临沂3.1级地震 震源深度9千米

　　中国地震台网正式测定：01月08日00时38分在山东临沂市临沭县(北纬34.96度，东经118.58度)发生3.1级地震，震源深度9千米。赣榆部分居民有震感。

　　今天早晨8点30分左右，记者联系市地震局获悉，本次地震发生地在山东临沭，属于郯庐地震带正常的能量释放。因为地震发生正在夜间，大部分港城居民已经进入睡眠，因此仅有少量居民对本次地震有震感。

　　市地震局相关负责人介绍，今天早晨8点09分，市地震局接到第一个关于本次地震的居民电话。这位居民来自赣榆班庄，他电话中询问市地震局是否发生地震。截至8点40分，共有三个这样的询问电话。

　　临沂郯城网友@人在旅途46400发布微博称，凌晨快1点左右感觉到地震，一直未敢入睡。也有临沂大学网友发微信圈表示，有明显震感。

　　地震自救口诀

　　大震来时有预兆，地声地光地颤摇，虽然短短几十秒，做出判断最重要。

　　平房避震有讲究，是跑是留两可求，因地制宜做决断，错过时机诸事休。

　　次生灾害危害大，需要尽量预防它，电源燃气是隐患，震时及时关上闸。

　　强震颠簸站立难，就近躲避最明见，床下桌下小开间，伏而待定保安全。

　　震时火灾易发生，伏在地上要镇静，沾湿毛巾口鼻捂，弯腰匍匐逆风行。

　　震时开车太可怕，感觉有震快停下，赶紧就地来躲避，千万别在高桥下。

　　震后别急往家跑，余震发生不可少，万一赶上强余震，加重伤害受不了。

　　高层楼撤下，电梯不可搭，万一断电力，欲速则不达。

　　如果把经络定位于纤维网状结构，那么，针灸和手法治疗的直接作用就更加明晰——调整应力来改善空间结构(当然不排除部分神经反射因素参与)，也就使我们更好理解针刺和推拿手法的作用以及原理。

　　人体的每部分结构，都处在一个张力网络中，正常的张力，是功能的保障。如果一个细胞周围有异常压力或拉力，功能往往会发生变化。如软组织源性疼痛，往往是骨骼肌在一个不正确应力下，结缔组织脱水，肌细胞痉挛，引起局部或远处的疼痛。所以治疗有两方面的要素：打开组织和纠正张力。

　　中医针灸中很多有效方法是经验的积累，在原理上并没有说得十分明确，而从纤维力网、结构整合方面，往往能够得到很好的解释。

　　解剖结构是医学的基础，不论对中医还是西医。当今医学发达，科技昌明，人类貌似已经全部掌握了人体解剖学的内涵，想发现什么新的结构已经不太可能，但是，对已知结构的再认识却往往让医学还可以继续前进一大步。在西方，由于手法研究的需求，一批生理和解剖学家在临床实践的指导下，细化研究功能解剖，对已知结构有了新的认识，出现了激痛点学说、肌筋膜链学说、筋膜学说等。这些理论和实践对软组织源性疼痛尤其实用。甚至对中医针灸也有解释作用，对疗效提高也有很大帮助。而在更大范围内看，无论是西方的康复学、物理治疗学和东方的针灸学、推拿学，还是运动医学等等，面对同一个软组织源性疼痛的病人，不同的治法都能有效时，我们就不得不思考，这些治疗动了什么?显而易见——都调整了结构(骨骼、肌肉、筋膜)的失常。

　　那么，从结构入手，现代解剖学进展对中医针灸有何启示?下面就笔者的学习体会谈一点看法。

　　肌筋膜网的基本概念及启示

　　纤维网络是人体的支架，传递力学信息

　　人体存在三种网络，神经网络、血管网络、纤维网络。神经网络传递电信号，血管网络传递化学信号，而纤维网络是力学传导体系。前两者我们都已经关注了很多，而占人体体重最大、成分最多的纤维网络，却长期被人们所忽视。人体从外到内，甚至到细胞核内的细胞核、细胞器都有微丝系统捆绑、固定，形成人体细胞的支架。这些纤维网络周围充斥着细胞外基质，给细胞核组织提供营养。血管神经在其中穿行，肌肉则是其中增粗增厚的部分。这让我们想起经络的作用——联系表里，沟通内外，运行气血，濡养脏腑。所以，如果把经络定位于纤维网状结构，那么，针灸和手法治疗的直接作用就更加明晰——调整应力来改善空间结构(当然不排除部分神经反射因素参与)，也就使我们更好理解针刺和推拿手法的作用以及原理。

　　力线上的多块肌肉是一个功能单位，共同完成力学传递

　　现代研究发现，肌肉之间存在着密不可分的筋膜连接甚至肌肉纤维连接。筋膜组织传递张力，并且能够向协同肌和拮抗肌同时传递，是人体动作的张力分配器。所以，《解剖列车》的作者托马斯将肌肉比喻为列车，骨关节比喻为车站，是肌肉停留的地方。并且认为，肌筋膜是一个整体，只有单数形式，只有手术刀可以把它变成复数。依此往往可以解释针灸的远端取穴。例如胫骨后肌上的太溪、三阴交等，属于前深线，筋膜力线直接连通到腹腔、胸腔和咽喉。故而可以治疗胸腹、喉咙的病。

　　人体的双层袋状结构，具有连续性

　　人体的许多结构都具有内外两层膜，例如，心、肺的脏层和壁层，肌肉也有这种双层袋状的结构，有内膜、外膜两层包绕。而肌腱、滑囊韧带都是内层袋增厚的部分。所以我们治疗肌肉是治口袋里面的东西，而治疗滑囊和韧带，则是治疗双层袋的增厚的内膜。这对我们的治疗有很大的启发。例如结缔组织病、类风湿、强直性脊柱炎，病变部位在关节滑膜和滑囊，属于双层袋的内层膜，针灸的治疗多是通过外膜治疗内膜，因为双层袋是连续的。半月板损伤和韧带损伤的治疗原理也类似。针刺疗法有的刺在筋膜层，有的刺入肌肉。肌肉是有起止点的，筋膜却没有，是一张结缔组织大网，从内到外，从上到下，无所不通，所以它的传播和调整范围均比较大。

　　应力是损伤来源，空间是功能的保障

　　人体的每部分结构，都处在一个张力网络中，正常的张力是功能的保障。如果一个细胞周围有异常压力或拉力，功能往往会发生变化。而软组织源性疼痛，往往是骨骼肌在一个不正确应力下，结缔组织脱水，肌细胞痉挛，引起局部或远处的疼痛。所以治疗有两个关键，第一是打开有问题的组织，第二是解除造成这个问题的异常张力。所以治疗有两方面的要素：打开组织和纠正张力。只顾及一个方面的效果是不全面也不持久的。这提示我们要注意不正确的张力来源，很多慢性疼痛来自不正确的姿势和错误的运动模式，同时也提示我们治疗要配合运动康复。