让受艾滋病影响的儿童都能“有学上”

　　湖南宁乡县流沙河镇高山村11岁的女孩莎莎，本应该读小学五年级。两年前被确诊出艾滋病后，莎莎上学的努力遭到了其他学生家长的强烈反对，经过一年多的反复拉锯，莎莎还是失学了。

　　随着 HIV 感染人数和艾滋病死亡人数的增加,受艾滋病影响的儿童(因为父母感染艾滋病病毒、或者是艾滋病病人、或者是父/母/父母因艾滋病死亡而受到影响的儿童)，数量也在不断增加。像莎莎这样的儿童，我国还有8000多人，由于疾病本身存在的传染性与致命性特点，在人们的歧视、排斥下，他们往往丧失了自身受教育的机会。

　　社会各界对这些儿童受教育权是否落实的关注度不断提高。2007年有学者做出研究，在针对黑龙江、河南和北京三地的582名学生的家长调查发现，95%的受访家长同意感染艾滋病的学生有受教育权，但只有32.1%的家长同意自己的孩子与感染艾滋病的学生同班学习。

　　对于家长们的做法，我们不难理解，疾病传染性这一客观存在，使很多家长不得不去担忧，这些歧视基于人们正常的生理性排斥。

　　此外，由于我国长期以来实行独生子女政策，父母更是对孩子关爱聚焦，不愿让孩子的周身存在一丝“隐患”。

　　国家在保护这些儿童公平受教育的道路上任重而道远。

　　科学知识的普及、寻找其他学校等这些做法的成效都不是一蹴而就的，难以迅速改变家长、老师包括社会公众的看法，形成对这些儿童的保护。

　　此外，在教育还不完全成熟的情况下，强行将这些儿童安排到普通学校里，除去其他家长的排斥，巨大的社会舆论和现实的不公也会对他们造成难以磨灭的伤害。

　　近年来，受艾滋病影响的儿童屡屡丧失受教育权。在这种背景下，当务之急是让这些儿童能上学受教育。

　　我们的社会并不是没有做出努力，国内也建立了红丝带学校，但仅有山西一所。偏远地区的儿童也无法到唯一的这所学校求学。

　　虽然国务院在2006年颁布的《艾滋病防治条例》中明确规定受艾滋病影响的儿童享有受教育权，但不免存在类似赤心村这样的情况：校方在面临大多数家长的反对下，不得不让受艾滋病影响的儿童离开学校，法律对权力的保障并不能化解这场 “拉锯战”。

　　如果能为受艾滋病影响的儿童，建立更多的专业教育机构，覆盖更多的受艾滋病影响儿童所在的地区，他们受教育的权利就能得到一定保障。这些重任自然落到国家的肩上。

　　专业教育机构的建立需要国家投入大量的财力、人力、物力，这些资源的合理分配需要强大的社会保障体系来支撑。不断完善社会保障体系，创造更多的教育机会，受艾滋病影响的儿童才能有学上，享受到一定的正常生活。

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　　一项新研究通过观测接触了SIV(HIV相似物)的猴子，揭示出了在血液中可以检测出病毒之前，感染最早阶段发生的事件，这是一个在人类中至关重要但又难于研究的时期。发表在《细胞》(Cell)杂志上的研究结果对于开发疫苗及其他的感染预防策略具有重要的意义。

　　领导这一研究的是哈佛医学院医学教授、贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)病毒学与疫苗研究中心主任Dan Barouch博士。近年，Barouch领导研究团队在艾滋病研究中取得一系列重要的研究成果。

　　2013年，Barouch领导的一个研究小组证实一组近期发现的抗体或许可以高效治疗HIV。他们的研究结果发表在Nature杂志上，将推动研发这些单克隆抗体作为人类的艾滋病新疗法(Nature重要发现：高效艾滋病抗体 )。

　　2014年，Barouch证实在猕猴直肠内感染猴免疫缺陷病毒(SIV)之后，可检测到病毒血症之前的极早期病毒储存库就已建立起来。这些结果在线发表在Nature杂志上(Nature发布艾滋病惊人发现：极早期建立的HIV储存库 )。

　　2015年，Barouch领导的一项新研究显示，一种新型HIV-1疫苗疗法为一半接种疫苗的非人灵长类动物(NHPs)提供了完全防护，对抗了SIV连续6次反复的攻击。这些研究结果发布在Science杂志上(Science：新型HIV疫苗疗法)。

　　Barouch说：“在接触病毒后的最初几天，可以初步检测到血液中的病毒之前所发生的事件对决定感染过程起至关重要的作用，但在人类基本上不可能去研究这一时期。到目前为止我们的研究最全面地评估了急性HIV/SIV感染。”

　　当Barouch和同事们让44只猕猴接触SIV，并在接触病毒后的0, 1, 3, 7和10天进行动物分析时，他们发现SIV可以迅速传播至全身，在接触病毒24小时后分析的大多数猴子中，病毒RNA存在于除生殖系统之外的至少一种组织中。

　　Barouch说：“除了快速的传播，病毒还触发了局部的炎症反应，它似乎抑制了抗病毒天然和适应性免疫，因此有可能扩大了自身的复制。这些数据提供了有关感染最早期事件的一些重要认识。”

　　这种炎症反应发生在接触SIV后不久的病毒感染组织中，病毒RNA量增加与宿主蛋白NLRX1升高有关联，NLRX1抑制了抗病毒免疫反应。此外，还触发了抑制适应性免疫反应的TGF-β细胞信号通路(它与低水平的抗病毒T免疫细胞反应相关联)及较高水平的SIV复制。研究人员观察到早在接触病毒后1天，包含病毒RNA的组织中TGF-β信号通路中的一些基因表达即升高。

　　研究结果表明，有可能存在一个非常狭小的机会窗来抑制或清除病毒。HIV预防策略应该将这些因素考虑在内。Barouch 说：“我们相信这些有关早期HIV/SIV感染的新认识，对于开发出诸如疫苗、抗体、杀微生物剂和药物等一些干预措施来阻断感染至关重要。这条研究线路的下一步是评估各种干预对这些早期事件有可能产生的影响。”

　　5月20日即将到来，当全国的年轻人都在为5·20这个数字庆祝时，恐怕没有太多人知道这一天同样也是全国母乳喂养宣传日。在一片为爱欢庆的氛围中，记者对我国当前母乳喂养的现状及存在的问题进行了关注。

　　现状 我国0-6个月母乳喂养率仅为28%

　　每年的5月20日是全国母乳喂养宣传日，这一传统源自1990年。1990年5月10日，卫生部决定将每年的5月20日作为全国母乳喂养日，广泛开展宣传，以强化人们的母乳喂养意识，从而更好地实行计划生育和优生优育。

　　自1990年设立母乳喂养宣传日至今已经过去二十多年，这二十多年来，我国母乳喂养的情况如何呢?此前有媒体报道称，联合国儿童基金会提供的一份数据显示，在20世纪50年代和60年代，中国的城市和农村地区母乳喂养率曾经都超过了80%。但最新的情况则让人有些意外，全国0-6个月婴儿的纯母乳喂养率只有28%。

　　问题 工作压力和公共设施缺乏 掣肘母乳喂养

　　为弄清我国母乳喂养率如此之低的原因，记者浏览多个母婴类论坛，从妈妈们的经验分享中了解到，大部分没有成功坚持母乳喂养的妈妈在前期其实是有很好的喂养基础的，而从产假结束、恢复工作开始，问题就不断涌现，忙碌的工作让职场妈妈没有足够的时间陪宝宝，无法亲喂孩子，乳腺得不到应有的刺激，产奶量随之逐渐降低，而很多原本坚定的妈妈则因为没有吸奶室、吸奶耽误工作等压力，不得不最终放弃母乳。

　　而母婴论坛上凸现的这一情况，北京晨报记者也找到了相应的数据支撑，一项由中华社会救助基金会和母乳喂养大本营联合发起的调查显示，在有过或正在“背奶”的妈妈当中，仅7%的“背奶妈妈”所在的单位有哺乳室。剩下的人群中，有53%可以利用办公室、储藏间或者会议室等临时场所挤奶，而47%则只能在卫生间挤奶。另外，公共场所难觅母婴室，导致很多妈妈带宝宝外出时经常面临无处哺乳的困境。而这些情况也和联合国儿童基金会中国办事处网站上的表述相类似：纯母乳喂养率的数字在婴儿三个月时出现大幅下降，这正是法定的产假结束、妈妈们回到工作岗位的时间。

　　母乳代用品过度营销威胁母乳喂养文化

　　世界卫生组织曾向全球倡议：婴儿出生后的最初6个月应纯母乳喂养，并坚持哺乳24个月以上，是人类哺育婴儿的最理想方式。然而在中国，0-6个月婴儿28%的母乳喂养率则表明有一大半的婴儿没有摄取到足够的母乳，而这个数字的背后是许多年轻妈妈因为各种原因过早地放弃了哺乳。其中一个重要的原因就是过早地添加奶粉等母乳代用品。

　　为限制针对两岁以下婴幼儿的食品营销，1981年召开的世界卫生大会批准了一项全球性守则，即《国际母乳代用品销售守则》(以下简称“守则”);中国已于1995年通过了一项法规，采纳了其精神。然而，婴幼儿食品公司运用各种精明老到的营销手段，而该《守则》往往对此无法有效约束。如我国《母乳代用品销售管理办法》中明文规定，经营者禁止对6月龄之内婴儿的配方奶粉、配方食品、饮料及奶瓶、奶嘴等母乳代用品进行促销，包括赠送产品、赠送样品、减价销售及以促销为目的向医疗机构提供赞助等。然而救助儿童会在中国发起的一项现状调查发现，接受调查的母亲中有40%表示曾接受婴儿配方奶的样品。另外，记者也走访了各大超市、电商等销售渠道，正规大型超市还能较好地执行这一规定，而包括电商在内的许多商家对于适合0到6个月婴儿食用的一段奶粉的促销活动仍十分普遍。

　　优势 母乳喂养可增强宝宝免疫力，促进妈妈产后恢复

　　母乳喂养作为一种科学喂养方式，得到了世界各国的普遍认可，那么喂母乳到底有什么好处呢?医院护理部主任告诉北京晨报记者，母乳喂养的优势最常被人们提及的就是对宝宝的好处，由于母乳营养全面，含有适合婴儿生长发育需要的各类营养要素，而且随着婴儿月龄的增长，母乳成分也会随之改变与婴儿的需要相适合，母乳中所有的蛋白质和脂肪质量好，利用率高，容易被婴儿消化吸收，且母乳中富含乳铁蛋白等成分，能够增强婴儿抵抗力，促进婴幼儿生长发育。另外，母乳更容易按需喂养，不会像奶瓶一样，家长不容易把握量，导致孩子吃撑着等问题出现，同时，母乳喂养也有利于增强母婴感情，使新生儿得到更多的母爱，增加安全感，有利于婴儿的性格发育。

　　同时，医生也强调，母乳喂养不光是对孩子有好处，对产妇的健康也有着非常重要的作用，母乳喂养能够帮助产妇身体恢复，促进子宫收缩，防止产后出血，降低产妇罹患卵巢癌、乳腺癌等疾病的发生率，同时，母乳喂养还能够消耗脂肪，帮助产妇快速瘦身。

　　市场 母乳喂养带动背后产业链发展

　　随着二胎政策的全面开放，母婴市场正在形成一片蓝海，母乳喂养支持产品正是这其中一个显著增长点，虽然从整体上看，母乳喂养支持产品所占母婴市场份额不多，但就单品而言，如吸奶器这类母乳喂养支持产品却有着不错的销量。专做母婴产品零售的丽家宝贝市场部总监龚霄告诉北京晨报记者，就北京地区而言，一款美德乐牌的吸奶器一个月会卖到数百台。记者走访市场，看到一台单边美德乐吸奶器售价折后约为1980元，按一个月数百台的量，光美德乐牌吸奶器这一种单品，每个月就有近百万的销售额。

　　另外，除了吸奶器，还有储奶袋、防溢乳垫等母乳喂养相关产品也是母婴市场中的活跃分子，这些产品虽然单价不高，但都属于易耗品，消费者需要反复购买，其带来的收益也不容小觑。

　　对策 专家不建议过早添加配方奶，应树立母乳喂养信心

　　虽然很多妈妈知道母乳对婴幼儿成长的好处，但迫于工作等压力，很多妈妈在坚持母乳喂养道路上走得十分艰难。对于如何将母乳喂养坚持下去，大夫表示，坚持母乳喂养，最重要的是要有信心，没特殊情况不要过早添加配方奶，要坚信母乳是婴儿最好消化、对孩子生长发育最好的食物。对于职场女性而言，近几年常见的一个词叫做背奶妈妈，妈妈白天在单位时通过吸奶器将母乳吸出，存入冰包中，供家里的宝宝食用。对此，很多妈妈担心长期使用吸奶器会导致乳房下垂等问题，对此，医生表示，在妈妈们经济允许的情况下，使用吸奶器是可以的，但是一定要选择适合自己的罩杯，避免因为吸奶器不合适、吸不出奶而导致的乳腺堵塞等问题。