广州首家公立平价医院将谢幕

　　日前，据同城媒体报道，虽然顶着广东省首家公立平价医院的帽子，惠州市第四人民医院却没有得到政府的足够支持。人才流失和设备不足导致空旷的大楼门可罗雀，新的医院大楼运作了两年却一直不尽如人意。为了缓解第四人民医院的发展困境，目前正在规划由第三人民医院全盘接手。

　　媒体报道的文辞中对惠州市第四人民医院的即将“谢幕”充满无奈与感伤。笔者看来，当光环终究要褪色之时，与其留着平价医院之名却无惠民之实，不如让平价医院在惠州得到新生。不过，在此之前，对这位黯然谢幕的“大哥”，应以务实态度剖析其谢幕原因。

　　政府以大手笔投入近3亿建造第四人民医院新大楼，却未能进行后续投入，致使第四人民医院空有“高大上”的外表，却没有实惠的平价。作为按照非营利模式运作的公立医院，政府的投入在建设运营之前就应有科学的评估。政府要求平价医院做到平价，却不为医院为平价付出的成本埋单。

　　如果只顾外表亮丽，平价医院建设理念得不到资金支持，即使“中医的费用更便宜，对一些慢性病治疗效果也很好”，其它医院接棒后的前途仍然不容乐观。

　　退一步来说，政府可以把平价医院打造成专门提供低成本医疗服务的“二元店”，但是这样的医院并不能让市民感到满意。平价医院重点接收低收入群体就诊的定位无可厚非，但是服务水平不能也跟患者的收入成正比，同样低水平。正因为患者收入低，平价医院才更要承担起为低收入患者提供相对高质量医疗服务的社会责任。

　　平价优质是平价医院的核心责任，“二元店”式平价医院难以承担。这个责任全部落在医院本身也并不现实，惠州第四人民医院，广东省首家平价医院的谢幕能否成为平价医院新生的拐点，关键在于政府愿意不愿意为医院实现平价后的成本埋单，切实让利于民。

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　　在市场经济环境下，在全球经济一体化前提下，商品价格受供需影响波动十分正常，受国际市场的冲击更是不可避免。单纯依靠政府出台政策进行扶植帮助，短期或许能够解决燃眉之急，但从长远来说，依靠政策保护来实现行业发展并不能真正解决乳业困局。

　　在全球奶价疲弱的背景下，低价进口乳制品正在不断冲击国内市场。从2014年1月份到2014年10月，新西兰进口奶粉价格从42000元/吨跌到21000元/吨，还原成牛奶后的成本约在2.2元至2.5元每公斤，远远低于目前国内3.5元到4.5元/公斤的原奶收购价。

　　由于饲养成本高企，奶企限收甚至停收生鲜乳，青海、河北、山东、广东等地频发散户奶农倒奶杀牛事件。虽然日前河南新乡畜牧局辟谣称，此前的倒奶图片为奶农情绪激动，配合记者拍照所致，但是，其背后奶农们正在遭遇的危机却是事实存在。

　　其实早在2011年6月，一些乳企以“卫生不达标”为由拒绝收购散户手工挤奶，吉林长春等地就出现过倒奶卖牛现象。而2012年以来，由于奶牛散养户大量退出，但是规模化牧场未能填补缺口，全国奶牛存栏量大幅减少，“奶荒”严重，原奶收购价格直线攀升。至2014年初，生鲜乳平均价格攀升到每公斤4.27元左右，达近年来的最高点。而反过来，新西兰因恒天然肉毒杆菌乌龙事件，价格下跌，进口奶在中国价格低于中国原奶。

　　对此，业界称中国乳业目前出现的不是“奶荒”，而是不断出现“奶晃”。因此，业界呼吁政府要出台对奶农、对中国乳业的保护措施，不要让中国奶农倒下，不要让中国乳业倒下。

　　中国乳业目前正处于转型阶段，的确需要政策支持，也需要政府出台一些保护措施。但是，在市场经济环境下，在全球经济一体化前提下，商品价格受供需影响波动十分正常，受国际市场的冲击更是不可避免。单纯依靠政府出台政策进行扶植帮助，短期或许能够解决燃眉之急，但从长远来说，依靠政策保护来实现行业发展并不能真正解决乳业困局。

　　目前大部分乳业企业仍以收购分散奶农原奶的方式，相对于国外全产业链的乳品生产模式显得十分原始。而且，因为乳企处于过分强势的地位而常被诟病。乳企可以以原奶的质量问题而凌驾于奶农之上。这样的原始生产方式已经无法应对日益开放的奶业市场挑战。过去国外进口乳制品的渠道有限，而目前国外奶源进入中国的渠道已经日益多元化。因此中国的原奶必须面对国外乳制品的冲击。

　　乳企对于奶农，最大的问题是质量和价格，而奶农对乳企最大的问题是价格和成本。两方面的问题看似矛盾，实际上完全可以通过整合升级产业链得以解决。目前应当推动的是，将乳业厂商和散户的关系从对立转为合作，使其成为同一产业链上密不可分的两环。积极扶持奶牛大户、联户经营、家庭牧场等经营主体，扶持奶农合作社发展，提高奶农组织化程度和整体竞争力，养殖场规模化之后，不仅仅有利于降低原奶的供应成本，还能够增加奶农与乳业之间的议价能力。

　　此外，通过乳企与奶农双方互相的深入参与，乳企能够进入奶农的生产全过程，则能够掌握奶农的生产标准，这对于解决中国乳业长久以来的安全问题同样帮助巨大;而奶农与乳企形成合作，则能够提高生产效率降低成本。这在国外的合作农场是屡见不鲜的。而这也几乎是提高目前中国散户奶农集约化生产水平的唯一途径。