高血压病人要警惕脑干出血

　　日前，辽宁锦州近200辆出租车组成浩浩荡荡的车队，为年仅28岁的热心肠“的哥”铁男送最后一程。铁男是一名出租车夜班司机，因突发脑干大面积出血而失去生命。

　　而就在两年前的3月9日，济南好司机宋洋也遭遇同样的不幸。那天宋洋驾驶一辆大客车行驶在高速公路上。突然，他的身体晃动了一下，可他拼尽全力把车靠向路边，并按下双闪警示灯，之后便一头栽倒在方向盘上。他用生命的最后1分钟，保住了33名乘客的安全。后查证，宋师傅因脑干出血死亡……

　　人们要问，为什么脑干出血来势这么急、这么凶?该怎么预防呢?

　　脑干是人的活命中枢

　　如果把颅脑功能大致做一下分工：大脑应属于智能中枢，起统帅作用;下丘脑是内务部长，主管内脏、内分泌调节功能;小脑主管平衡和运动协调;而脑干则是维持呼吸、心跳、消化、意识觉醒等人体基本生命活动的原始中枢，所以被称为“活命中枢”。

　　脑干由中脑、脑桥和延髓及位居它们中央的网络系统组成。中脑控制视、听反射，调节瞳孔、眼球、肌肉等活动;脑桥神经纤维通联小脑发挥协调身体肌肉活动、平衡协调功能;延髓居于脑的最下部，有支配和调节呼吸、心跳的神经核，是控制呼吸、心跳、消化等生命活动的中枢。

　　由于脑干所处的位置险要，上有天幕，下有椎骨大孔，前有颅骨斜坡，后有小脑的挤压束缚，没有一点自由空间。一旦遭致脑疝、肿瘤、出血血肿侵犯，必然造成严重后果。

　　这么说吧，如果说大脑、小脑都可以大块切除，唯独脑干却容不得随意切割，即使医学高度发达的今天，显微神经外科医生也视脑干为相对手术禁区，绝不敢在那里大动干戈。

　　单说脑干出血，以往的临床证实，脑干出血量在3ml以下的，死亡率为70%左右;脑干出血量在5ml以上，死亡率达90%;出血量超过10ml的，死亡率达100%。所以，脑干出血被视为神经系统急重症，病死率极高。

　　脑干出血重在预防

　　既然脑干出血发生急骤而凶险，几乎没有抢救机会，所以最关键的还是积极预防，想方设法针对可能引发或诱发脑干出血的危险因素加以预防。

　　及早防治高血压 脑干出血约占全部脑出血的8%～10%。脑溢血发病的主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。目前，老年人开始重视防治高血压了，但年轻人尚未重视高血压的危害，而且根本不知道自己血压高，所以更容易发生意外。防治高血压、动脉硬化应从后生开始，生活规律、避免肥胖、坚持运动、低盐低脂饮食、多吃蔬果、防止情绪波动等。无论是老年人还是年轻人，都应定期测量血压，若发现高血压要及时就医治疗，把血压控制在正常范围(140/90mmHg以下)。

　　防止头颅外伤 脑损伤发生机理显示，与颅骨接触的脑组织容易发生创击、摩擦、挤压而损伤出血和出现血肿。脑干与颅底斜坡及枕骨大孔紧密接触，自然有受损之弊。凡易致头颅震荡、颠簸或外力打击的人员(司机、消防员、拳击运动员及动做剧烈运动者)，更要注意防止头颅损伤。

　　防止颅内压突然增高 当颅内压力急剧增高时，脑干可被向下推移，致使延髓嵌顿在枕骨大孔，造成枕骨大孔疝，极易发生猝死。有人便秘，排便时憋气可造成颅内压力增高，引发脑出血。避免颅内压增高的办法是，防治便秘，排便时不可憋气;避免情绪波动;如有反复头痛、偏头痛、睡眠后头痛、呕吐者，及时到神经科检查，排除或及时治疗颅内压增高性疾患。

　　避免过度劳累 在过劳性猝死病例中，有的找不到心脏猝死的原因，最后发现是脑干出血。当然，过度劳累原因复杂，但就个人来说，避免过劳的对策是量力而行，适当拼搏而不拼命;勤奋而要劳逸结合;紧张工作更要乐观生活。

　　严防情绪波动 情绪波动是致脑出血的重要原因。有统计显示，约30%的脑出血与情绪激动有关。要防止情绪激烈波动，学会控制情绪和合理运用宣泄情绪的技巧。

　　避免酗酒 美国对107139名饮酒者进行了中风发病率的研究，发现大量饮酒与脑溢血呈正相关。长期酗酒无度，可导致脑血管扩张或收缩，久而久之，脑血管变脆，极易导致破裂出血，造成颅脑出血的悲剧。

　　近期，电视剧《嘿，老头!》在各频道热播，剧中讲述一位儿子在父亲患上“阿尔茨海默病”后，无微不至地照顾与守候。“阿尔茨海默病”是一个并不太让人熟悉的名字，它还有另一个广为人知的名字：老年痴呆症。导报记者了解到，随着我国进入老龄化社会，这种伴随着年龄增加而来的病症逐渐增多，在厦门，65岁以上人群患病率为2%-5%，年龄增加5年，患病率增加1倍。80岁以上老人患病率达40%-50%，且女性多于男性。

　　典型案例

　　阿婆吃饭购物突然大手大脚

　　66岁的庄阿婆最近很烦躁，从一年多前开始，她的睡眠就非常不好，记忆力下降，时不时朝着家人发脾气。近期她又添了一个任性的毛病：出门买东西爱多给钱。据庄阿婆的女儿说，上星期庄阿婆出门吃碗面，结账时收银员告知她要16元，她掏出一张50元告诉收银员不要找了，让收银员惊诧莫名，买菜时更曾掏出百元大钞只买回一些果蔬。

　　更糟糕的是，这几天庄阿婆转为多疑和被害妄想，认为有人要追杀她、家里人要将其赶出家门、儿女要分自己房产。她自己到居委会、邻居等地方到处告状。整个家庭被闹得鸡犬不宁。实际上她的儿女非常孝顺，老公也很体贴。带她去医院检查之后才发现原来她的老年痴呆症已到中期。

　　惊人数据

　　65岁以上老人患病率2%-5% 80岁以上老人患病率40%-50%

　　据厦门大学附属中山医院神经内科主任郑维红教授介绍，老年痴呆症通常发生在60岁以上的老年人中，随着年龄的增大，发病机会越大。65岁以上人群患病率为2%-5%，年龄增加5年，患病率增加1倍。80岁以上老人患病率达40%-50%，女性多于男性。

　　60岁以后的老人出现这些症状时最容易被忽略，许多人认为这是因为年龄大了的正常表现，其实，这已经是轻度认知损害期了。老年痴呆症是进行性的，如果不控制任其随着病情的进展，发展到后期生活自理能力缺失，必须完全依靠他人照顾。

　　对病人和家属来说，老年痴呆症最可怕的莫过于它总是对我们进行突袭。也就是发病隐袭，逐渐加重，家属往往讲不出病人是从什么时候开始起病，等发现有痴呆表现到医院就诊时，通常都是中晚期了。医生在门诊中经常遇到，家属带来的老人有2/3以上已属于痴呆中晚期，智力缺陷十分严重，生活不能自理，已失去了治疗的最佳时机。让人很痛心的是，造成这种情况多数是由于家属缺乏必要的医学知识，或对老人关心不够所致。

　　专家提醒

　　早发现、早干预尤为重要

　　据医生介绍，老年痴呆症的早期症状表现大致相同，家人会感到老人变得和过去大不一样，总是有些“怪”。明显的症状包括近记忆减退或丧失，表现为爱忘事，特别是近期发生的事回忆不起来，忘记正确的月份和年份;辨认能力下降，经常迷路，容易上当受骗，落入圈套或者骗局;情绪和人格改变，变得性格怪异，喜怒无常，固执多疑。如果发现上述现象，一定要重视，及时就医。

　　目前对阿尔茨海默病尚无根治药物，因此早发现、早干预显得尤为重要，经过积极治疗，可以延缓病情进展。在生活方式上，老人应积极合理运动，平衡饮食，不仅可以对身体整体的健康有益，对大脑健康也大有帮助。家人应该多与老人交流，支持老人家参与社区活动等集体活动，坚持用脑，勤思考。