家卫生计生委昨天上午召开新闻发布会，国务院医改办公立医院组和政策组负责人傅卫介绍，目前，全国1463个县(市)已启动公立医院改革，占74.9%，共有3297家县级公立医院启动改革，764家城市公立医院启动改革。

　　傅卫表示，公立医院改革分为县级公立医院改革和城市公立医院改革两部分。2015年4月和5月，国务院办公厅分别印发了《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》和《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，进一步明确了县级和城市公立医院改革的目标、原则、路径和具体措施。

　　同时，全国医疗卫生服务体系规划纲要、完善公立医院药品集中采购工作的指导意见、促进社会办医加快发展等重大改革政策也相继出台，增强了改革的整体性、系统性和协同性。

　　据傅卫介绍，在破除以药补医方面，3077家县级公立医院、446家城市公立医院取消了全部药品加成，江苏、浙江、福建、安徽、四川、陕西、宁夏等7个省份已经在全部县级公立医院取消药品加成。

　　21个省份的224个地市对医疗服务价格进行了调整。在药品耗材集中采购方面，各地正在研究制订新一轮药品集中采购方案，按要求将于今年11月中下旬统一实施。

　　相关新闻：7省份已在全部县级公立医院取消药品加成

　　国务院医改办公立医院组和政策组负责人傅卫今日指出，3077家县级公立医院、446家城市公立医院取消了全部药品加成，江苏、浙江、福建、安徽、四川、陕西、宁夏等7个省份已经在全部县级公立医院取消药品加成。

　　卫计委今日召开例行新闻发布会，介绍公立医院改革有关工作进展情况。

　　傅卫指出，公立医院体制机制改革不断取得突破。在破除以药补医方面，3077家县级公立医院、446家城市公立医院取消了全部药品加成，江苏、浙江、福建、安徽、四川、陕西、宁夏等7个省份已经在全部县级公立医院取消药品加成。21个省份的224个地市按照“总量控制、结构调整、有升有降”的原则，对医疗服务价格进行了调整。

　　他表示，各地通过取消药品加成、调整医疗服务价格、增加政府投入，以及医院节约运行成本等综合措施，推动构建科学补偿机制。

　　——在药品耗材集中采购方面，各地按照《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》要求，正在研究制订新一轮药品集中采购方案，按要求将于今年11月中下旬统一实施。江苏省对国家规定的十大类高值医用耗材全部进行集中采购，青海省将公立医院全部药品、医用耗材纳入省级集中采购范围，有效降低药品、耗材采购价格，为调整医疗服务价格留出空间。

　　——在管理体制方面，安徽、广东、河南、内蒙古等省份在县级成立了政府领导牵头的县级公立医院管理委员会，合理界定政府作为出资人的举办监督职责和医院作为事业单位的自主运营管理权限。试点城市还在理顺政府和公立医院关系、构建法人治理结构、下放微观管理权限方面进行了多种形式的探索。

　　——在人事分配制度方面，各试点地区积极推行定岗定编不固定人，建立灵活用人机制，落实医院用人自主权。海南、福建等地在这些方面探索了一些好的做法。同时各地还探索建立符合行业特点的薪酬制度，鼓励多劳多得、优绩优酬，分配制度改革的激励作用开始显现。

　　——在医保支付制度改革方面，各地普遍在医保总额控制基础上，推进按病种、按人头、按服务单元、按床日等支付方式改革。云南省玉溪市、禄丰县探索实行按疾病诊断组付费(DRGs)，河南宜阳、武陟、息县推行新农合按病种付费，在控制医疗费用、规范服务行为等方面取得积极成效。

　　美国食品和药物管理局(FDA)首次批准一种3D打印技术制造的药物。美国市场观察网站4日报道，这种药物名为Spritam，是用于成人和儿童癫痫症患者的口服类药物。

　　Spritam是一种可溶于水的易渗性药片，可使患者不必非要吞服药片。

　　上述功能对癫痫症患者而言至关重要，因为癫痫症患者可能难以吞咽药片。尤其是对儿童癫痫症患者而言，看护人员喂他们吞咽药片颇有难度。

　　为制造这种药物，Aprecia制药公司开发出一项名为ZipDose的技术。这项技术基于麻省理工学院的3D打印技术，已获得麻省理工学院授权。

　　除上述癫痫症治疗药物外，Aprecia制药公司计划推出一系列药物，关乎治疗其他中枢神经系统疾病，可能包括抑郁症、精神分裂症或帕金森症。

　　3D打印技术制造药物是一个层层叠加的过程，对技术的要求非常精确。Spritam预期2016年第一季度上市，价位可能与其他牌子的癫痫症治疗药物差不多。

　　男子突发癫痫窒息身亡

　　年轻男子刚刚吃完饭就突发癫痫，一旁亲友不知如何急救，直至送到医院，医生发现其呼吸心跳已完全停止。

　　前天晚上6点50分，市第三医院光谷院区接诊一名突发癫痫的男子，经检测，其呼吸、心跳、血压完全停止，且食道内有许多没有消化的食物残渣和翻涌起的呕吐物。经长时间抢救，仍没能挽回其年轻的生命。

　　这名男子姓王，今年23岁，一直患有癫痫，但由于不频发，所以没有坚持服药。前晚，他在外就餐完5分钟后，便突然抽搐口吐白沫。一旁的亲友将其扶平躺在地上，在等待救助时并未进行急救。

　　“吃饱了饭发生癫痫比其他时间发癫痫更危险，此时的急救十分关键。”急诊科医生张仕雄说，由于当时食物并未消化，发病时未消化的食物和呕吐物会堵住食道，阻塞“生命线”，引起呛咳，从而导致窒息。

　　张仕雄提醒，当癫痫症患者发病时，为避免其抽搐咬伤舌头，得迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有纱布的压舌板(或牙刷柄)垫在上下牙齿间，以防病人自己咬伤舌头。随后松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气管。