洗手可预防呼吸道感染么

　　《柳叶刀》杂志发表了一项洗手对儿童健康的影响的随机对照试验。研究结果显示：

　　在这个开放、随机试验中,通过网络教育和鼓励参与者进行正确洗手，16周后发现参与者呼吸道感染及流感样发作较对照组减少。

　　2.实验组较对照组呼吸道感染发生率下降的同时，胃肠道感染发病率也下降。

　　呼吸道感染(RTIs)一般可以通过空气传播和接触传播，手就是接触传播的重要媒介。目前公认，洗手是组织细菌传播的重要方法,在H1N1流感大流行时尤其重要。然而并没有随机试验能提供足够的证据证明洗手的在防止呼吸道感染中的具体价值。

　　本实验拟通过网络干预研究洗手是否可以降低成年人及其家庭成员呼吸道感染的发病率。本实验根据是否网络干预及是否进行初始调查问卷将参与者随机分为四组。16周后随访了解呼吸道感染或者流感样发作的发生情况及持续时间。

　　大约20000名试验对象参与了这项研究,近85%的参与者完成了16周的随访。研究表明网络干预组51%人群发生呼吸道感染少于对照组的59%。

　　流感样发作人群实验组也较对照组少。由于样本量较大采用的是自我报告的方式可能会有人为偏差，这是本实验的局限性。

　　深入的随机对照试验: 从2011年1月至2013年3月由英国344名18岁以上英国全科医生医生招募20066名参与者。参与者被随机1:1分为两组，一组为基于网络干预洗手并进行调查问卷，另一组为对照组。

　　另一部分人1:1随机分为两组，一组为网络干预但不进行调查问卷，另一组为对照组但会进行关于洗手的调查问卷。

　　网络干预包括四周的网络课程，每周一次，通过不同的形式鼓励参与者，普及流感和洗手知识，让他们尽可能最大限度的洗手。16周后通过随访问卷且患流感的人数作为实验主要结果进行分析。

　　16908例(84%)参与者完成了为期16周的随访调查问卷，包括网络干预组8421人，对照组8667人。干预组4242例(占51%)的参与者在16周内发生了上呼吸道感染，对照组则为5135人(占59%)， 多元风险比0.86,95%可信区间[CI]0.83 - -0.89;p < 0.0001。

　　此外,干预组呼吸道感染症状持续天数对照组减少，分别为5.2±8.4天和6.5±9.0天，多元危险比0.91,95%置信区间0.87 - -0.95;p < 0.0001。网络干预组罹患消化道感染的人数也少许对照组。

　　血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分，但患者普遍对血糖监测的重视程度不够。第30届新民健康大讲堂现场，专家指出，糖尿病人要重视并学会自我监测血糖。

　　自我监测有啥好处?

　　“多数糖尿病患者早期并没有明显的症状，所以一些高风险人群往往忽视自我血糖监测;一些老病患，又总是凭感觉来判断自己血糖的高低，对他们来说，血糖值不是数字，而是一个馒头、一碗面条;还有些患者，自以为病情稳定，两三个月乃至半年才测一次血糖……”包玉倩指出，影响血糖的因素很多，如运动、情绪、家庭关系等，仅凭感觉来“毛估估”会产生较大的偏差。

　　其实，血糖的自我监测并不难，它的意义却很重要。血糖监测不仅有助于患者了解自身血糖状况与波动，而且可以更好地配合医生制定个体化的治疗方案，包括饮食与运动指导，药物调整。对于使用胰岛素治疗的患者，血糖监测尤其重要，可以依据血糖变化，适时调整胰岛素的剂型、剂量，优化治疗方案。规律地进行自我监测血糖还能预防和发现低血糖，特别是无症状性低血糖。

　　血糖应该怎么测?

　　在家自测血糖，指尖毛细血管监测是理想的办法。测血糖的时间点也有讲究。包玉倩介绍说，一般住院病人需1天测7次，因为此类病人大多血糖过高或不稳定，需在短时间内加以控制。但老年人总体以居家为主，生活比较有规律，平时在家测血糖，主要把握好以下几个点：空腹、早饭后2小时、午饭后2小时、晚饭后2小时及睡前。当病情稳定或血糖控制达标时，可每天或隔天测1次血糖。出现低血糖症状、剧烈运动前后、情绪波动以及自我感觉不适时，均需进行自我血糖监测。

　　同时，包玉倩还强调，血糖监测的方法除了血糖测定外，还有动态血糖监测、糖化血红蛋白、糖化白蛋白等。各种监测方法侧重不同，不能互相替代。

　　你会用血糖仪吗?

　　主任还在现场和大家分享了血糖仪的选择和使用经验。她说，购买血糖仪不必买贵的，有基本功能即可，患者可选择比较知名公司的产品，因其仪器及配套的试纸质量和售后服务有保障。

　　“需强调的是，采血前要洗净双手;水肿或感染部位不能采血;刺皮后勿加力挤压，以免组织液混入血样;温度过高或过低都会影响结果;血糖试纸必须保存在干燥环境，尽可能地选择有独立包装的试纸……”包玉倩认为，尽管血糖仪测得的数据与标准的静脉血糖测定值之间存在一定差异，但仍不失为糖尿病患者自我监测血糖的理想工具，只要正确掌握这方面的知识，一定能提高自我血糖监测的准确性，使自己的病情控制得更理想。