儿童听力障碍 越早干预越好

　　对于那些有听力问题、需要特殊照顾的儿童，帮助他们克服听力障碍、发展听说能力是康复的主要任务。

　　具体来说，就是佩戴听辅设备，在医生、康复师和家长的指导下，通过各种声音尤其是言语刺激和反复练习，逐步使其形成感知、辨识、理解声音并能够进行言语表达的能力。医院耳鼻咽喉科主任说，“如果发现孩子存在听力障碍，越早干预越好。”

　　有调查显示，儿童早期发现有听力损失，在6个月内选配助听器并进行科学的调试及语言训练，其语言水平、智力水平和正常儿童无差距;6个月~1岁选配，有细微差别;1~3岁采取干预措施，有较大差距。超过3岁再采取措施，康复效果较差，即使付出几倍的努力，也无法和正常儿童相比。“最佳干预窗口其实也就是那么短短的一两年，拖到孩子三四岁甚至四五岁的时候，就已经晚了。”医生说。

　　按照新生儿听力筛查的要求，听力筛查在新生儿出生3天左右初筛一次，未通过者则在出生42天内进行复筛。若仍未通过，3个月大时还要复诊一次。若不幸被最终确诊为先天性听力障碍，则应在出生后4个月内采取干预措施并进行康复治疗。这期间还需要注意以下几个问题。

　　首先，在康复过程中，要始终保障孩子最佳的聆听状态，对听辅设备定期进行调整、维护和保养，并对孩子的听力状况进行监测。其次，要遵循听觉及言语的发展规律。听觉上有一个从觉察到分辨，从辨识到理解的过程;语言上，则是音素到音节，推至字、词，再到完整的句子，孩子在不同的阶段需要有不同的康复目标。

　　此外，要有全面的康复意识。很多家长往往把语言训练看作是康复的全部，事实上全面康复涵盖了听觉、言语、认知、沟通等各大方面，协同发展的同时还应注重听障儿童体质的锻炼、智力的开发、品德的培养以及审美能力的提高。总之，听障儿童康复是一个系统工程，唯有学校、家庭和社会等各方合力，才能更好、更有针对性地提高康复效果。

　　儿子今年14岁，不知道什么原因，他在上课时，突然就趴在桌子上睡着了。到医院求诊，医生告知孩子患了发作性睡眠症。想问一下，这种病症的原因是什么?

　　广州天河区 豆丁妈妈

　　医院精神心理科主任、睡眠中心主任教授：嗜睡尤其当发生不可控制的“睡眠”时，如在上课时、在工作中，甚至在开车时突然进入睡眠状态，这就很可能是一种疾病——发作性睡病。发作性睡病患病率并不算高，全球患病率大概为0.02%-0.18%，我国患病率估算有0.033%。发作性睡病的危害并非疾病本身，而在于其造成的意外事故。

　　而该病是一种睡眠-觉醒障碍，主要临床表现为白天反复出现发作性不可抗拒的睡眠发作。目前我国发作性睡病发病的高峰年龄是8-12岁，多于儿童或青少年时期起病，成人亦可发病。值得一提的是，患者通常在睡着之前会有幻觉，让其家人认为他们有精神问题。

　　不过相比幻觉，猝倒在发作性睡病患者中更常见。在65%-70%发作性睡病患者中可见到猝倒现象。清醒期突然发生的双侧骨骼肌肌张力下降，而意识相对保留。这是发作性睡病最具特征性的表现。猝倒发作常由大笑、高兴等积极的情绪诱发，负面情绪也可触发。发作时间短暂，不过一两分钟时间。