研究称女人一生患乳腺癌的几率为1/8-1/7

　　近日，浙江大学医学院附属邵逸夫医院乳腺疾病诊治中心发布《乳腺癌临床研究15年的演变》，可以说这是我省15年来乳腺癌诊疗的“缩影”。

　　邵逸夫医院乳腺疾病诊治中心由肿瘤外科牵头，肿瘤外科副主任赵文和主任医师说：“乳腺癌是一种古老的疾病，公元前2800年就有。世界上文献记录的第一例恶性肿瘤就是乳腺癌。全球乳腺癌的发病率从20世纪70年代开始呈上升趋势，成为女性第一大恶性肿瘤。近年，我国乳腺癌发病率上升势头也很猛。据统计，我国城市乳腺癌的发病率为52/10万，农村为42/10万。”

　　为了解我省乳腺癌患者的情况，邵逸夫医院肿瘤外科自2000年建科开始就致力于乳腺癌的临床和基础研究。2011年，肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科、整形科、病理科、B超室、放射科等十几个科室，联合成立了乳腺疾病诊治中心。《乳腺癌临床研究15年的演变》是他们多年努力的结晶。15年来，他们随访了1959例乳腺癌患者，诊断时年龄最小的22岁，最大的85岁，平均年龄为51岁;II期患者比例最多，患者5年生存率为93.8%，10年生存率为85.1%。

　　40岁-60岁是乳癌“主力军”

　　人体的乳腺由皮肤、纤维脂肪组织、乳腺腺体组成，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。赵文和医师说：“虽然，乳腺并非维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌也不致命，但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。”

　　“与欧美国家不同，我国乳腺癌患者的发病年龄要年轻10-15年，呈‘M’形，即在绝经前后各有一个发病高峰，40岁以下女性有个小高峰，约占13%，围绝经期(40岁-60岁)是另一个高峰，约占66%，70岁以后发病率就下降了，仅占6%;欧美国家乳腺癌的发病率是随着年龄的增长而增长的，约2/3患者都发生在停经后，发病年龄持续增高至70岁以上。”

　　赵文和医师说，在他们随访的人群中，诊断时年龄最小的是22岁，最大的85岁。其中，41岁-50岁占36%，51岁-60岁占30%，是两个高峰年龄。

　　绝经后肥胖最要警惕

　　从未生育、初产年龄推迟、母乳喂养时间缩短等因素，在一定程度上增加了女性患乳腺癌的风险。对很多女性来说，上述原因很难通过自身努力改变。相比之下，赵医师更想提醒注意的是，绝经前肥胖、缺乏运动，以及逐渐西化的饮食方式。

　　赵医师说，一直以来，欧美国家都认为高BMI(体重指数=体重公斤数÷身高米数的平方)与绝经后妇女乳腺癌高风险相关。这是因为，女性在绝经前，雌激素主要在卵巢里产生。绝经之后，卵巢就不能再产生雌激素了，这时皮下脂肪中的一种叫做芳香化酶的物质发挥作用，将脂肪转化为雌激素，那么，肥胖者风险自然随之增加。

　　有数据显示，女性绝经后BMI≥24的人患有乳腺癌的风险比BMI<24的人增加了4倍。

　　小莉前段时间老是感到头昏脑涨，经医生诊断，结论是H型高血压。这下小莉搞不懂了：没听说过H型高血压，什么是H型高血压呢?这别怪小莉，我国高血压的知晓率、治疗率和控制率本身就较低，而近年来提出要重视的H型高血压则更是知者甚少。

　　人体内有一种氨基酸叫蛋氨酸，它的代谢产物同型半胱氨酸(Hcy)是一种有害物质，正常时血液中含量很低，一般<5μmol/L，但Hcy若升高则对人体危害很大。中国最新高血压防治指南提出：原发性高血压患者血浆Hcy>10μmol/L可诊断为H型高血压。

　　我国高血压人群伴Hcy升高的比率很高，其中91%的男性与63%的女性，平均75%伴有Hcy升高。临床认为，多数单纯收缩期高血压与Hcy升高有关。H型高血压患者心血管事件发生率较单纯存在高血压的患者大约高出5倍，较正常人高出25～30倍。高血压和Hcy升高在引发脑卒中上具有协同作用，使发生心脑血管事件的风险增加30倍。

　　引起Hcy升高的原因主要有：一是蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多;二是维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤其与叶酸摄入不足密切相关;三是肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍;四是甲状腺功能减退;五是与遗传代谢有关。

　　H型高血压的治疗应当双管齐下，降压、降同型半胱氨酸同时进行。治疗H型高血压药物可选用马来酸依那普利叶酸片，适应证为用于治疗伴有血Hcy水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压患者的血压，叶酸可以降低Hcy水平，但肝肾功能异常患者和老年患者酌情减量或遵医嘱。除了要根据病情按常规使用降压药外，还应控制动物蛋白摄入，经常吃绿色蔬菜和新鲜水果，及时补充叶酸和维生素，可降低并减缓因高血压可能引发脑卒中的风险。

　　富含叶酸的蔬菜有：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等;新鲜水果有：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等;豆类、坚果类有：黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。还有动物肝脏、 麦麸、全麦叶富含叶酸。

　　我国脑卒中发病年轻化且持续增长

　　据陆教授介绍，目前我国40岁以上的脑卒中患者多达1036万人，发病事件呈明显的上升势头，每年的增长速度是7.8%，2030年可能会达到高峰。一般来说年龄越大，中风发病率越高。但近十年来中风又有年轻化的趋势，青年到中老年人期间(40—60岁)的发病率也在增加，所以导致了整体发病率有增无减。

　　现代人生活方式不健康，吸烟酗酒、缺乏运动，进食过多高脂、高蛋白食物。另外，不少白领一族工作压力大，经常熬夜加班，又不注意休息。上述的这些都是导致脑卒中年轻化的重要因素。陆教授又说，值得注意的是，有糖尿病、高血压、肥胖症、代谢症合症等的人，中风的发生率也是明显增高的。所以，青年人要做好危险因素的防控准备。

　　40岁以上人群严防脑卒中高发

　　陆教授提醒，凡是工作压力大、常熬夜的年轻白领，应该重视定期的身体检查。年龄达到40岁或以上的人群，就要提高警惕，强烈建议他们每年进行血脂、血压、血糖以及BMI体重指数筛查，这样能够早期发现脑卒中的危险因素。如果是已经出现高血压、糖尿病等基础疾病的人，每隔三个月就要进行相关检查。

　　一旦发现疑似脑卒中症状，可通过脑血管、颈部血管的彩超，甚至是糖化蛋白检查、心脏心电图、心脏彩超帮助确诊。如果有头昏、头痛、睡眠不好，记忆力下降这些轻微的早期脑部症状的病人，建议做头部CT或者是磁共振造影。