安徽药品带量采购实施

　　33亿元，这个数字是安徽实施药品带量采购政策后，挤出的药品价格水分。昨日，记者从安徽省卫计委获悉，2015年2月，安徽开始在全省实施药品“带量采购”。该项医改新政实施一年来，全省共挤出了药品价格水分33亿元。

　　为什么药品带量采购能产生如此大的效果?据悉，作为首批4个试点省之一，安徽省是国内较早实行省级药品集中招标采购的省份，当时在设计药招政策时，就有“招采合一”、“量价挂钩”的条款。

　　但是因为中国的国情所致，省级药品采购无法做到“招采合一”、“量价挂钩”，药商在省级招标中得到的只能是一张“入场券”，进场后能销售多少谁都无法确定，因此很多药商不愿意让价，导致药品价格居高不下。

　　2014年4月，安徽省设计推出了药品“带量采购”政策，采购以市为单位进行，形成了全省16+1的采购模式(16个市，1个省直)。

　　据介绍，这项政策是从市场经济的基本运作模式中悟出的，那就是“大批量采购就应获得打折的优惠”，药品在经过省级招标后，具体的药品采购权限下放至市级，医疗机构组成药品联合采购单元，以大批量采购药品为由头，要求药品供应商降低药品价格。

　　3种医保制度均以当年的基本用药集中招标中标价格，作为省内的医保支付参考价，医疗机构按照医保支付参考价进行销售。这样，医院就获得了药品打折价和实际销售价之间的差价，这个差价约为15%，正好填补了实行药品零差率之后医院减少的收入。

　　据安徽省医药集中采购平台统计，自实施药品带量采购以来，我省每月网采金额逐步增加，同时带量采购金额所占比例也在同步增加。

　　数据显示，2015年4月份，全省网上采购药品金额仅为6.75亿元，而12月份达到了17.9亿元，且带量采购药品金额占总采购金额的94.9%。

　　从初步结果来看，药品带量采购取得了很好的成效，安徽省卫计委相关负责人介绍，药品带量采购进一步规划了药品集中采购，使药品配送集中度提高，全省基层医疗机构药品配送企业由原来的275家减少到125家，公立医院配送企业由330家减少到224家;此外，药品价格下降明显，全省带量采购后药品平均价格下降了15%左右，一年中全省预计可节省药品购置费用33亿元。

　　药品带量采购还优化了医疗机构收支结构，2015年12月，安徽省100家城市公立医院门急诊、住院次均药品费用同比分别下降4.8%、13.5%。

　　面对琳琅满目的食品，如果不是“行家里手”，不具备较强的专业知识和技术手段，就很难发现问题，安全监管也就无从谈起。如何让人们吃得放心、吃得安全，是政府必须承担的职责。

　　你可知道，在浙江，是什么样的食药检测技术手段和监管体系在为我们的每一天护航?

　　在浙江省食品药品检验研究院，每年都会“汇聚”近3万批来自全省各地的药品、食品等，这些样本，都是省食药局和各地市食药局抽检到的“问题”产品。在研究院，记者一线直击“决不让舌尖安全问题成社会之痛”的监管技术和制度。

　　农药残留，检测快准狠

　　都说病从口入，关系到普通百姓日常饮食的食品农药残留问题，是研究院食品所的检验重点。

　　走入食品所的实验室，几台精密的仪器周边，摆满了各种烧杯、量杯等化学仪器。在这里，药师金绍强形象地给记者演示了食物农药残留的一般检验过程。

　　金绍强先拿起一个烧杯，取25克黄瓜样品，加入50毫升的有机溶剂乙腈，通过一台机器的飞速运转，就变成了质地均匀的混合物。“这是高速匀浆机，每分转速可以高达14000次，能够将食物完全打碎。”金绍强说。

　　制好的溶液，还要加入氯化钠过滤。“因为溶于水的物质在下层，不溶于水的物质在上层。”金绍强一边等待，一边讲解。

　　过滤后得到的溶液，再经过摇匀，来到另一台巨大的机器面前。通过低压、高温浓缩，将液体变为气体，将有机溶剂乙腈挥发掉，再经过冷凝恢复为液体。“农药残留是否过量，这里得到的液体就是关键了。”

　　这一步步详细的步骤，只是提取食品中农药残留物的“预备动作”。接下来，还要通过进一步的定性和定量，利用气相色谱、液相色谱等手段分析，最终得出农药残留的具体种类和各自含量。

　　“一般来说，从检验到出报告结果需要一天左右的时间。”金绍强补充说，农药残留量没有超过国家规定的安全限量标准，就不会造成危害。

　　食品检验与技术审查所所长罗金文介绍说，为保障G20峰会的食品安全，本月下旬，省食品药品检验研究院的食品能力将扩项185项，主要是食品农药残留、兽药残留及其他污染物检验项目。

　　火眼金睛，查食品隐患

　　“之前我们熟悉的毒胶囊事件，主要是铬元素超标，但是铬元素分为不同价态，六价铬对人体有害，三价铬无害，这台机器只需要一个小时，就可以检测出不同价态的铬元素。”罗金文指着一间实验室介绍，正是依靠这样的先进设备，在“毒胶囊”事件中，才能统筹全省资源，及时完成检验。

　　“除了对食品药品内容物本身质量的检验，接触材料的安全性也是极为重要的。”药品包装材料检验所所长俞辉指出，药物的外包装安全很容易被大家忽视。“就好比我们喝茶，茶杯如果不干净，再好的茶叶也会受影响。”

　　俞辉带记者走进省药品接触材料质量控制研究重点实验室。注射液的外包装、各种颜色的胶囊……十几种塑料、玻璃、金属的药品包装材料，分门别类地陈列在两旁的柜台里。

　　“我们检测所有和药品直接接触的东西，一年要检验超过2000批样品。具体涉及到材料耐不耐高温、耐不耐摔，气体的透过性好不好……实验室都能够通过各种物理和化学的方法，检验出它们的安全性。”俞辉表示，去年12月1日，《中国药典》2015年版全面实施，其中药包材首次以通则的形式收录。“这必将推动我国药包材质量的提升，进一步夯实药品安全性控制基础。”

　　假冒商品，鉴别出新招

　　随着市场上假冒名贵中药材越来越多，如何辨别真假，成为很多人的疑惑。

　　走入中药标本馆展区，这里陈列着燕窝、野山参、铁皮石斛等各种中药材标本，配有一张内容详尽的“名片”，除了标明每种中药材的“来源”“功能与主治”“用法与用量”等文字外，还有一个二维码。

　　拿出手机，扫一扫“燕窝”的二维码，立刻跳出一张标注“燕窝—屋燕”的图片。中药标本馆讲解员告诉记者，“我们这个是活体二维码，可以根据需要添加和编辑。有关燕窝的相关信息仍在完善中。”今后，只需扫一扫，就可查阅到药材原植物、药材饮片的图片，也可查询到常见混伪品图片和鉴定要点等信息。

　　在十几种燕窝的展示区域里，还陈列着假燕窝。“混伪品标本主要用于对照和比对，供检验时参考，因为现有标准在执行时，文字描述有时不易掌握和判断，照片也不能完全反映情况，需要实物对照，必须有可靠的标本作对照。”中药所所长马临科介绍，除了提供公众参观，为外来人员提供实物观察外，这些中药材混伪品还将作为建立数字化标本馆拍照用的实物。