“肺癌规范化诊疗万里行”项目启动

　　近日由卫计委肺癌质控中心、卫计委临床病理质控中心、中国临床肿瘤学会及中国胸部肿瘤研究协作组四家机构联合发起，阿斯利康(中国)协办的“精准医学 规范前行-肺癌规范化诊疗万里行”项目在广州正式启动。

　　肺癌诊疗进入精准医学新时代

　　什么是精准医学?按照美国癌症研究所的定义，是利用疾病的遗传信息的异常来针对疾病的诊断和治疗。中国临床肿瘤学会(CSCO)主任委员，广东省人民医院副院长吴一龙教授作为此次项目的发起人表示：“近些年，肿瘤分子诊断的发展及靶向药物的广泛应用，推动了癌症治疗进入精准医学新时代。以非小细胞肺癌为例，我们对于疾病的认识已经从传统意义上的病理分型转进入到了基因指导下的分子分型。按照各类基因检测结果，我们可以让患者得到更有针对性的治疗，这不单能让患者活得更长活得更好，同时也能够对各类医疗资源进行更为合理的配置，提高肺癌整体诊疗水平。这些针对患者及整个医疗体系的明确获益让我们坚信，在精准医学时代，肿瘤治疗的前景一片光明。“

　　在中国普及EGFR突变检测势在必行

　　肺癌是发病率和死亡率增长最快，对生命威胁最大的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织的数据，每年全球有超过180万个新发肺癌案例，其中有653,000例发生在中国。大约85%的肺癌患者是非小细胞肺癌，这些患者通常为肺癌晚期，存活率很低。

　　目前，靶向治疗已经成为非小细胞肺癌临床治疗的重要手段。多项临床研究表明EGFR基因突变与非小细胞肺癌靶向治疗的疗效具有相关性，绝大多数EGFR基因突变阳性的病人使用靶向治疗疗效显著。但截至2014年，全国EGFR基因突变检测率仍只有约27%，对比日本、韩国以及香港台湾地区超过80%的检测率相去甚远。要实现肺癌的精准医学，就必须进一步提高EGFR检测率，从而实现个体化治疗并让患者获得最大生存获益。目前临床上的每一位新发的晚期非小细胞肺癌患者，第一步都应该明确EGFR基因突变状态，然后再考虑进行后续的针对性治疗，千万不要盲目地化疗或者靶向治疗。

　　践行精准医学，推进规范诊疗

　　目前肺癌的治疗主要有手术、化疗、靶向治疗、放射治疗、介入治疗、免疫治疗等等，面对种类繁多的治疗手段。由于各个专业的医生由于对肺癌疾病的认知不同，使得肺癌在临床诊断和治疗方面存在着一定的偏差，同样的病人、同样的临床资料在不同的医院和医生手里可能会得到截然不同的治疗方案，这在一定程度上造成肺癌治疗的不规范。如何根据患者的实际情况，制定合理的个体化治疗方案，是摆在每个肿瘤医生面前必须解决的紧迫问题。“

　　吴一龙教授介绍：“肺癌规范化诊疗万里行”项目的成立旨在“精准医学，规范前行”，在精准医学时代，我们需要提高肺癌规范化诊疗水平，中国的肺癌专家们将在万里行项目中共同制定肺癌基因血液检测共识，规范多学科治疗模式，共同推动我国肺癌诊疗方向的人才培养和专科建设，保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服务，不仅延长肺癌患者生存时间，更要提高患者生活质量。

　　接下来的6-8月，“肺癌规范化诊疗万里行”项目将在全国28个城市陆续召开肺癌规范化巡讲，覆盖超过3000名临床医生，对肺癌相关临床科室进行规范解读和教育,同时将成立核心专家组着力于规范诊疗规范建立、专业培训认证及对医生的继续教育，以推进肺癌诊疗规范化及精准医学的进一步发展，从而更好的造福中国肺癌患者。

　　昨天，南京市疾控中心发布2014年“南京市居民死亡统计简析”，脑血管病、肺癌依然排名前两位，成为最“夺命”的死亡杀手，南京差不多每4人死亡中就有1人死于脑血管病。值得注意的是，肺癌已连续5年成为第一“夺命癌症”，而且发病率持续上升。此外，不为大家关注的糖尿病，也逐渐显露出狰狞的面孔，从2012年首次进入前十后，这一次它在这一死亡排名中又前进了一位。

　　死亡谱：十大“杀手”，个个致命

　　数据发布

　　2014年南京市户籍居民死亡率为588.72/10万。前十位死因顺位与2013年一致，前三位死因依然是循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病，尤其引起的死亡人数占总死亡人数的83.98%。

　　其中，在循环系统疾病中，仅脑梗、中风等脑血管疾病死亡率就占据了“半壁江山”。第二位死因的恶性肿瘤，肺癌、胃癌、肝癌则牢牢占据前三位。第三位死因是呼吸系统疾病，慢性下呼吸道疾病仍然是死亡的主要原因。

　　具体到单个疾病死亡谱，记者发现，根据死亡人数排名，这一简报排出了十大杀手：脑血管病、肺癌、胃癌、慢性下呼吸道疾病、其他冠心病、急性心肌梗死、肝癌、食管癌、糖尿病、其他心脏病。十大杀手中，肿瘤占据了4席，心脑血管病占据了4席，地位无可撼动。

　　不过，胃癌和糖尿病在这一死亡排名中又进了一步。在慢性下呼吸道疾病得到控制的时候，胃癌重回原来的第三亦属正常，但糖尿病的步步进攻则需要警惕。

　　死亡时间：1月死亡人数最多

　　此外，统计还发现，时间与死亡之间也存在着关联，春冬季节的死亡人数要明显高于夏秋季节。其中1月、12月份死亡人数最多，达到4055、3389人，占全年死亡构成的11.01%和9.20%。

　　随后死亡数呈下降趋势，6月份死亡人数最少，有2693人，仅占全年总死亡数的7.31%。7、8月由于高温天气，死亡人数增加。

　　死亡地点：近七成市民家中去世

　　一个有意思的现象是，医院并非想象中死亡的第一大场所。2014年的统计发现，66.1%的人是在家中去世的。在医院病房死亡的只有27.8%，急诊室死亡的占总死亡数的2.0%。与2012年相比，记者发现，选择在医院去世的人数微微上升，家中去世的略有下降。

　　“中国人有叶落归根的传统，因此才有了七成人家中去世的统计数字。”专家分析说，这些在家中去世的人中，很多人是感觉快不行了，要求从医院回家，满足老人心愿，这也是国人一个独特的现象。