乳房发育是由谁主宰

垂体前叶激素对乳腺发育的影响，垂体前叶与卵巢在正常情况下彼此之间保持着功能的调节关系。卵巢功能低下，垂体前叶功能增强，反之，卵巢功能亢进时，垂体前叶的功能则下降。

未孕妇女，虽然体内经常有不少激素促使乳腺发育，但是她们的乳腺仍没有腺泡，乳房都是由许多长形的乳腺管组成的，这说明乳房还没有发育，而只有在妊娠以后，血中的雌激素大大增加，由于雌激素的增多，使乳腺管长得很长，并生出很多分支，血中孕激素的增多，使腺管末端的腺泡渐渐增大，小叶渐渐发育，这时乳腺更胀大。

实验也证明，雌激素主要刺激乳腺管的增生，孕激素则促使腺泡的发育。但仅这两种激素是不能使乳房完全发育的，必须有垂体前叶激素的参与，即生长激素、糖皮质激素(或ACTH)及催乳素等共同作用，才能使乳房完全发育。

卵巢激素对乳腺发育的影响：女性自青春期后，卵巢中卵泡成熟，大量分泌雌激素，此时乳腺迅速发育，明显胀大。此功能是在垂体前叶激素控制下，雌激素才能进行工作。雌激素的多少与乳管的再生，在某种范围内成正比，过量的雌激素，不仅不能促进乳腺的发育，相反的还会抑制乳腺发育。这是因为大量的雌激素抑制了脑垂体前叶的分泌功能。垂体前叶的促性腺激素分泌减低，这也促使卵巢内分泌机能低下，因而影响乳腺的发育。

在卵巢分泌黄体酮以前，腺小叶发育极其有限。性成熟后，尤其是妊娠期间，在黄体酮与雌激素的联合反复作用下，腺小叶能充分发育。腺小叶的发育，需经一定强度的激素刺激，以及适当比例的雌激素与黄体酮的作用，否则，末端乳管的上皮细胞易发生异常，例如囊性增生病。

肾上腺皮质激素对乳腺发育的影响：肾上腺皮质分泌多种激素，其中含有能调节性特征的激素，男性有肾上腺固酮和男性酮，女性有黄体酮和雌素酮。因此，当肾上腺皮质增生或发生肿瘤时，可激发幼年期男女乳腺的发育。如切除泌乳期动物的肾上腺，即可停止泌乳，若再注射皮质激素，又可恢复泌乳功能。

甲状腺对乳腺发育的影响：幼儿甲状功能低下时，全身发育不良，乳腺也不发育，如给甲状腺制剂，全身发育和乳腺发育都正常。甲状腺对乳腺的作用是间接的，垂体前叶分泌的促甲状腺素减少时，甲状腺素分泌减少，乳腺发育受影响。

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“目前从临床上看，青春期少女患月经病的案例确实多了。”北京协和医院内分泌科朱慧娟博士认为，“部分青春期月经病和少女的营养状态有关。比如，有些女孩过度节食导致严重消瘦，体内脂肪含量太少，就可能出现闭经等情况;有些女孩体重太大，则易出现月经周期紊乱，在肥胖的青春期女性中，多囊卵巢综合征的发病率也较正常体重女性明显升高，而这一疾病会导致月经紊乱、闭经、排卵异常等。”

2009年，福建省妇幼保健院张荣莲等人对2136名10—21岁女性进行了问卷调查，发现普遍存在与月经相关的诸多健康问题。在调查中，有月经病者 1204人，占总数的63.37%。其中，痛经占87.13%，其他依次为月经量过少、月经不规律、经前期紧张症、闭经。

在朱慧娟看来，体重过大对于月经初潮也有影响。“欧美的相关研究都发现，女性初潮年龄在提前，肥胖是一个可能的诱因。”国外研究证实，女孩体重在42—44公斤时能有初潮。一般来潮2年后，会形成周期性月经。

但家长对孩子的青春期月经病也不必过分担心。北京朝阳医院妇产科程艽医生解释，我国大多数少女在13岁左右进入青春期。在经历第一次月经后的第一年里，月经可能会不规则。实际上，女性平均要花8年左右的时间才会建立真正稳定的月经周期，而且青春期少女的月经大约85%是属于无排卵月经，这些都是属于正常的生理现象。因此，在最初的5年时间如果没有特殊情况，大多数少女此时不需要接受医学治疗。

随着年龄增长、卵巢生殖轴器官发育成熟，卵巢功能和神经内分泌调节功能都日益完善，月经病会逐渐减少。初潮后2年内，约50%—90%为无排卵性周期，5年后80%为有排卵性周期。“如果来潮1年，月经仍极不规律，就要上医院检查，若有问题及早治疗。”朱慧娟强调。

程艽也提醒家长，当发现青春期少女有月经量过多、出血时间过长的现象应及时到医院妇科就诊，如发现少女到18岁左右仍没有月经出现或月经超过6个月没有来潮，也应该及时到医院进行相关检查。

程艽说，青春期月经失调多与学习压力大、心情变化、生活欠规律、出现重大心理精神创伤有关，经过妇科内分泌专业医生的检查分析指导，去除病因后可以逐渐恢复正常，不一定都需要激素治疗。而如果出现月经不良改变，如功能性子宫出血和闭经，则首先需要进行内分泌系统专科检查，明确疾病诊断，根据病情选择激素治疗。

很多妈妈担心医生在治疗中使用激素会影响少女尚在发育的内分泌系统，少女们也担心应用激素治疗会引起发胖等体型的改变。程艽认为，其实这些担心是多余的，专业的妇科内分泌医生能够准确把握激素使用的适应症和禁忌症。此外，如果经诊断确实为月经不良改变，针对病因进行激素治疗或许是最好选择，如拖延不予治疗则可能会对少女正在发育中的身体造成不良影响，如贫血、骨骼发育异常等。

小小细带威胁颈椎 记者在采访中发现，在骨科门诊经常有一些年轻女性诉说自己肩部不适，尤其是肩背部酸痛、胸闷、头晕、头颈部旋转时有针刺感。而检查多发现肩、背局部肌肉有不同程度的老化。临床上将这类症状为“胸罩综合征”。 引起“胸罩综合征”是由于长期使用窄带式的胸罩或胸罩尺寸偏小穿戴过紧引起的。

这样的胸罩使皮肤好像戴上了一道细铁丝，当人体连续活动时，上肢肩部肌肉不断运动，而胸罩则在肌肤的很小范围内频繁地摩擦，时间长了，就可使这些肌肉过度疲劳，血液循环障碍而发生老化。此外，有人为了漂亮还会买过紧的文胸，这样也很容易对胸口造成压迫，对心肺功能造成影响，产生胸闷、气促呼吸不畅等。

过紧可致乳腺增生

据李双英介绍，除了“胸罩综合征”外，不合适的胸罩还可导致乳腺疾病。乳房上分布着丰富的血管、淋巴管及神经，对乳腺起着营养和新陈代谢作用。

“如果胸罩过小尤其是下围的钢圈很硬又紧的话，就会影响血液循环和供给，造成乳房缺血、痉挛，引起乳腺增生。而乳腺增生和乳腺纤维瘤及乳腺癌都有一定关系。”

另一方面，胸罩过大时，乳房在里面可以上下活动，这样同样也会导致乳腺增生。此外，研究显示，不合适的胸罩还会产生乳头内凹、乳腺堵塞及乳房疼痛等。

“乳房最好处于静止状态，所以，合适的胸罩就很重要了。”

选购佩戴合体舒适现在市场上的胸罩种类繁多，琳琅满目，设计多以时尚为着眼点。然而，李双英提醒，胸罩的主要作用是支撑和保护乳房，因此，在选购和佩戴时一定要以合体、舒适(即紧裹乳房。但不感到压迫，也不觉得松弛)为原则。首先应根据自己的身材，选择大小适合的胸罩;吊带要有一定宽度，穿戴时不宜过紧;胸罩的材料应选择细软的布料，不宜加硬衬，以免擦伤乳头。

“此外，睡觉时应解去胸罩，使胸部得到放松。”

对年轻女性来说，佩戴较细背带式的胸罩，会显得窈窕健康，但应经常更换吊带佩戴的位置;而怀孕后的少妇，则宜戴宽背带松紧自如的胸罩，这样有利于孕妇乳腺发育和做好产后泌乳的准备;分娩后一个月内的初产妇，宜戴背心式胸罩，以便于在“月子里”哺乳;孩于满月后，则应改为宽背带式的胸罩，这样既能支托乳房，又方便继续给孩子喂奶。