很多脚病居然是因为鞋穿的不对

　　很多人买鞋只关注款式和码数，却忽视了鞋子对脚是否有保护功能。市面上不少鞋穿起来磨脚、鞋膛过窄、鞋底过硬，这种鞋不仅不能保护双脚，更像给双脚套上了枷锁。

　　常穿高跟鞋易腰痛

　　24岁的小黄经常穿高跟鞋，近半年来总觉得腰部不舒服，特别是平躺在床上时,腰部总是“悬空”，这是典型的“高跟鞋后遗症”。高跟鞋的鞋头一般比较尖，站立时挤压大拇指，会造成拇指外翻。如果不干预，这种外翻会越来越严重。另外高跟鞋使人的重心过度前移，造成骨盆前倾，腰背肌肉牵拉，使周围肌肉的张力不均衡，出现慢性腰肌劳损、腰骶关节紊乱。

　　对于此类人群，建议备一双高跟鞋放在公司里，在工作需要时穿。平时上下班走路、逛街时穿运动鞋或鞋跟高度在1~2厘米的低跟鞋，这样可以降低高跟鞋对脚和脊柱的损伤。

　　老人别一鞋包打天下

　　85岁的张爷爷每天坚持走8里路，平时无论锻炼还是上街都穿同一双鞋，直到穿坏。可每次都是右边那只磨损得更快，先穿坏。这几年经常腰痛，一直以为是腰椎间盘突出导致的。测评显示，张爷爷的两脚负重不同，所以两只鞋磨损程度不一。另外，骨盆有明显倾斜。由于骨盆是歪的，腰椎在活动时，关节的异常摩擦会增加，于是带来腰部疼痛。另外，总穿同一双鞋，势必会造成脚部某些肌肉长期松弛，而另一些却一直过度紧张。

　　建议平时多准备几双不同类型的鞋，经常换着穿，保持鞋子清洁干燥的同时，也有利于脚部肌肉的放松。老人挑鞋子应遵循“鞋前宽、鞋中韧、鞋跟硬”的原则。即脚趾前至少要留出一厘米，预留足够的空间让脚趾活动;鞋子中段韧度适中，挑鞋时可以用手扭转观察，扭不动或可以扭成麻花状都不行;老人脚跟脂肪垫变薄，缓冲能力变弱，一不留意踩到小石子，脚跟很容易疼痛，发生足底筋膜炎的几率也会变高。

　　幼童不宜穿帆布鞋

　　7岁的小雨走路总喜欢拖着脚，测评显示，她的足部负重主要集中在足跟，还存在膝过伸的问题，即膝盖过度向后伸。小雨常穿的鞋子是帆布平底鞋，鞋底太平，没有足弓位，容易使足弓塌陷。加上鞋底太薄，脚底缺乏支撑，走路容易疲劳，足弓塌陷之后无法反弹恢复，从而形成一个恶性循环，最终加剧扁平足。

　　一般孩子在十四五岁前，脚部都处于发育阶段，骨骼尚未定型，所以在此期间，买鞋一定要充分考虑孩子的发育需求。选鞋时，鞋头要圆不要尖，让孩子的脚趾有充分运动的空间。鞋底稍硬不要软，因为硬底鞋会减轻孩子的足底肌肉的疲劳。鞋后帮硬，且有海绵保护踝关节，如果太软，孩子的脚在鞋中得不到相应的支撑，会使脚左右摇摆，易引起踝关节及韧带的损伤，还可能造成不良的走路姿势。

　　昨晚，北京市卫计委主任方来英就“全面二孩”政策如何在北京落地进行了解答。初步测算，生育高峰加上“全面二孩”政策落地后生育堆积释放，预计明年北京出生人口将达到30万左右，比常年多四五万。

　　新政预计明年实施

　　方来英介绍，按照生育政策调整的国家部署，新政落地还需要经过《中华人民共和国人口与计生生育法》的修订，各省《人口与计划生育条例》以及相关政府规章的修订。但预计明年，“全面二孩”的生育新政会依法正式实施，“这个过程会很快”。

　　他表示，生育政策调整，加上“金猴”带来的生育渴望，明年会遇到生育高峰状况。北京已经初步有一个测算：北京常年大概有25万-26万的新生儿分娩量，加上“全面二孩”政策落地，部分生育堆积释放，2016年，北京出生人口大概会在30万左右。

　　综合医院均须建产科

　　方来英介绍，北京地区目前已审批产科床位近5000张，其中3成分布于三级公立医院，超半数在二级公立医院，约11%在营利性医院，基层社区(乡镇)医院不到2%。2015年，全市平均产科床位使用率为91.74%，其中三级公立医院为108.83%，超负荷运转;二级公立医院为88.85%，还有空置;营利性医院的产床使用率尚不足50%;基层医院产床少，但利用率更低，仅为14.16%。

　　“大家抱怨的建档难、产科一床难求问题，主要集中在三级医院。二级医院、社会资本办的妇儿医院内，还有不少产床空置”，方来英说，如果把现有的4900多张产床全部利用，即便产妇平均住院日维持在目前的4-6天水平，全年也可以保障30万新生儿的分娩需求。

　　他透露，计划通过一些

　　改革措施，如要求所有综合医院建立产科，激励产科医务人员“多点执业”，引导大医院产科通过托管、特许经营、整体派驻医务人员等形式，将管理规范和技术能力下沉，拉升二级医院产科的技术水平和服务信誉。逐步实现健康孕产妇在居住地附近的二级医院接受围产保健和分娩服务，三级医院产科则更多保障伴发其他疾病的高危、高龄孕产妇。

　　此外，如遇特殊产床紧张状况，北京市卫生计生委还将有计划地向社会资本举办妇产、妇儿医院购买服务。

　　进一步扩大儿科布局

　　方来英透露“全面二孩”放开后，面对生育高峰，医疗卫生部门将继续严控剖妇产指征，降低剖腹产率。

　　北京的剖腹产率一度接近50%，远远超出世界卫生组织的建议水平，近年来逐步降低至40%左右，但仍有下降空间。方来英分析，一方面，将在产科临床加强剖

　　腹产指征的严格管控;另一方面，随着全面二孩政策放开，初产产妇要考虑到未来生育第二个孩子的可能，出于保护自己和子女的健康，选择“自然分娩”的人将会增多。

　　若剖腹产率进一步下降，产妇平均住院日减少，北京的产床利用率还有进一步盘活空间。

　　方来英同时指出，“优生优育”的挑战不仅在生，还有儿科医院的建设。市卫计委一直在酝酿儿科的布局和发展。今后，全市三级医院都要开设儿科，北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院也正在重新选址，拟通过“本部压缩，外部扩建，鼓励通过特许经营等方式发展品牌连锁”方式，将优质医疗资源向新的居民社区疏解。同时，北大妇儿医院南迁大兴的项目，正在国家发改委立项进程中。下一步，北京还将探讨产科、新生儿科、儿科的临床服务“无缝”衔接问题。

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　　各地抓紧启动计生条例修订

　　日前，国家卫生计生委部署实施全面二孩政策工作座谈会在北京举行。国家卫生计生委副主任王培安在会上表示，各地要深刻领会五中全会精神，认真做好摸底调查，科学制定实施方案，抓紧启动地方人口与计划生育条例的修订工作。

　　王培安要求，各地应精心谋划全面二孩政策的实施方案。深入搞好摸底调查，准确掌握目标人群底数及生育意愿、生育计划，城市地区要充分考虑人口流入的因素，进行多方案测算比较，科学预测出生

　　人口变动趋势。要加强风险评估，全面梳理可能存在的风险点，制定防控预案。

　　同时，各地应抓紧启动地方人口与计划生育条例的修订工作，根据中央决策部署和修订的《人口与计划生育法》，结合本地实际，认真研究制定特殊情形再生育条款，依法规范计划生育服务管理工作。在实行生育登记服务制度，深入推进计划生育管理改革方面，由于对生育两个及以内的孩子，不实行审批，由家庭自主安排生育，因此准备生育的夫妻可到一方户口所在地或居住地办理登记，免费领取生育服务证。