法国艾滋病女孩在停药12年后依然健康

　　1996年，一名出生时便感染上艾滋病病毒(HIV)的婴儿开始服用抗艾滋病药物。然而，在6岁时，其家人不顾医生的劝告，停止了对她的治疗。12年后，这名年轻的女性依然健康，血液中检测不到病毒。

　　她的不同寻常的案例在日前于加拿大温哥华举行的国际艾滋病会议上获得了讨论，并且可能含有帮助其他感染HIV的人在没有抗逆转录病毒药物的情况下控制病情的线索，同时为艾滋病疫苗研发人员提供了启示。

　　此案例为早前关于“精英控制者”和像“密西西比婴儿”一样的“治疗后控制者”的报道增加了新的特例。“精英控制者”能在未曾接受抗逆转录病毒药物治疗的情况下有效阻碍其HIV感染，而“密西西比婴儿”在18个月大时停止服用抗逆转录病毒药物，并且连续两年多体内看上去已没有病毒。2013年，很多研究人员觉得，这个孩子“被治愈了”，但HIV在脱离治疗的27个月后强势回归。

　　报告了上述法国女性案例的巴黎巴斯德研究所病毒免疫学家Asier Sáez-Cirin表示，很明显，她并未获得治愈：研究人员在其免疫细胞中发现了会随时诱导产生病毒的HIV脱氧核糖核酸(DNA)的强烈信号。

　　不过，她是首个有记录的停止治疗并且停留在缓解期这么长时间的HIV感染儿童。“我们不知道为什么会出现这种情况。”Sáez-Cirin表示。

　　一些线索可能来自一群在成年时感染上HIV的人，即维斯康蒂同生群。他们停止抗逆转录病毒药物治疗，并且很多年没有病毒复苏迹象。正如Sáez-Cirin和同事在2013年3月出版的《科学公共图书馆·病原体》杂志上所描述的，这14名成年人在被感染后很快得到了确诊，然后立即开始抗逆转录病毒药物治疗，并且平均下来持续了3年。在这项成果发表时，他们平均已停止使用抗逆转录病毒药物7年。

　　属于维斯康蒂同生群的人同“精英控制者”看上去明显不同。后者尽管从未接受过治疗，但不会在体内形成高的病毒载量，即使是在感染的最初几周里。虽然并未有单一因素能够解释“精英控制者”遏制HIV的能力，但很多都是通过基因遗传，先天形成可清除被感染细胞的高水平CD8淋巴球。

　　和维斯康蒂同生群的人一样，“治疗后控制者”在感染后很快就会拥有高病毒载量，他们的免疫系统也会迅速恶化。自相矛盾的是，很多人拥有的遗传背景使其对病毒的自适应免疫反应非常脆弱。

　　Sáez-Cirin认为，他们或许在接受来自先天免疫系统的帮助。如果人体含有极小的病毒DNA库，先天免疫系统可能强大到足以抑制HIV。维斯康蒂同生群的成员可能满足这一要求，因为在感染后他们的治疗开始得非常快。

　　另一种有些违反直觉的可能性在于，“治疗后控制者”脆弱的免疫反应甚至有助于在药物治疗开始前限制病毒库的大小。HIV会有倾向性地靶向并且感染能帮助对抗病情的CD4白血球。

　　CD4对HIV产生的脆弱反应意味着后者要感染的目标更少。第三种可能性是一些“治疗后控制者”被感染上较弱的HIV突变体。

　　美国国家过敏症和传染病研究所负责人Anthony Fauci表示，他对最新的法国案例及其与“密西西比婴儿”有何相似之处非常好奇。“这可能关乎一个非常年轻的人的免疫系统。”Fauci说，“‘密西西比婴儿’对我们而言是一件值得高兴的事。我不会放弃它——27个月是一段很长的时间。在某种程度上，或许那个孩子控制病毒的方式和新的案例是一样的。对此，我持有完全开放的态度。”

　　豆腐厂“扎根”榆中县来紫堡乡桑园子村，却将没有经过处理且酸臭扑鼻的污水直接排放。当地村民投诉这家名为“子午花食品公司”豆腐厂污染空气、污染水源，豆腐厂负责人说没有实力配置排污设备。从7月23日开始，榆中县环保部门前后3次执法检查，责令豆腐厂停业。但是每次执法部门前脚刚断了电，贴上封条，该豆腐厂后脚就撕掉封条，私接电源继续生产。“这家豆腐作坊无视国法，顶风生产，我们将依法取缔!”8月7日，榆中县环保局一负责人说，半月内已对该豆腐厂进行3次查封，但他们屡教不改，目前已向县委县政府有关部门汇报，将彻底取缔。

　　反映：豆腐厂中的污水排入河中

　　7月23日，榆中县来紫堡乡桑园子的村民拨打本报热线反映，该村一家豆腐厂的污水直接排放，严重污染了当地水质与空气。记者来到来紫堡乡桑园子村看到，这家豆腐厂位于公路旁的一家小二楼旁边，其污水从操作间流出。

　　当地居民见到记者前来采访，纷纷围上来，一些知情的村民告诉记者，这家豆制品加工厂在长期生产，但由于没有污水处理设备，生产的污水直接排放，造成水源污染，污水流经地区臭气熏天。

　　村民：污水恶臭污染空气和水源

　　记者走访发现，豆腐厂污水经路面下管道流入山沟里，漂着泡沫的白色污水瀑布般从管口落下，散发着难闻的气味，沿着低地势的沟渠，弯弯曲曲地流入附近河流，在一些沟渠的平坦区域，污水发酵成黑色和蓝色。

　　“这家豆腐厂直接向外排污已经差不多两年了，每天都是这样，真不敢想这些废水是否会对附近居民饮用水源造成影响?”村民吴先生指着眼前的污水沟摇头叹息：“最难以忍受的是整个夏天，周边百余户居民被刺鼻的恶臭熏得没法出门，给村民生活带来严重不便。”

　　执法：环保部门责令豆腐厂停工

　　7月23日上午，带着村民的质疑，记者来到了这家名为“子午花食品公司”的豆腐厂。该豆腐厂的法人杨某告诉记者，“子午花食品公司”是她以前的厂名，现在的名字为“盛豆香食品有限公司”。对于直排污水的说法，杨某表示确实没有进一步处理废水，主要是一些豆汁、豆浆等。“在操作间设置了蓄水池，将垃圾沉淀，但却没有对废水做进一步处理。原因是由于小企业生产利润小，无力配备完善的环保设备。”杨某称，这家豆制品加工厂是她投资500万元，规整了兰州市7家小作坊到这里进行规范生产，尽管日生产豆腐1吨左右，但依然面临困境亏损入不敷出，完善排污设备更有资金困难。

　　现状：前脚执法　后脚顶风生产

　　7月23日下午，接到举报后，榆中县环境监察局工作人员赶到现场执法调查。该局副局长谈敦俭称，根据环保部门的规定，这种企业无污水处理设备，将污水直排的行为是坚决不允许的，首先责令该豆腐厂停工，将污水进行水质抽样检测。同时了解到，该豆腐厂现在的场址和营业执照登记地址不符。执法人员随后对该豆腐厂进行查处，贴上封条，断电停业。

　　7月25日，村民继续举报，执法人员刚一离开，豆腐厂就撕掉封条，“疏通供电部门”开业生产。记者随即将该情况反映给环监局。接连两天，榆中县环监部门多次派执法人员再次断电、封厂，依然是执法人员一离开，豆腐厂又马上违法生产。

　　质疑：半月3次查封仍违法生产 ?

　　8月6日，记者再次来到违法豆腐厂，看到执法部门贴在大门、电表箱的封条已经被厂家私自撕掉。厂里人员正在繁忙工作，一位管事人员看到记者在采访，一边责骂一边关闭大门。

　　原来生产豆腐排污管道出来的污水比以前大了许多，气味更加刺鼻。记者说该厂不是已经被查封了，怎么还生产?该企业工作人员当场责骂：“不给我通知，就来检查，谁给你的权利?”

　　记者迅速和榆中县环境监察局取得联系，谈敦俭说：“该作坊无视国法，顶风生产，我们已经多次向上级部门汇报，将依法彻底取缔!”8月7日，榆中县环保局执法人员再次来到桑园子村的这家豆腐厂，将屡次查封仍在违法生产的企业查封。

　　“这个豆腐厂就管不了吗?”8月8日，村民再次向本报反映，被查封的豆腐厂还在偷偷生产，晚上机器声一直在轰鸣，简直吵死了。

　　执法部门半月3次查封，污染豆腐厂却屡次撕掉封条，无视国法顶风生产。难道真如村民质疑的一样，这家违法生产了两年之久的污染企业真的就管不了吗?本报将继续关注。