正确认识高发的甲状腺癌

　　当前，甲状腺癌的发病率呈明显上升趋势。该病尤其好发于中青年女性，统计发现，在2000年以前，女性恶性肿瘤中的前20位中没有甲状腺癌，但到了2010年，女性甲状腺癌的发病率则排在第8位，有的城市甚至排到第一位，可以说，甲状腺癌已飞速跨入了常见恶性肿瘤的行列。我们的邻国韩国，甲状腺癌是女性排名第一位的恶性肿瘤。

　　甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大类。临床统计显示，甲状腺癌患者女性和男性的比例约为3︰1。这是因为甲状腺癌与女性性激素内环境具有相关性。在相当一部分甲状腺癌组织标本中，可以测出雌激素核孕激素受体的阳性，而怀孕期间甲状腺肿瘤生长速度加快也是佐证。

　　高发也与检出率增加有关

　　甲状腺癌高发，除了与辐射、不良生活习惯、家族史有关外，还可能与检出率增加有关。

　　临床中，很多患者都是在体检或其他检查中，发现了甲状腺肿块、结节或微小癌等。这是因为如今的检查手段不断提高，包括超声技术发展得较快，B超分辨率大大提高，CT等各类先进影像学检查普及等，都能帮助医生发现临床没有症状的甲状腺癌。很多过去无法发现的1厘米以下结节及甲状腺周围血流改变，现在都清晰可见，自然发现的患者会大大增多，尤其是微小乳头状癌的检出率比过去明显提高。而在过去，诊断甲状腺疾病主要靠医生用手摸。由于受到肿块位置、大小、患者脖子粗细、长短、肥胖等影响，很多甲状腺癌会被漏诊，所以人们就会误认为很少有人得这个病。

　　并非所有患者都需要做手术

　　对于甲状腺癌的治疗，目前以手术为主。那么，是不是所有患者都需要尽快做手术呢?答案是否定的。

　　不同患者要根据其具体情况，制定个性化治疗方案。公众千万不能因“恐癌”就要“一切了之”，更不能觉得不疼不痒，索性置之不理。

　　目前，甲状腺癌中，上升最快的是微小甲状腺乳头癌，目前治疗一半以上的患者都是这种类型，但这也是让医患双方最拿不定主意的。对于此类微小癌来说，先分出“高危”“低危”至关重要。如果患者的结节单侧多发或是双侧多发，并有家族史和放射线接触史，一般建议全部切除甲状腺。如果患者的结节小于1厘米，腺内型无周围侵犯，且无淋巴结转移，恶性程度不高，也没有家族史和颈部射线照射史，可在医生的指导下进行严密随访。一旦出现不良迹象时再手术，也可避免复发造成二次手术伤害。介于二者之间的患者，例如存在或潜在周围侵犯可能等危险因素征象的微小癌患者，可行一侧腺叶和峡叶切除，同时加中央区淋巴结清除。

　　高危人群需定期筛查

　　甲状腺癌患者增多，除了前述提到的外因，内因也同样不可忽视。所谓内因，就是指“遗传性”和“易感性”。

　　对于亲属中有甲状腺癌病史的人来说，特别是母亲、姨妈、姑姑、姐妹等患病，患上甲状腺癌的比例相对较高。研究发现，25%的髓样癌病人有家族史，甲状腺乳头状癌也有5%的家族易感性。因此，建议有家族史的人群定期进行筛查。由于甲状腺癌在早期没有明显症状，如果颈部出现无痛肿块，并在短期内迅速增大，同时出现声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状，就可能是癌变，应尽早到医院诊治。

　　此外，最近两年有一些专门针对甲状腺癌的研究，发现两三个易感基因跟甲状腺癌发病有关。随着研究的进一步深入，未来有望为公众提供患病的危险预警。

　　广东科学家较劲“广东瘤”，采集唾液即可评估鼻咽癌风险，相关预警芯片不断优化，目前致力于疫苗研发。

　　鼻咽癌被称为“广东瘤”，是全球极少数以地区命名的肿瘤之一。

　　这种恶性肿瘤在广东地区的发病率比其他地区人群高出20至30倍，死亡率超过5/10万。然而，临床研究也表明，如果能早发现，鼻咽癌的治愈率高达90%。

　　能否像预测天气一样预测鼻咽癌的风险?近年，广东科学家打响了对抗“广东瘤”的攻坚战。

　　最近，肿瘤医学协同创新中心、中山大学肿瘤防治中心的科学家公布了最新研究成果——由中科院院士曾益新领衔的研究团队开发了一款只需要检测唾液，即可提前预测患鼻咽癌风险的预警芯片。

　　日前，该预警芯片研究主要参与者之一、中山大学肿瘤防治中心的贝锦新教授在接受南方日报记者采访时回顾了研究历程，他还透露，鼻咽癌疫苗研发时代已到来，“希望5到10年能有成果，届时将让更多人受益”。

　　“广东瘤”

　　广东鼻咽癌发病率约占全国60%，即使移民到新加坡、美国、加拿大等国家的广东人，鼻咽癌发病率也高于当地人

　　鼻咽癌被称为“广东瘤”，是全球极少数以地区命名的肿瘤之一。统计数据显示，全球每年鼻咽癌新发6.5万病例，中国占2.8万例，广东、广西、湖南、福建、江西、海南等省区以及香港、澳门地区都是鼻咽癌高发区，其中广东的鼻咽癌发病率更是占全国的60%。

　　鼻咽癌为何“钟情”广东

　　为揭开谜底，早在1997年，刚从日本留学回国的曾益新就带领科研团队组建了“鼻咽癌分子遗传学研究”课题组。

　　2002年，课题组研究人员利用家族性鼻咽癌进行研究，发现了鼻咽癌易感基因在4号染色体上，首次提供了鼻咽癌具有遗传性的证据，这一发现被发表在国际权威学术杂志《自然遗传学》上，并被评为2002年“中国医药卫生十大科技新闻”和当年的“中国高等学校十大科技进展”。

　　2007年，研究团队又在世界范围内首次证明鼻咽癌中有“干细胞样的肿瘤细胞”存在，为探索恶性肿瘤复发、转移这一世界性难题提供了新的视角。其后，团队进行了大规模人群样本量的鼻咽癌易感基因筛查研究，最终在2014年确立了11个和鼻咽癌发病密切相关的基因位点。