“问题奶”与“放心奶”岂差一步之遥

　　在广西柳州市许多幼儿园的“一周营养膳食表”中，每周都会出现“牛奶”的身影，这是给长身体阶段的孩子们特别准备的加餐。

　　然而，柳州市30家幼儿园为孩子提供的所谓“牛奶”，日前被证实是由一家涉嫌无证经营，且产品存在质量问题的奶牛场生产。

　　家长们反映，幼儿们一年来先后出现头晕、腹痛、流鼻血等不适症状。

　　奶制品的安全问题由来已久，柳州出现“问题奶”断然也不会是最后一起。

　　危及到的是孩子的生命安全，刺痛的更是家长的护犊之心，虽非朝夕之事，却是迫在眉睫。然而，面对家长的质疑，公众的讨伐，掣肘的问题似乎依旧不少，对“问题奶”每做一次“摸底调查”都是何其的艰难。不由让人感叹，“问题奶”与“放心奶”岂差“一步之遥”?

　　2008年的三鹿奶粉事件，恐怕已是时过境迁后的云淡风轻。唯利是图的黑心企业渐渐抬头挺胸，把利益的触角伸向每一个尽可能触及的地方。

　　别说上幼儿园的孩子了，就连刚出生的婴儿也不曾放过。牛奶的质量安全问题总是隔三差五地见诸媒体，一次又一次地冲破底线。

　　孩子的日常饮食中经常会摄入牛奶，对于孩子的健康成长是一种辅佐。正因如此，学校往往鼓励甚至要求孩子订购牛奶，而家长出于孩子的成长考虑自然也是全力支持。

　　可是，当这种孩子成长路上的催化剂，变成孩子可能“慢性中毒”的危险品，“每日一杯奶”反倒是对孩子健康的一种隐形摧残，流淌在身体里的健康隐患让人细思恐极，不寒而栗。

　　试问，奶牛场生产奶制品的工人于心何忍?自己也是有儿有女的为人父母，明明知道质量安全不达标会对孩子的身体构成威胁，却还是屈从于利益而昧着良心生产。没有投机倒把何必铤而走险无证经营?明明说是牛奶，何以变成营养价值低了许多的饮料?标注虚假生产日期又是为哪般?利益至上的企业，“出头之日”也就是关门之时。

　　幼儿园对于“问题奶”的生产商到底是毫不知情，还是存在利益勾连?虽然暂时无可定论。但是，幼儿园在整个事件难辞其咎。牛奶订购涉及到孩子的健康问题，事先就没有任何的防范意识和发现问题显然是一种失职。如果提前发现，也不会出现“问题牛奶”在数家幼儿园畅通无阻地流通。

　　如果正如家长所言，班上36个孩子当中，有22人先后都出现了头晕、腹痛、流鼻血等不良症状。幼儿园的老师对此怎会全然没有察觉?有些家长担忧自己的孩子喝了这种“问题奶”长达三年之久，如果真的存在“蛋白质不达标”以及其他不合标准的质量问题，长期以来沉积在孩子身体里的“毒素”怎能叫人安心?

　　官方对此的回应态度貌似有些“欲盖弥彰”的味道，虽然事实查明之前确实不便“透露更多细节”，但对于自己的孩子可能深受其害的家长而言，只是希望有关部门按照国家标准，对“问题奶”的检测项目做一次全面检测，这无可厚非，也恰恰是还原真相，查出问题的关键环节。

　　有无有毒有害物质和非法添加物，恐怕没有那么困难吧。不是涉事全体教职工深刻反省，撤销院长职务，就可以平复民心的。

　　当然，无论孩子的不良症状与此次被查处的牛奶之间有无直接关联，对整个“问题奶”的来龙去脉做一次“全面体检”则是当务之急。

　　家长的顾虑，公众的期待，并不止于某一次食品安全事故，而是希望类似的问题能够得以真正地改观，能够让“问题牛奶”失去寻租空间。

　　从源头上抓起，在监管上着力，让每个中间环节都无懈可击，孩子们每天才能喝上真正益于身体健康的“放心奶”。

　　海口市内省级公立医院“扎堆”，一直被视为医改中难碰的硬骨头。然而，随着海南省医改不断深入，力度不断加大，海口市将全面启动公立医院改革，取消药品加成，也就意味着医院在出售药品过程中对药品加价出售的手段将取消。

　　5月23日，记者从2016年全省医改工作会议(以下简称会议)上获悉，强化“三医联动”、构建分级诊疗体系，将成为海南省医改的突破口。

　　会议总结了海南省过去五年的医改成绩，卫生总费用由2010年的113.25亿元增加到2014年220.68亿元，增幅为95%。

　　人均期望寿命逐年有所提高，婴儿死亡率、孕产妇死亡逐年下降，均提前实现了十二五医改规划目标。同时，医药费用过快增长的势头得到初步遏制，群众就医负担有所减轻。

　　会议强调，海南省今年将强化“三医”联动综合改革，在医疗、医药、医保三者之间找到一个最佳的结合点、平衡点，使患者“看病难、看病贵”的问题得到解决，医务人员的积极性得到发挥，医院实现可持续发展，医保基金平稳运行、风险可控。

　　据了解，2015年，海南省应纳入县级公立医院综合改革范围的15个市县28家县级公立医院(含人民医院和中医院)已全部取消了药品加成，15家妇幼保健院、省第二人民医院、省平山医院也取消了药品加成，以药养医的机制得以切断。

　　2016年，海口市作为全国城市公立医院综合改革第四批试点城市，将启动省市医疗机构同步的公立医院综合改革，同时启动洋浦公立医院综合改革，实现全覆盖。

　　海口市和洋浦开发区包括省级公立医院在内的所有公立医院将取消药品加成(中药饮片除外)。

　　2016年，海南还鼓励试点城市探索制定公立医院绩效工资总量核定办法，建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，逐步提高医务人员收入待遇。

　　公立医院院长的绩效工资可由政府办医机构确定。严禁给医务人员设定创收目标，医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。

　　会议表示，实施分级诊疗是从根本上解决看病难、看病贵问题的一项基础性制度设计，事关医改成败。

　　2016年海南省将围绕县外转出率较高的病种，加强适宜技术推广工作，提升县级医院疾病诊疗能力。

　　并鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，完善工资制度，提升基层医疗服务水平，加快推进分级诊疗制度建设。

　　2016年海南省还将探索建立包括医疗联合体、对口支援在内的多种分工协作模式。

　　完善不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，探索基层医疗卫生机构慢性病患者按人头打包付费，对医疗机构落实功能定位、患者合理选择就医机构形成有效的激励引导。