警惕：心肌梗死有征兆

　　入冬以来，医院心脑血管疾病患者数量激增，不少三甲医院一病床难求。其实“心脑血管疾病”是个统称，包括好几类中老年人常见疾病。泛指因高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的疾病。具体包括高血压、冠心病、脑出血、脑梗塞、心肌梗死等疾病。

　　心脑血管疾病患者多有冠状动脉粥样硬化（动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化），一旦心肌血流供给形成持久性中断，因而会导致的心肌坏死，这就叫做急性心肌梗死。这种急性心肌梗死约70％的病人有先兆症状，就看你的重视程度和急救能力了。

　　征兆

　　“心痛”痛到肩膀后背立即安静休息

　　冬季急性心肌梗死多发跟温度有一定关系。省中医院芳村分院心血管科主任医师尹克春介绍，心脑血管疾病患者的血管管腔因硬化等原因而较为狭窄，天一变冷，血管更容易收缩或者痉挛，使血管变得更细，造成心脏、大脑等供血不足而发病。

　　好在急性心肌梗死病人约70％有先兆症状。尹克春说，这些先兆症状多在发病前1周出现，少数甚至提前数周就出现了，还有一部分病人发生于梗死前1～2天，有的病人还会反复出现，就看本人重不重视。

　　如果患者认识到这些先兆并及时处理，有的患者可以免于急性心肌梗死；即使发生心肌梗死，梗死的生理范围也较小，症状较轻并发症少，易于康复，存活率也明显提高。而如果不重视这些信号，抢救不及时，甚至有猝死的可能性。

　　尹克春说，这类症状包括：突然明显加重的心绞痛发作，有些心脏病人平常也有心绞痛，含服硝酸甘油一般能缓解。但是，急性心肌梗死者的心绞痛更严重，疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部，含服硝酸甘油不易缓解。同时，这种疼痛还伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓的剧烈不适。此外，如果你是冠心病患者，突然有不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等也可能是急性心肌梗死的征兆，不能忽视。

　　心脑血管疾病患者一旦出现上述症状，必须停下手头工作，尹克春说，这种情况是严禁病人走动的，要严格卧床休息，并保持周边环境安静，避免精神过度紧张。同时，舌下含服硝酸甘油或消心痛，并立即拨打120。如果条件限制，也可以待病情稍稳定后，让人用担架抬患者上医院治疗，运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等急救药物。

　　预防

　　心病就得“乐运动”

　　尹克春说，除冬季气温降低是急性心梗死诱发因素外，过度疲劳、情绪激动、饱餐后、睡眠差或持续紧张工作等也诱发因素。临床上有的患者在与人争执过程中情绪剧烈变化而犯病，有人在连续加班后患病，还有人饱餐后血压飙升犯病……所以，心脑血管疾病的日常预防虽是老生常谈但必不可少，省中医院刘淑娟医师建议你这样做：

　　●注意气候变化，防寒保暖

　　气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显不适。医学资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服药物进行保护。

　　同样道理，洗澡的水温不能低，但也不能过高，不然会使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，造成心脑缺血，水温最好与体温相当最好。

　　●别勉强“负重”

　　此外，冠心病患者绝对不要勉强搬抬过重的物品。搬抬重物时必然要弯腰屏气，这种生理效应与用力排大便类似，会增加身体内环境压力，也是冠心病人发生心肌梗死的常见原因。

　　●拒绝烟的诱惑

　　吸烟、高脂血症是现代社会的通病，是导致冠状动脉粥样硬化的“元凶”之一，心脑血管患者在生活中要做到戒烟，坚持清淡低脂的饮食。

　　●多做趣味运动

　　保持心境平和，对任何事情能泰然处之，这是老年人应有的心境。运动也是康复医学的一种常用方式。刘淑娟建议，心脑血管疾病患者应适当参加体育运动，这些运动不以激烈竞争为目的，而以增加乐趣为主，同时又不会太劳累。此外，运动开始时先活动一下身体，如举臂、伸腿等。运动结束时做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则对心脏不利。

　　对此，中国中医研究院西苑医院老年医学研究所研究员张国玺教授表示，老人嘴馋主要有两方面原因。一是随着年龄趋高，胃的体积变小，消化功能减弱，每餐饭吃不了多少便觉得饱，有时胃口不好，吃一点就不想吃了。吃得少饿得快，就容易出现两餐之间“嘴馋”的情况。二是味觉的退化会导致人老口重，尤其对甜食感兴趣。

　　“虽说吃糖可能带来血糖升高、肥胖等多种问题，但要求老人一口糖都不吃也不现实。”张国玺说，老人吃糖需要掌握三大原则。第一，饭前、睡前不宜吃糖，饭前吃糖容易影响老人正常的食量，因此最好在两餐之间吃，还不会引起血糖的过度波动。老年人睡前吃糖及服用含大量果糖和葡萄糖的滋补品或糖浆类药品后，会使血液黏稠度增高，从而导致夜间心脑血管疾病的发生率升高。

　　第二，要吃得甜而不腻、甜而不黏。很多甜点心都含有大量的油脂，而且是饱和脂肪，比如酥皮类点心。还有一些黏糯的甜食，比如打糕、南瓜饼等也不适合。因为黏性食物容易刺激老人本就脆弱的肠胃。

　　第三，吃甜要适量。美国MSNBC网站最新撰文提醒，老人吃甜，应保证每天从糖类食物中摄入的热量不超过每天总热量的10%。假设一个老人一天需要1600千卡热量，那么从糖里摄入的就不能超过160千卡，相当于40克糖，这其中还包括了从加工食品中摄入的糖分。如果有糖尿病或肥胖的老人，应进一步减少吃糖的量。

　　那么，老人吃什么样的糖最健康呢？张国玺表示，蜂蜜是比较适合老年人的糖。中医认为，蜂蜜性甘味平，具有清热解毒、补中润燥的功效。蜂蜜的吃法也多种多样，可以直接用温水冲饮，也可以蘸食馒头、面包、蔬菜或是不太甜的水果。此外，一些低糖的蜜饯、甜饮料，老人也可以适当吃一点，只要不过量即可。甜点心中，最好吃蒸煮而非油炸烘烤的，比如甜的发糕、枣糕等，对老人来说，又是甜食又是主食，是比较好的选择。