感染H5N6越早治疗治愈可能性越高

　　日前，深圳报告一例H5N6病例，患者为26岁女性，于去年12月30日下午死亡。据了解，此次H5N6是流感病毒的一种亚型，与之前深圳往年冬季屡有出现的人感染H7N9流感病例不同，它导致人感染和传播的风险较低。那么，流感病毒到底有多少种?深圳这些年常见的流感病毒又有哪些?对此，记者采访华大基因微生物平台项目负责人金桃博士。

　　流感病毒有百余种亚型

　　流感病毒是依据病毒表面的血细胞凝集素(H)和神经氨酸酶(N)来命名的，其中H有16个亚型，N有9个亚型，而H3、H5、H7、H9可以传染给人，H5为高致病性，H3为人犬共患。依据流感病毒特征可分为HxNx共百余种亚型，且每种的性质都不同。统计显示，目前已经发现和报道过的亚型有120多种，其余种类尚未发现。

　　这么多种亚型，在深圳目前发现的有哪几种呢?对此，华大基因微生物平台项目负责人金桃博士分析说，据深圳10多年来的观测记录，已经发现的亚型在10种以上，大多存在于禽类身上，对人体无害，而可传染人体并有较大损害的分别是H5N1、H7N9和H5N6三种。本次深圳确诊病例为H5N6亚型。

　　据金桃介绍，目前上述这三种流感病毒中，已知危险性最高的是H5N1，患者感染后的死亡率达到了60%以上，治愈难度较大;H7N9的传染性则相对H5N1更强一些，危险性相对低一点，但也达到了30%的致病死亡率;H5N6目前确诊的病例较少，就已发现的病例，死亡率已达到50%。

　　H5N6病毒来源是禽类

　　前两年冬季深圳均有发生人感染H7N9禽流感病毒，那么它与今年新发现的H5N6有什么区别呢?对此，金桃分析，H5N6是禽流感病毒的一种亚型，病毒的来源是禽类。人感染的几率比较小，且暂时没有任何证据表明可以人际传播。目前对人致病性和致死率最高的是H5N1，整体感染人数最多的是H7N9。

　　大多数市民对流感病毒内部的基因都充满好奇。记者从金桃处得知，从2011年研究流感开始，她所带领的研究团队，已经完成了几千份流感病毒样本的基因测序和分析。她解释，流感病毒靠RNA遗传，由8个单独的基因片段组成，其中代表外部基因的是HA和NA，研究者对于流感病毒的命名也根据这两条的性质而定，其他的6条基因，被称为内部基因。内部和外部基因共同决定了流感病毒的各种特征。同时，这8条基因片段的长度也不一样，最短的约900个碱基，最长的为2400多个碱基。

　　禽流感病毒潜伏期或少于一周

　　查阅资料可知，甲型流感病毒中H3、H5、H7、H9可以传染给人，H5为高致病性，H3为人犬共患，那H9这类的病毒，危害性有多大呢?“H9N2对人类有较微弱的感染性，这种病毒对禽类和人的危害性并不大。”金桃解释称，其和常见的流感并没有太大区别，相对容易治愈，目前最麻烦的还是H5和H7这类。

　　面对像H5和H7这类高致病性流感病毒，深圳人应该如何判断自己是否感染呢?有没有前期较明显的症状?金桃分析说，感染禽流感病毒和普通流感的前期症状基本一致，并且可能有少于一周的潜伏期，不同的是感染高致病性禽流感病毒后一旦病发，病情恶化会非常迅速。所以，在发现身体不适之后，最好回忆自己一周内有没有与禽类有过接触，并及时就医。“目前发病前期采用抗病毒药物治疗(例如达菲)会取得一定效果，越早接受治疗则治愈可能性越高。”金桃说。

　　知多点

　　甲型H1N1

　　甲型H1N1属季节性流感，深圳发现的流感中80%以上为H1N1。甲流可以治愈，如果没有基础性疾病，一般不会是重症，可以很快治愈。每年3月是深圳流感发病强度上升时期，要多关注老人、儿童、慢性病患者等高风险人群，一旦患病，少数患者可出现并发症(如病毒性肺炎、中枢神经系统感染等)而导致严重后果。接种流感疫苗是预防流感最有效手段。

　　甲型H3N2

　　2015年1月~2月，甲型流感H3N2肆虐香港，造成140人死亡。深圳也有人发病，但没有报告死亡病例。

　　H3N2也属于季节性流感，是一种由粘病毒引起的呼吸系统疾病，可以通过多种动物的呼吸道传播(狗、鸡、鸭等)，患者多表现出普通流行性感冒的症状，有时会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。流感病毒潜伏期为1日至4日，患者可在病发前约一天至病发后5天至7天内感染他人，而幼儿或免疫功能严重受损人士的传染期甚至会更长。患者通常会于2天至7天内咳嗽自行痊愈，但发烧和其他病症一般会在5天至7天内自行减退。接种疫苗是最有效的防范措施。

　　H5N1亚型

　　1997年8月，香港报告了全球首个H5N1死亡病例，此后，越南、泰国、柬埔寨、印尼、加拿大等地陆续发现人感染H5N1病例，国内最近的H5N1疫情发生于2012年9月广东省湛江市，发病鸭14050只，死亡6300只，其余发病家禽全部进行扑杀和无害化处理，疫情并未蔓延。

　　H7N9亚型

　　H7N9病例于2013年3月在上海和安徽两地率先发现，截至2015年1月，全国北京、上海、山东、河南、广东等多省市均发现H7N9病例。

　　该类病毒潜伏期一般在7天之内。患者初期表现为流感样症状，例如发热、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、流涕、鼻塞、咽痛等，随病情发展会出现胸闷、呼吸困难等症状。其病死率为40%。

　　H5N6亚型

　　H5N6流感病例全球共报告6例，病例均为个案，密切接触人群没有发病。国内首例H5N6病例发现于2014年5月，患者为四川省南充市49岁男性;去年12月29日，深圳报告一例H5N6病例患者，患者为26岁女性，于去年12月30日下午死亡;2016年1月1日，肇庆市发现H5N6病例，目前患者已隔离治疗。

　　其病程进展很快，重症的进展比H7N9还快，多在5天~7天出现重症肺炎，体温持续在39℃以上，呼吸困难，最终出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。