长沙首批公立医院改革 药价下降15%检查费降10%

　　看病费用升降几何

　　——长沙首批公立医院改革见闻

　　1月1日起，长沙市作为全国公立医院综合改革试点城市，首批20家部省市属公立医院启动综合改革，取消药品加成，实行药品零差率销售。

　　老百姓看病负担是否减轻?医改新政对医院、医生、患者的影响如何?1月4日，湖南日报记者跟随长沙市卫生计生委党委书记、主任周敏进行了走访调研。

　　药价下降约15%，检查费降低约10%

　　1月4日上午，记者走访了长沙市中心医院、长沙市第四医院、中南大学湘雅三医院、省肿瘤医院，看到门诊大厅、病房、各检查科室都悬挂着政策宣传标语，电子显示屏上滚动公示“零差价”药品价格。

　　在长沙市中心医院药房前，长沙天心区66岁的周爱莲刚拿完药，就向记者算起了账：“因为患高血压和冠心病，我每个月要服用2盒苯磺酸左旋氨氯地平片和4盒厄贝沙坦片。以前苯磺酸左旋氨氯地平片40.2元/盒，厄贝沙坦片18.3元/盒，每月开药得花153.6元;现在分别是33.59元/盒和14.55元/盒，每月药费125.38元，节约28.22元。”

　　以前按照国家的规定，公立医院可对药品进价进行约15%的加成销售。医改后，药品采购价由集中招标采购确定，医院销售执行“原价进、原价出”原则，没有任何利润，药价下降约15%。

　　记者看到，除了所有药品(中药饮片除外)按实际进价零利润销售，各大医院CT、核磁共振等检查费用也降低约10%，如PET-CT局部检查由3800元降低至3100元，全身检查由6840元降低到5500元，三维CT由700元降低到400元。

　　长沙市第四医院数据显示，仅1月1日至3日，药品让利给患者16.51万元，CT、核磁共振等检查让利给患者1.22万元，3天合计让利17.73万元。

　　手术费、诊查费上调，提升医务人员劳务价值

　　“医院让利，患者受益;医疗服务价格上调，医务人员技术劳务价值也得到了体现。”医院乳腺内科主任医师说出了心声。改革之前，他的门诊挂号费是8元/次，是10年前的物价定价。

　　据悉，为充分体现医务人员的劳务价格、技术价格和风险价格，此次改革提高部分临床系统诊疗、手术治疗价格，并扶持中医、儿童专科医院和其他医院儿科发展。例如，普通门诊诊查费调整为5元，副主任医师为15元，主任医师为22元，手术费用上调30%。不过，长沙市市级医院普通门诊诊查费调价部分不向患者收取，由财政适当补助。

　　据悉， 对取消药品加成后的收入差额的问题，我省对于取消药品加成后的补偿意见是：通过调整医疗服务价格弥补80%，政府补助弥补10%、医院自身消化10%。

　　近日，从位于天河员村的医院儿科接诊了一位2岁大的儿童，因吃饭时癫痫发作咬断了陶瓷勺子，并将勺柄误吞入了胃中，幸运的是可以及时送医院，在电子胃镜下用橡胶套把勺柄包成“饺子”才取出来，耗时1个多小时。该院儿科副主任郝虎提醒家长，年关将至，美食当前，幼儿防范意识和自我保护的意识较差，大人们在日常生活中应提高警惕，多加小心，以免出现意外。

　　癫痫发作 误吞勺柄，胃镜下“包饺子”取出

　　洋洋(化名)一岁左右就会自己用勺子吃饭了，这让爸妈十分欣喜。一开始洋洋爸妈还使劲盯着，生怕出事，经过一年多的时间，他们就逐渐放松了警惕。这不，和平时一样，洋洋系着围兜，自己在餐桌前大口舀着饭吃。突然间洋洋抽搐起来，口唇也发生“阵挛性抽动”，一下子就把正在使用的陶瓷勺子给咬断了，还把咬断的勺柄吞了进去。这可吓坏了洋洋爸妈，他们第一时间送到了离家最近的医院。

　　经过详细询问病史，接诊的医生认为洋洋应该是热性惊厥引起的抽搐，在做了应急处理后，当务之急是把吃下去的勺柄取出，以免对消化道产生损伤。

　　手术在电子胃镜下进行，由经验丰富的消化内镜科主治医师亲自操镜，经过紧张而又有序的准备和麻醉，小小的电子胃镜进入到了洋洋的胃部中，一下子就找到了陶瓷勺柄所在。此时，勺子那“为了避免损伤孩子而没有棱角，表面光滑”的设计工艺却成了摆在医务人员前面的难题，一时无法顺利夹出。这时“机智”的钟医生用灭过菌的橡胶套从内镜下“运输”到洋洋胃部中，又用熟练的“微操”，通过内镜把勺柄包成“饺子”，这才顺利取出，整个过程耗时一个多小时。

　　经检查，由于勺柄边缘相对光滑，此次误吞对洋洋胃黏膜损伤不是很大，取出后观察两天后便出院了。医生表示，若是吞入锐器，则恐怕就没有这么幸运了。

　　幼儿日常需警惕吞入异物

　　对于如何预防吞入异物，医生提醒到，家长要收好小物件，要避免使宝宝接触到尖锐、锋利的物品，若不慎吞入则容易引发食管出血、划破肠襞及周围的脏器，引起肠穿孔或脏器大出血。餐具应选用质量过硬的产品，如使用不锈钢制品或者硅胶制品。平时还应教育和提醒孩子，不要将硬币、纽扣、小玩具等物含在口中玩耍，不要让他们躺在床上吃东西，或含着食物睡觉。。不要随意给孩子进食块状食物。在吃东西时家长切莫训斥、打骂孩子。

　　如果发现孩子吞食了异物，不要吓唬孩子，也不要试图通过喂水和食物帮助孩子排便，应第一时间送到医院，而且在途中要尽量让孩子保持安静，因为越哭闹越易发生意外。