冬季控糖从空腹血糖开始

　　冬季血糖易波动，除遵医嘱用药外，饮食上要减少高脂肪食物的摄入，并增加晚餐后的活动量

　　对于糖友来说，长期把血糖控制在良好范围对于病情控制和减缓并发症的发展意义重大，这一点在多个大型的循征医学研究中得到了充分证实。然而随着冬天的来临，气温逐渐降低，一些糖友会发现，冬天的血糖控制似乎要比春夏的时候来得困难，这是由于寒冷刺激使肾上腺素分泌增多，血糖代谢减慢，从而使血糖升高。日前，在医院举行的糖尿病健康讲座上，专家表示，血糖监测是糖尿病综合管理的重要环节，也是糖尿病治疗的“五驾马车”之一，冬天科学的血糖监测与管理就显得尤为重要。

　　空腹血糖是

　　糖尿病管理的风向标

　　衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是否达标，与空腹血糖数值密切相关。为控制好血糖，从而预防糖尿病并发症，需保证糖化血红蛋白达标，而这第一步就是需要先使空腹血糖达标。

　　首先，空腹血糖达标有助于餐后血糖达标：空腹血糖水平是全天血糖的基础，餐后血糖水平在空腹血糖的基础上发生变化。空腹血糖好比水位，餐后血糖好比船位，水能载舟，空腹血糖高即水位升高，餐后血糖这个船位自然会升高，这就是水涨船高;如果水位降至正常，船位自然也会降低，这就是水落船低。可见，忽略空腹血糖，控糖效果将会大打折扣。

　　同时，大量研究发现，空腹血糖达标对糖化血红蛋白达标贡献更大。著名的Riddle研究发现，当糖化血红蛋白

　　另外，空腹高血糖还与心血管疾病密切相关：一项大型研究发现，空腹血糖每降低1mmol/L，总体脑卒中风险降低21%，缺血性心脏病风险降低23%，心血管死亡风险降低19%。心血管疾病是糖尿病的严重并发症，而空腹高血糖是心血管疾病的重要决定因素。

　　空腹血糖最好

　　小于6.1mmol/L

　　目前，空腹血糖数值对控糖效果的重要性已经被医学界广泛认可和推荐，那么理想的空腹血糖控制目标是多少呢?

　　在美国临床内分泌医师协会(AACE)公布的《2013年AACE糖尿病综合管理流程》中，提出了明确且严格的空腹血糖控制目标：空腹或餐前血糖<6.1mmol/L，且无低血糖发生，这才是全面意义上的血糖达标。通常空腹血糖在4.4～6.1mmol/L属于良好，空腹血糖≤7.0mmol/L为控制一般，空腹血糖>7.0mmol/L为控制较差。

　　此外，专家提醒各位糖友，空腹血糖指的是在8～12小时内无任何能量摄入，即不吃主食、肉蛋、奶等含热量的食物，可以喝水的情况下检测的血糖，一般在早上7时左右检测较为合适。

　　根据美国内分泌医师协会(AACE)的指南推荐，糖尿病患者应该遵循“先空腹再餐后”的血糖管理步骤。所谓的“先空腹再餐后”，指的是：如果服用口服药不能使糖化血红蛋白达标，则需要加用基础胰岛素对空腹血糖进行管理，即先通过监测空腹血糖水平对基础胰岛素剂量调整，以帮助空腹血糖或餐前血糖达标，同时推动整个血糖整体达标，如果仍然不能使血糖整体达标，再考虑餐后血糖的管理。

　　糖友冬天

　　少摄入高脂肪食物

　　冬天不少人食欲增大、摄入糖分变多，血流速度减慢，血管容易出现内壁增厚腔隙变窄等病变。所以，冬天是糖尿病人容易复发和加重的时节。此时除了遵医嘱用药外，糖友一定要保持良好的生活习惯来帮助控制血糖，具体包括：1.注意减少高脂肪食物的摄入，尤其在晚8时后不要进食油腻食品，或吃大餐，最好在睡前3小时吃晚餐; 2.增加晚餐后的活动量，如晚餐后1小时步行30～60分钟;3.通过控制饮食和运动，把体重控制在目标范围内。理想体重=身高(厘米)-105，把体重控制在理想体重的上下10%以内即可。

　　日前，河北省人大常委会对《河北省食品生产加工小作坊和食品摊点管理条例(草案)》进行了初审，标志着这部众所期盼的地方性法规立法步入快车道——如何“管”住食品小作坊和摊点。

　　食品小作坊和摊点数量多、分布广、隐患多，如何对其进行有效监督管理，关系到千家万户人们的身体健康。早日出台一部相应的地方性法规，让食品小作坊和摊点监管走上正轨，是众望所归。日前，当《河北省食品生产加工小作坊和食品摊点管理条例(草案)》提交省人大常委会会议初审时，立即成为常委会组成人员和部分省人大代表关注的焦点。大家围绕一些人民群众关心的热点问题，见仁见智，展开热烈讨论。

　　焦点一：“管理”还是“服务”?

　　审议中，大家普遍认为尽快制定此条例，加强对“两小”的管理很有必要。部分委员也提出，条例仅侧重于政府有关部门的监管职能是不够的，还应体现政府加强服务的内容。

　　“百姓搞‘两小’是为了生计，政府为其提供服务，创造便利条件，既能更好地服务社会，也能增加经营者的收入。以此为出发点，建议条例名称应加上‘服务’二字，即《河北省食品生产加工小作坊和食品摊点服务管理条例》。”徐受棠委员建议。

　　冯志广委员提出，管理就是服务，要进一步强化有关服务的内容。他建议，统一规划，为“两小”集中成片加工区提供集中管理服务。对不符合规定的不予核发证件，并书面告知、说明理由。要把“两小”自律和社会监督结合起来，政府将其从业情况向社会公布，既警示其自律，也发动社会力量更好地实施监督。对“两小”管理服务的内容应进一步予以细化，如不得经营的范围要具体到种类。

　　焦点二：管理如何到位?

　　条例草案明确了监管主体，规定县级以上人民政府负责组织领导本行政区域内食品小作坊和食品摊点的监督管理工作。同时明确了食品安委会、食药监管等部门的责任。“两小”数量多、分布广，这增加了政府有关部门有效监管的难度。审议中，部分人员对此表达了看法。

　　姚生泉委员说，条例制定目的、指导思想都很好，对“两小”加强管理很有必要，但是最好在对河北省现有小作坊、小摊点数量进行摸底调查后再出台。因为“两小”数量庞大，对其进行管理是好事，但是如果政府现有人力不能达到要求，有关部门难以承担起这个职责，就会导致大量不作为行为的出现。

　　省人大教科文卫委员会副主任委员计卫舸建议尽早出台该条例。他认为，对“两小”的管理是老百姓非常关注的一件事，也是政府应该积极作为的一个方面。有了法律抓手，可以促进政府积极作为。针对基层监管力量不足的问题，一方面可以积极呼吁增加人力和设施设备，另一方面可以运用现代技术，提高效率，解决问题。

　　“对食品小作坊和摊点的管理，要充分运用现代信息化的管理方式，通过信息网络建设解决人员不足的问题。”省人大农业和农村委员会委员邱建武建议，建立完善相关群众举报制度，对被举报者一经查实严厉查处，被举报多次且确实存在问题的，相关责任人员在一定时间和区域内不准再从事该行业。石汉文委员说，为加强“两小”管理，可以通过立法对“两小”管理机构进行完善。同时针对面广、人多、难发现等特点，充分调动广大群众参与管理，设立举报奖。

　　焦点三：学校附近是否设“禁区”?

　　一些中小学校门口是“两小”的聚集区，如何加强学校周边“两小”管理，条例草案没有专列相关内容。审议中有人提出了相应的意见和建议。

　　“小摊点在学校门口经营的比较多，其卫生标准让人不放心，对孩子健康不利，在安全方面也存在隐患。建议法规草案加上一条，在幼儿园、学校附近一定距离内禁止小摊点经营。”省人大代表段妍青说。

　　省人大代表裴红霞建议，应对流动性食品摊点的经营地点明确“禁区”，比如中小学校门口周边500米范围内不能经营。