中国疾病负担研究结果解读研讨会在京召开

　　“腹胀隐痛到底是肠胃还是肝胆脾病?”“开水烫伤，起水疱后会留疤吗?”……身体不适去医院?或许您可以先问问手机，这不是玩笑。借着“互联网+”的春风，五花八门的移动医疗APP日益走红，各大医院的专家医生似乎触手可及，足不出户，甚至还能“滴滴一下，医生上门”。然而，花哨的形式过后，似乎依然无法摆脱违规风险与现实困境。

　　“不诊断，不开药，轻问诊能解决多大问题”

　　晚上八九点钟，在医院忙碌了一天的专家总要打开好大夫在线网站，翻看各地患者最新发来的咨询帖。自从2008年3月在这里开通个人网站，他所帮助过的患者已经超过7900人，访问量累计达到723万。

　　“网上信息鱼龙混杂，患者很容易被误导，我觉得有必要借助一些平台引导他们科学就医。”作为医院的专家，他每天收到的问题多达数十条。“平时工作很忙，回到家看着电脑眼睛都快睁不开了，要想每条都认真回，实在不太现实，只能像门诊一样，采取限量的办法。即便这样，也要花上少则半小时，多则一小时的时间。”

　　7年多来，专家也在经历着网上咨询的点滴变化。“过去只能是文字描述，现在又开通了电话，遇到病情复杂的，在电话里可以说得更清楚。”尽管咨询者需要为15分钟的通话支付200元的费用，但还是有不少人选择这样的方式。专家明白，这些咨询终究无法完全替代传统诊疗。“我们在这些平台上只能提供‘轻问诊’，跟在医院里的门诊不能等同。”

　　此前，国家卫计委曾明确表态，互联网上涉及医学诊断治疗是不允许开展的，只能做健康方面的咨询。而像好大夫在线等平台也始终对这条政策“高压线”格外敏感。在医生每次回复的内容下方，都会自动附上提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

　　但这也让王晏美很矛盾，“如果严格按照这样的规定，平台所能发挥的作用就会相当有限。有时候患者可能就是一些小问题，我过去也曾经推荐过常用的外用药，或者开个中药方子，现在都不行了。”

　　碍于种种限制，如今在他的回复中，出现频率最高的答案莫过于“来门诊看看”，而处理随之而来的加号申请，则成了他的一项日常工作。

　　早些年，专家也曾尝试在一些平台上回答患者的咨询，但他很快意识到，这样的“轻问诊”对于通常情况复杂的心脏疾病患者来说着实有些鸡肋。“互联网固然能够给患者提供方便，但前提应当是安全。医学向来讲究严谨，医疗也是很‘重’的事，而‘轻问诊’的‘轻’就注定了它很难解决实质问题。更何况，如果既不能给出明确诊断，又不能提供用药方案，轻问诊到底能给患者解决多大问题?”

　　北京某三甲医院的泌尿外科医生赵强(化名)有着同样的看法，尽管每次门诊总会遇到三五个人上门推销移动医疗，但他始终并不热衷于此。“当面看病都未必能准确诊断，网上咨询就更是增加了误判的风险。在不查体、不掌握全面信息的情况下，一旦给患者作出错误指导，延误病情，甚至造成加重，后果不堪设想。”

　　“当挂号变成了叫车，有多少医疗资源浪费在路上”

　　在“互联网+”的大潮下，医疗领域的新花样层出不穷。10月18、19日，阿里健康、名医主刀、滴滴出行三方合作在北京、上海、杭州和南京推出“滴滴医生”。