登革热“十年”联防联控经验交流会在江城举行

　　近日，中老缅越边境地区疟疾/登革热“十年”联防联控经验交流及推广会在江城举行。

　　老挝南塔省、风沙里省、约乌县及省寄防所、普洱市疾控中心、澜沧孟连疾控中心、西双版纳疾控中心等参加中老缅越边境地区疟疾/登革热“十年”联防联控经验交流及推广会。

　　省寄防所副主任周红宁就2005年至2014年中老缅越边境地区疟疾/登革热联防联控合作，从合作历程、合作目标、合作区域以及建立合作机构、防治能力水平、开展的主要活动和取得的主要成绩、今后的工作打算等方面做了经验交流。

　　老挝南塔省CDC(疾控中心)主任砍姆.隆帕坚从2014年亚洲地区登革热情况、2013至2014年老挝登革热发生情况、2014年老挝防治登革热采取的措施、2015年疟疾/登革热防治将采取怎样的措施五个方面做了汇报交流。中老双方还就人才培养、业务培训、强化合作等内容进行了探讨，并提出了一些好的意见和建议。

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　　潜伏期2～15日，平均为6日左右。

　　1.登革热

　　(1)发热起病大多突然，体温迅速达39℃以上，一般持续2～7日，热型多不规则，部分病例于第3～5日体温降至正常，1日后又再升高，呈双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身症状。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状。颜面和眼结膜充血，颈及上胸皮肤潮红。发热期可出现相对缓脉。

　　(2)皮疹于发病后2～5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐次延及颈和四肢，部分患者见于面部，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹，稍有刺痒，也有在发热最后1日或在热退后，于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑，1～3日内消退，短暂遗留棕色斑，一般与体温同时消退。

　　(3)出血于发病后5～8日，约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等。

　　一日同道座谈，席间有人云：“中医治愈率、有效率实际上是不高的。”笔者认为，如果出于自谦，这样说自然无可厚非，但如果是对于对自我的客观判断，就着实有待商榷了。

　　临床上，中医需要时时考虑两个方面的问题：一是中医的基本原理，另一个是针对某科或某个特定病种的临床实践问题。

　　如果说中医基本原理是“马克思主义普遍真理”的话，那么，针对专科专病的临床实践，就是“中国革命的具体实践”。

　　脱离了实践，基本原理往往流于“正确的废话”。反过来，忽视了原理，具体实践也会方向不稳。

　　客观来说，每个有追求的临床中医师心中都有杆秤，以之来衡量自己临床实践的“治愈率”和“有效率”。

　　笔者经常学习名老中医经验，受益颇多，但是同时也会思考一个问题：“再给这位前辈一个同样的疾病，他一定能治好吗?他还会这样治吗?他究竟见过多少个类似的病历?”

　　诚然，每个中医临床家都有其擅长的领域，并且其理论的认识，也一定是基于自身的有限实践得出来的，也就不可避免地会有一定的主观色彩和局限性。

　　本文开头那位中医同道认为“中医治愈率、有效率实际上是不高的”这一提法，就是犯了这种错误。

　　那么，如何提高中医的“治愈率”和“有效率”呢?

　　笔者认为，中医要想解决这一问题，就应当“学会打歼灭战”。

　　如果某个中医确然在临床中走出了一片天地，则一定有其“局部的成功”领域，在这一领域，他是“中医治愈率、有效率很高”的。

　　但是，如果贪大求全的话，则容易导致疗效下降，甚至得出“中医治愈率、有效率实际上是不高的”结论。

　　可见，只有好好地守住自己的“根据地”，并一步一个脚印去扩大这一“根据地”，才能从一个胜利走向另一个胜利，也才能保持“中医治愈率、有效率是很高的”这一有利局面。

　　然而，很多临床中医却耻于“只会治一种病”。

　　对于这一问题，笔者的看法是，如果你真的“只会治一种病”，并且真正用心了，找到了别人没有找到的规律，能解决别人不能解决的问题，你对于中医学的发展便是有功的，同时，对于自身的发展也是有利的。

　　笔者所说的“打歼灭战”，就是用足够的精力，选择有利的病种，精专深研，从而取得公认的疗效。

　　在所有病种中，有策略地选择某些病种，“断其一指”，远比漫无目的地分散精力“伤其十指”有意义得多。

　　当然，笔者并不是说临床中医只能看一种病，而是说要有意识地“会看一种病”。事实上，如果没有大量杂病的历练，没有对中医整体观的反复体验，医者的眼界便会慢慢变窄。

　　就拿笔者来说，临床上什么病都看一些，但精力首先放在特定病种的攻关上，这样才能保证认识的深度和前进的速度。近年来，笔者专注于银屑病，进而更专注于儿童银屑病的研究，在对儿童银屑病治疗取得一定认识和疗效的同时，并没有影响杂病患者人数，反而吸引了更多看杂病的患者。

　　总而言之，希望更多的中医人学会打“歼灭战”，为中医学创造更多扎扎实实的“根据地”，大家在此基础之上分工合作，互相照应，相信“星星之火，可以燎原”的明天便不会太远。