孕期使用抗抑郁剂或增后代焦虑风险

　　由来自挪威公共卫生研究所(NIPH)，奥斯陆大学及加拿大多伦多病童医院的研究人员共同完成的一项研究指示，当我们评估孕期使用抗抑郁剂的安全性时，需谨慎考虑对儿童发育的潜在长期影响。

　　控制重要的潜在混杂变量(比如遗传效应、家庭环境及母体孕期的抑郁症状变化)后，研究人员分析发现抗抑郁剂暴露可增加后代的焦虑症状风险。

　　抑郁的作用

　　在同胞兄弟姐妹中，孕期暴露抗抑郁剂被认为与焦虑密切相关，而与情绪反应、躯体主诉、睡眠问题、注意力问题或攻击性无关。研究同时发现母体抑郁与儿童行为问题独立相关的证据。

　　“本研究发现与以往研究结果相一致。但据本人所知，这是首次考虑到抑郁与情绪问题的遗传成分的研究。同胞平均共有50%的遗传基因，通过在同胞群体中研究孕期暴露抗抑郁剂及母体抑郁的作用，我们可以很大程度的控制遗传影响。” 该研究第一作者Ragnhild Eek Brandlistuen说。

　　研究结果显示孕期暴露抗抑郁剂及孕期抑郁均对后代有负面影响，与兄弟姐妹间共有的遗传或环境因素无关，如儿童受到的教育等。研究同时还考虑了孕期服用抗抑郁剂的女性或更多可能服用大量其他药物或消耗更多酒精的影响。但也有潜在其他影响因素，本研究并未涉及。因此，还需要进一步深入研究。

　　最好不服药

　　评估孕期使用抗抑郁剂的风险受益时，需同时考虑不接受治疗的母体精神疾病及药物的潜在长期影响。

　　Brandlistuen指出：“综合考虑，这些发现为识别及实施非药物干预(只要可能)，来降低产前抑郁奠定基础。”

　　其中一种非常有效的非药物治疗方式为认知行为疗法(CBT)。

　　但在严重抑郁病例中，或有必要进行药物治疗。在儿童中观察到的潜在风险需要与母亲症状稳定对母亲及胎儿的影响间进行权衡。

　　关于本研究

　　来自挪威母亲及儿童队列研究的30,000多名儿童(兄弟姐妹)被纳入研究，对个体从胎儿早期追踪至3岁。研究人员使用焦虑及抑郁症状相关问题、以及有关抑郁严重度的问题，对母亲的精神健康进行评估。14435名儿童在3岁时仍有参与。对母亲进行有关儿童行为，情绪发育的问卷调查。因参与挪威母亲及儿童队列研究的母亲被随访多年，其中有参与者孕育多次，因此研究人员得以在同母儿童间进行比较。

　　每年总有那么几天，秦先生会反复眩晕到无法行走。曾诊断过是颈椎病、脑血管供血不足、梅尼埃病，都没法治愈。

　　近日，他在中医院被确诊是因为偏头痛引发的眩晕，对症治疗后眩晕明显缓解。医生提醒，眩晕与偏头痛联合发病的概率很高，出现眩晕不妨查查是否患偏头痛。

　　今年47岁的秦先生是一名自由职业者，十多年前他就出现头晕恶心等症状，后来发展到每年一次持续数日的反复眩晕，无法动弹。

　　多次就诊各大医院骨科、神经内科、耳鼻喉科，曾被诊断过颈椎病、脑血管供血不足、梅尼埃病等疾病，也做过针灸、拉过牵引，服过多种药物，效果都不理想。

　　今年年初，他到厦门市中医院耳鼻喉头颈外科就诊，寻求中医中药治疗。中医院耳鼻喉头颈外科叶海杉医师检查后发现秦先生听力正常，但偶伴有耳鸣，追问病史发现，秦先生30岁开始就有右侧头痛，头痛后会伴有恶心和头晕，发作前右眼有“发亮的、会飞的东西”，夏天坐空调车的时候还得预备毛衣和帽子，因为只要头一遇冷，便会头疼。

　　而且，不只是秦先生一个人常犯头痛，他的母亲、妹妹和女儿都有头痛史。叶医师考虑秦先生所患疾病为偏头痛性眩晕，对症给予治疗，23天后复诊，他的症状明显缓解，“从来没有这么好过，头就算遇冷也不会疼了!”

　　叶海杉医师介绍，临床发现眩晕与偏头痛联合发病的概率很高，临床上称之为偏头痛性眩晕，也叫前庭型偏头痛。偏头痛患者发生眩晕、耳鸣的机会是无头痛和紧张性头痛患者的2-3倍。

　　这些患者中女性患者明显多于男性，而且有家族遗传倾向。30-60岁是发病高峰年龄段，这可能和这个年龄段容易有精神压力、劳累、外界环境刺激和激素不稳定有关。

　　很少有患者会把头痛和眩晕与耳鸣联系在一起，有的患者以为颈椎病而就诊于骨科，行颈椎牵引、针灸等效果不好，有的患者认为头痛不是疾病，不会向医师主诉头痛症状，这是导致漏诊、误诊的重要原因。

　　对于偏头痛引起的头晕、耳鸣的治疗，最重要的是改变饮食和生活习惯，避免促发偏头痛的饮食如红酒、成熟的干酪、咖啡因、味精、坚果等，改变生活习惯，消除紧张、焦虑、疲劳、睡眠紊乱、避免促发因素，如特定的气味、嘈杂的环境、温度变化和视觉环境。