警惕儿童糖尿病 孩子吃得多还喊饿家长要注意

　　说起糖尿病，大家下意识地认为这是中老年疾病，几乎没有人会把这个病与天真活泼的孩子联系起来。但事实上，儿童糖尿病的发生率正在逐年上升。儿童糖尿病中大多数为Ⅰ型糖尿病，但随着人们生活水平的提高，儿童Ⅱ型糖尿病的发生率呈上升趋势。更令我们痛心的是，大多数孩子在诊断糖尿病以后，没有得到积极有效的治疗，血糖没有得到很好的控制，导致一些可怕的并发症过早地出现在孩子们身上。以糖尿病酮症酸中毒为首的急性并发症和以肾功能损害为主的慢性并发症，正肆无忌惮地把它们的魔爪伸向“祖国的花朵”。

　　10岁小胖墩总喊饿

　　竟是糖尿病

　　今年10岁的翔翔，身高不到1.5米，但体重竟然达到了150斤。这个在外人看来的小胖墩，在爷爷奶奶眼里，却是白白胖胖、招人喜爱的大宝贝。爷爷奶奶对翔翔一直有求必应，身边始终备着各种零食，生怕亏待了孙子的嘴。

　　因为身体肥胖，翔翔不爱运动，每天放学回家就躺在沙发上看电视，很少出去和小朋友们玩耍。前段时间，妈妈发现翔翔总是提不起精神，有时还呕吐。“为什么孩子饭量大大提高，每天却还在叫饿?”妈妈发现不对劲，赶紧带着翔翔来到医院，医院儿内科内分泌医生诊断，翔翔被确诊为Ⅱ型糖尿病，病因就是“过胖”。

　　“近年来，儿童糖尿病患者也在增多，除了因先天、遗传等因素导致的Ⅰ型糖尿病患儿，因为肥胖导致的Ⅱ型糖尿病逐年增多。”医生介绍，近两年新发现20多例儿童糖尿病患者，年龄最小是来自于东海县的两个月大婴儿，而在5年前，每年只能发现几例儿童糖尿病患者。

　　儿童糖尿病

　　是一种终身性疾病

　　“妈妈，我肚子饿。”在医院儿内科病房，3岁的丫丫望着邻床柜子上摆放的糕点馋得直流口水，可怜巴巴地望向妈妈。“乖，还没到吃饭的时候呢。”丫丫妈安慰完孩子，背过身子抹眼泪。小小年纪就患上Ⅰ型糖尿病的丫丫，每天都必须遵守医嘱，定时定量吃饭，而且饭前还得往肚皮里打一针胰岛素。

　　丫丫妈偷偷抹过无数次眼泪，因为她知道，儿童糖尿病是一种终身性疾病，目前尚不能根治，而像丫丫妈这样为孩子流泪的家长还有很多。资料显示，2013年，中国约有1.14亿人被确诊为糖尿病，其中“小糖人”占5%左右，发病率约为十万分之六，这个数据还在以10%～14%的速度逐年增长。

　　“与中老年糖尿病相比，儿童糖尿病更加严重。”医生介绍，如果控制不佳，不仅会影响孩子的生长发育，还会导致各种严重急、慢性并发症，如酮症酸中毒、低血糖昏迷、肾衰，以及心脑血管疾病等，并且对孩子将来的日常生活、学习、升学、就业、婚姻等方面也会带来很大的影响，其个人和家庭也将因此而背上沉重的心理包袱和经济负担。

　　孩子吃得多还喊饿

　　家长要注意

　　“一旦孩子出现吃得多还喊饿，或是喝得多、尿得多等症状，家长要及时带孩子就诊。”医生介绍，临床发现很多家长因为初期没引起重视，孩子来医院的时候，已经表现为糖尿病急性并发症酮症酸中毒：多尿、呕吐、腹痛、严重脱水、神情呆滞甚至发生昏迷。医生提醒，“小糖人”既需要维持正常的血糖值，又要保证身体的生长发育，因此，一定要到正规医院诊治，根据病情制定治疗方案，科学饮食和运动。

　　医生建议，糖尿病患儿应将自己的病情如实告知老师和同学，取得老师和同学们的理解和帮助。此外，患儿还要随身携带一张卡片，上面写上自己姓名、家庭住址、家人联系电话、病情及用药情况、就诊医院、主治医师等相关信息，以便万一发生严重低血糖昏迷时，能及时得到帮助。

　　近日，南京市政府下发《城市公立医院管理体制改革试点的实施意见》，通过管理体制改革，公立医院行政级别将被取消，卫生部门负责人不得兼任公立医院领导职务。同时，公立医院绩效和院长年度及任期责任目标考核等一系列重大信息向社会公开，破除公立医院逐利机制，建立以公益性为导向的考核评价机制。

　　此次改革中，南京市成立市政府公立医院管理委员会(以下简称“医管委”)，为市政府非常设决策机构，履行政府办医职能，主要负责研究决定同级公立医院的设置规模、发展规划、财政投入、运行监管、绩效考核等重大问题。

　　中国自2010年启动了公立医院改革试点，公立医院改革成为医改成败的关键。目前，全国各地共有约6800家城市公立医院作为试点城市，南京市的举措意味着南京市卫计委今后不再直接管理公立医院的运行，而是由“医管委”负责。

　　在北京鼎臣医药咨询管理中心负责人史立臣看来，今年，医改由“降药价”扩展至医院本身的改革，但若仅仅是实施意见没有具体细则，仍旧无法落地，效果有待观察。

　　一位不愿透露姓名的某三甲医院副主任则对此并不看好，他认为，这仅仅“一个衙门两个牌子”，各种利益没有理清，后续没有具体落实政策，无法真正涉及更深层的医改。

　　南京公立医院管办分离

　　作为新一轮医药卫生体制改革的核心，公立医院改革一直在摸索中前进。

　　2010年，中国在17个城市启动了公立医院改革试点，2014年扩大到34个，2015年将增加到100个。今年10月，财政部社会保障司透露，中央财政2015年已下达111.24亿元补助资金支持公立医院改革。

　　国务院医改办负责人指出，城市公立医院综合改革试点的重点任务之一是改革公立医院管理体制，建立现代医院管理制度。合理界定政府、部门、公立医院、患者和社会各方面的责权关系，构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。

　　继多个试点城市后，2015年10月31日，南京启动城市公立医院医药价格综合改革，11月10日，市政府下发《关于城市公立医院管理体制改革试点的实施意见》(下称《意见》)，成立“南京市医管委”，在市、区两级实行公立医院的管办分开。

　　与北京、上海不同，南京市医管委的级别很高，市长任市医管委主任，分管副市长任市医管委副主任。另外16人来自市政府副秘书长，南京市组织、编办、发改、卫计、财政、人社、物价、审计、食药监主要领导，另有南京市人大代表、政协委员各1人，市民代表2人，公立医院专家代表2人。

　　南京市医管委与卫计委并未分家。南京市医管委办公室设在南京市卫计委，对外挂牌，承担南京市医管委日常工作，并负责推动南京市医管委决策在公立医院的高效执行。南京市卫计委主要领导兼任医管办主任，配备南京市医管办专职副主任1名。另外，举办公立医院的各行政区分别成立区政府公立医院管理委员会，设置标准参照南京市医管委执行;区医管委办公室设在区卫计委。

　　按《意见》设计，公立医院院长及领导班子未来将是执行层，负责公立医院日常管理，并对南京市医管委负责，具体则是在人事管理、内部分配、运营管理等方面，公立医院将拥有自主权，同时实行公立医院总会计师派出制，总会计师由市医管委委派，院长和总会计师对市医管委负责。

　　并且，适时取消公立医院行政级别，卫生部门负责人不得兼任公立医院领导。建立激励约束机制，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果向社会公开，并与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。