限抗令继续蔓延 多地取消门诊输液

　　随着“超级细菌”的不断出现，规范抗菌药物临床应用行为、遏制细菌耐药发展，始终是卫计委近年来的工作重点。

　　今年年初，国家卫计委印发了应对细菌耐药联防联控工作机制工作方案及成员名单的通知，并同时发布工作方案，明确将从国家层面采取行动，强化多部门协调配合，对细菌耐药问题进行综合治理。

　　而在最严“限抗令”的要求下，目前各地对于限制抗生素的使用也已初现成效。

　　上海二、三级医院抗菌药使用降到10%

　　近日，上海市卫计委、上海市医学会、上海市药学会等多个部门联合召开“2016上海合理用药高峰论坛”。

　　据悉，经过8年的合理用药管理与控制，上海市二、三级医院抗菌药物使用占药物使用比率从50%下降到10%，三级医院99%的处方符合单处方药品数量控制要求。目前，上海已构建起以“两网”监测平台为支撑的抗菌药物管理体系，其中包含抗菌药物临床监测网和细菌耐药监测网，加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平。

　　浙医某医院抗菌药管理全国领先

　　据健康报报道，近年来，医院抗菌药物管理成效显著，合理用药指标全国领先。

　　为遏制门急诊过度静脉输液和静脉使用抗菌药物，医院早于2013年1月就全面取消了门诊输液和门诊静脉使用抗菌药物，在每天门急诊就诊达12000～15000人次情况下，全院门急诊患者平均每天静脉输液仅200多例次。

　　院长表示，医院采取了一系列创新措施，如抗菌药物使用电脑实时监控、实时提醒，抗菌药物处方权限分级管理、特殊使用级抗菌药物分级管理、外科围术期预防用药“口袋卡”、术前抗菌药物预防使用标准操作流程以及抗感染沙龙、抗菌药物医嘱专项点评等。并且独创了抗菌药物临床应用管理软件，管理质量和管理效率得到极大提升。

　　2015年全年，医院门诊患者抗菌药物处方人次占比仅6.8%，住院患者抗菌药物使用率41.0%，住院患者抗菌药物使用强度36.7，抗菌药物费用占比仅11%。

　　“限抗令”与取消门诊输液

　　我国是抗生素使用大国，抗生素人均年销售量达到了138克，是美国的10倍。而这个数字与庞大的门诊输液量有很大的关系。

　　近日，多地叫停门诊输液、意在减少甚至杜绝过度输液引起了市场的关注。就拿江苏省来说，从明年7月1日起，除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。2016年底前，全省二级以上医院要全面停止对门诊患者的静脉输液，不仅是抗生素，其他药品输液也不行。

　　业内人士表示，在“限抗令”与取消门诊输液双剑合璧下，未来比将会对大输液企业、抗生素企业、注射剂企业等产生影响。

　　为什么要合理使用抗生素?

　　一代耐药菌的产生只需2年时间，而开发一种新的抗生素大约需要10年。如果滥用抗生素，会导致细菌耐药性产生加快，抗生素的研制速度已经远远跟不上耐药菌的繁殖速度。如此发展下去，我们迟早会面临无药可用的尴尬境地。

　　近日，央视财经报道了“假冒抗生素”用医院废弃药瓶灌装的新闻，成本10元的假药却卖180元，非常惊人悚闻。是什么原因让某些人不管冒多大的风险也要卖假的抗生素?还不是因为抗生素用量大，临床上滥用导致的!

　　所以，合理用药，合理使用抗生素，已经不仅是一个简单的政策，这是全社会都必须重视的民生问题。

　　近日，南国都市报记者根据线索，联合执法人员对海口市秀英区多家面点早餐店的油条、包子等进行明钒(铝)项目快检，结果金鼎路一面点作坊的大包、馒头快检显示为阳性。23日凌晨5：30，海口市秀英区食药监局执法人员对该作坊突击调查，现场发现一罐含硫酸铝钾的泡打粉。而附近一早餐店所使用的发酵粉配料成分中含有“硫酸铝钠”。因涉嫌超范围、超剂量使用食品添加剂，食药监执法人员对上述两家销售面点早餐的单位立案调查，封存当日制作的面点，待检测结果出来后将作进一步处理。

　　知情人举报——

　　一面点作坊使用含“铝”泡打粉

　　据介绍，包子、馒头加工过程中需要发酵膨松，就离不开使用各种膨松用品，为了让包子蓬松个大，吸引更多顾客购买，有不法商家在和面时添加含硫酸铝钾、硫酸铝铵等对人体有害的添加剂。

　　日前，一知情人向秀英区食药监局举报称，金鼎路有一家制作包子、馒头、油条等面点的作坊，所使用的泡打粉含有硫酸铝钾。“根据国家有关规定，除油炸面制品外，像包子、馒头这类的小麦粉制品是不能使用含铝的泡打粉。”该知情人称，但该作坊为了增加口感及卖相，违法使用含铝的泡打粉，除了零售给过往市民外，还有一些流动摊贩及小早餐店到此批量购买。

　　秀英区食药监局对此高度重视，并联系本报记者先对该面点作坊及周边经营面点糕点早餐店进行前期暗访摸查。

　　记者暗访——

　　面点作坊卫生差男子光膀加工

　　根据该知情人提供的情况，秀英区食药监局一执法人员与记者来到了位于金鼎路这家面点作坊。该作坊门前并未悬挂任何招牌标志，一男子光着膀子正在将和好的面粉切条准备油炸成油条。作坊生产条件较差，炸好的油条用铁盘装着未加盖，直接放在桌上。

　　记者借买油条包子等为由，进入到了作坊内屋处。制作好的面包、肉松蛋糕放在铁盘内同样，同样未采取“三防”措施。而和面台上整齐地放有用于和面的发酵粉、泡打粉等。随后，记者在该作坊内购买了油条、大包、馒头等面点。

　　据知情人称，该作坊的一些面点制品还供给其他一些小店铺销售。随后记者与执法人员又在秀华路、海玻市场等面点店铺购买了一些馒头、包子，并分门别类地作下记号，并对所购买的面点送至快检车进行快速检测。

　　在对6家面点早餐店的20个样品中的明矾(铝)项目检测中，快检结果显示，金鼎路的这家面点作坊的大包显阳性。

　　突击检查——

　　发现已开封的含硫酸铝钾泡打粉

　　23日清晨6点，秀英区食药监局局长张清华亲自带队，对金鼎路这家面点作坊进行突击检查。

　　在该作坊的和面台上放有几罐“双燕泡打粉”，在其中一罐已经开封的“双燕泡打粉”中，执法人员发现，罐身上配料表上写有“硫酸铝钾(45%)”。据执法人员介绍，包子等面制品不允许添加含硫酸铝钾的食品添加剂，如果使用则属于超范围非法添加。该作坊老板潘某称，作坊内制作的油条、包子和面包主要批发给附近的早餐摊贩，“我之前使用过这罐泡打粉，但现在已经没有使用了。”

　　经清点，该作坊当日已加工好39根油条、102个包子、110余个面包和蛋糕。执法人员对包子、馒头进行抽样，并分别进行快检，送往海南省食品检验检测中心作进一步检测。同时责令该作坊立即停止食品经营活动，并立案调查处理。

　　随后，执法人员又来到距离该作坊不远的秀华路的一家早餐店进行现场检查。在该店西点间发现，店内厨师使用一罐“红月牌发酵粉”加工面点，配料中注明含有“硫酸铝钠”。据该店老板黄某称，这罐发酵粉主要用来制作叉烧包之类的食品。

　　由于该店涉嫌超范围、超限量添加含铝食品添加剂。执法人员一一拍照存证后，对该店立案调查。

　　秀英区食药监局局长张清华表示，待检测结果出来后，若上述两家经营者添加含铝的食品添加剂，将进行相应处理，同时要求大队下一步对这些小作坊加大巡查抽检力度，如商家出现违法违规添加的行为，将严肃查处，决不姑息，同时也欢迎广大市民进行投诉举报，一旦发现违法生产经营“辣条”行为，可拨打投诉举报电话12331。

　　相关链接

　　早在2014年，国家卫计委、质检总局等五部门就联合发布了《关于调整含铝食品添加剂使用规定的公告》。明确要求，自2014年7月1日起，禁止使用含有硫酸铝钾(钾明矾)和硫酸铝铵(铵明矾)的食品添加剂。据了解，明矾是一种含铝添加剂，能够让做出来的包子蓬松，颜色也更为鲜亮。但铝元素的摄入过量会对人体造成不小的伤害。一经吸收后会进入体内大部分器官，主要大量积聚于骨骼，对大脑和肾脏也有损害，长期摄入铝会出现记忆力减退、智力下降、反应迟钝，另外会导致骨质疏松、关节疼痛等。对儿童则影响更甚，不仅影响儿童骨骼的生长，还会引起婴幼儿的神经发育受损导致智力发育障碍。