更年期高血压关键看舒张压

　　女性到了更年期，随着生理的变化，内分泌失调、植物神经功能紊乱等会导致情绪不稳定、睡眠不好、烦躁不安等症状，从而引发血压波动，称为“更年期高血压”。

　　“更年期高血压”一般是收缩压上升，舒张压改变较少或没有改变，眼底、心脏和肾脏没有受累表现。如果患者收缩压为140～159mmHg，舒张压为90～99mmHg时，先不要用降压药，可以用一些调节内分泌、植物神经、睡眠的药物，观察3个月到半年，更年期的症状缓解后，血压也会降下来。这样不用降压药，血压也可在更年期末恢复正常。临床资料显示，确诊为更年期高血压者经过对症治疗及调节后均恢复正常。

　　如果患者的血压处于收缩压为160～179mmHg，舒张压为100～109mmHg左右，而且患者伴有吸烟、高血压家族史、糖尿病、高血脂等其中任意两项，那么就需要服用降压药治疗。毕竟更年期时间比较长(可达2～5年)，长期高血压对健康非常不利。

　　更年期多在50岁左右到来，正值高血压有关发病因素如动脉硬化出现的年龄，因此更年期高血压病患者应当查明原因，不能简单将之归类为症状性高血压而掉以轻心。查明无器质性病因时，可以考虑与更年期有关;否则应针对病因采取相应治疗措施。

　　高血压脑出血的现场急救

　　高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50～70岁，男性略多，在这个时节特别容易发生。这是由于长期高血压可使脑动脉发生变性，弹力降低，脆性增加。血管壁张力丧失并有纤维素性坏死，血液还可侵入管壁而形成夹层动脉瘤。当血压骤然升高时，动脉瘤破裂引起出血。另外，高血压还可引起脑小动脉痉挛，导致远端脑组织缺血、缺氧、坏死，产生出血。此外，脑内动脉壁薄弱，中层肌细胞及外膜结缔组织少，且无外弹力层，可能导致高血压脑出血多于其他内脏出血。

　　主要症状

　　高血压性脑出血常在活动时、激动时、用力排便等时刻发病，起病急骤，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。临床表现因出血部位、出血量、全身情况等因素而不同。一般发病为突然出现剧烈头痛，恶心、呕吐，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。随后即转为中枢性衰竭。

　　现场急救

　　让病人平卧，头偏向一侧，松开衣领，清除口腔内分泌物或呕吐物，以免意识障碍或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。同时可将冷水毛巾或冰袋置于病人前额。在搬运病人时取水平位，动作要轻，严禁拍打、围抱、合抱病人。

　　预防

　　平常有高血压的患者，要预防脑出血，保持平稳、适当的血压至关重要。首先必须清楚地了解自己的血压情况，由于大多数早期的高血压患者自己并没有什么不适的感觉，因此尤其是中老年的患者定期测量血压是非常必要的。一旦发现血压偏高，就要立即到心血管专科医生那里就诊，长期服用利用药物控制合适水平的血压。除此之外，还应该通过解除患者的思想负担，让患者释放心中的压力，可以有效的促进高血压的治疗进程顺利进行。人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。

　　据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果。

　　将支持性心理治疗及行为干预应用到对社区高血压患者的护理中，通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪，增加患者对药物及非药物治疗的依从性。还有，高血压患者要想避免病情反复发作，那么就要重视积极的远离烟酒。

　　据报道，饮酒量与血压水平呈正比，每日饮酒30mL其收缩压升高4mmHg，舒张压升高2mmHg，高血压病患病率50%;每日饮酒60mL，收缩压升高6mmHg，舒张压升高2～4mmHg，高血压患病率达100%.针对其特点，有选择地进行健康教育，如：有饮酒习惯者应限量饮酒，每天白酒最好不超过50g，节假日或会友时可适量饮用低度酒，已患高血压病者劝其戒酒。