青春期生理各方面的发育

(1)男孩性器官的发育

青春期前的男孩，睾丸体积增加很小。睾丸容积一般为1～2ml，很少有3ml，发育也很不完全，曲细精管狭细呈条索状，没有明显的管腔。进入青春期后睾丸迅速发育，睾丸容积随年龄增长明显增大。睾丸增大通常是男孩进入青春期的第一个征象。根据对哈尔滨郊县学生的调查结果，从10岁起睾丸开始迅速发育，这时睾丸容积平均为2.89ml，睾丸容积随年龄增长明显增大，到15岁时，体积平均达到13.5ml，5年增长了10.6ml，平均年增长2.1ml。睾丸增长的高峰年龄是13岁，此时睾丸容积已达10ml。2～3年后，增长速度迅速缓慢下来，至青春期末18～20岁平均为18.0ml。在睾丸增大的同时，曲细精管长度、弯曲度也迅速增长，精原细胞分裂，并繁殖成为各期精原细胞。与此同时附睾、精囊腺、前列腺也伴随着睾丸发育而迅速发育，输精管管腔逐渐增粗、增长。性器官发育到一定程度后，睾丸开始产生精子。同时，前列腺和精囊等伴随睾丸发育也逐渐成熟，并产生分泌物。精子与这些分泌物混合组成乳白色的液体，这就是*。

进入青春期后阴茎、阴囊开始迅速发育。阴茎、阴囊的发育可分为5个阶段。

第1阶段，婴儿状态，从出生开始直到青春期开始前，外生殖器稍有增长，但外观上总的看来几乎没有什么变化。

第2阶段，阴囊开始增大，阴囊皮肤有些变红，质地也变。

第3阶段，阴茎长度增加，宽度也略有增加，阴囊进一步长大。

第4阶段，阴茎长度、宽度进一步增大，阴茎头形成。阴囊进一步增大，阴囊皮肤颜色变得更深。

第5阶段，外生殖器在大小和形状上如成人型。

阴茎阴囊的发育个体差异比较大，有的男孩15岁时阴茎、阴囊发育达到成人大小，而有的男孩直到18岁(偶尔情况下甚至更大些年龄)才充分发育。

(2)女孩性器官的发育

女孩进入青春期后，在性激素的作用下内外生殖器开始迅速发育。例如卵巢的重量，在6～10岁时仅有1.91克。青春期开始后迅速增长，11～15岁卵巢重量可达4.04克，16～20岁达到8.34克。初潮来临时，卵巢尚未完全成熟，重量一般仅为成人的30%。伴随着卵巢的成熟性功能才逐渐完善起来。成熟卵巢一方面具有周期性的排卵功能，另一方面还可不断的分泌雌激素、孕激素和少量的雄激素，使其他生殖器官得以迅速发育。

青春期后输卵管口径增大，管腔黏膜上皮出现皱襞并逐渐纤毛化。

子宫从10岁开始迅速发育，体积和重量显著增大。子宫的形态，宫体与宫颈长度的比例由10岁时大致相等，逐渐发育到接近成人型子宫形态，即宫体相对较大，宫颈相对较小，成年人宫体与宫颈的比例为2∶1。子宫内膜厚度，在月经初潮前没有明显变化。临近初潮，子宫内膜受雌激素作用而增厚，并出现功能上的周期性变化。

幼年时阴道呈狭小的管腔，黏膜薄而且干燥，有少量分泌物，呈中性或碱性反应。青春期开始后，阴道变长变宽，黏膜增厚出现皱襞，颜色灰暗，分泌物增多。阴道分泌物由碱性变为酸性。

外生殖器也从幼年型逐渐变为成人型，小阴唇变大，大阴唇变得肥厚，出现阴毛，并有色素沉着。

少女如果超过18岁还没有来月经，或未婚女青年有过正常月经，但已停经3个月以上，都叫闭经。前者叫原发性闭经，后者叫继发性闭经。有些少女初潮距第二次月经间隔几个月，或一两年内月经都不规律，两次月经间隔时间比较长，都不能算闭经。这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟、卵巢的功能还不完善，属于正常生理现象。

引起闭经的原因比较多，常见的有以下几种：

疾病引起的闭经

主要包括消耗性疾病，如重度肺结核、严重贫血、营养不良等，特有的内分泌疾病，如“肥胖生殖无能性营养不良病”等;体内一些内分泌紊乱的影响，如肾上腺、甲状腺、胰腺等功能紊乱。这些原因都可能不来月经。但是这几种情况引起的闭经，只要疾病治好了，月经也就自然来潮。

生殖道下段闭锁引起的闭经

如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处，有一部分先天性闭锁，或后天损伤造成粘连性闭锁，虽然有月经，但经血不能外流。这种情况称为隐性或假性闭经。生殖道下段闭锁，经过医生治疗，是完全可以治愈的。

生殖器官不健全或发育不良引起的闭经

有的人先天性无卵巢，或者卵巢发育不良，或卵巢损坏，不能产生雌激素和孕激素，因此，子宫内膜不能发生周期性的变化，也就不会出现子宫内膜脱落，所以也就没有月经来潮。也有的先天性无子宫，或子宫内膜发育不良，或子宫内膜损伤，即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不会来月经。

结核性子宫内膜炎引起的闭经

这是由于结核杆菌侵入子宫内膜，使子宫内膜发炎，并受到不同程度的破坏，最后出现瘢痕组织，而造成闭经。因此，得了结核性子宫内膜炎，应该及时治疗，不可延误。

脑垂体或下丘脑功能异常引起的闭经

脑垂体能分泌促性腺激素。促性腺激素有调节卵巢功能和维持月经的作用。如果脑垂体的功能失调，就会影响促性腺激素的分泌，进而影响卵巢的功能，卵巢功能不正常就会引起闭经。另外，下丘脑功能不正常也会引起闭经。引起下丘脑功能失调的原因很多，如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累，以及环境改变、寒冷刺激等。由下丘脑引起的闭经比较多见。

提高警惕及时治疗

如果发现闭经，应该及时去医院，查明病因，对症治疗，一般都会得到满意效果。不可讳疾忌医。否则，闭经时间越久，子宫就会萎缩得越厉害，治疗效果也就越差。青春期女性闭经能否治愈的问题，取决于闭经的原因。例如，青春期继发性闭经，多数是由环境改变、情绪波动和体重变化引起，祛除这些病因之后，月经都能逐渐恢复。少数因病引起的闭经，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、结核病菌等，经过治疗后，月经也能恢复。但是，有些闭经不能治愈，例如生来没有子宫、子宫太小或子宫内膜已经因病变受到破坏等原因引起的闭经，是不能治愈的。不管哪种情况的闭经，都要检查清楚。即便对于不能治愈的闭经，也要检查清楚确定对将近来的影响如何。

青春期闭经必须认真治疗。该年龄段闭经，相对可以早期发现疾病，及时治疗可以减轻对患者的身心伤害，也对维持将来的生育功能有益，所以，一旦发现闭经应该尽快进行针对性的、系统的治疗以免导致不孕后果。

正常人的性幻想和精神病人的幻觉是有本质区别的。性幻想是能自我控制的、暂时的，幻想者能清楚地认识到其内容是虚构的、不存在于现实生活中的，是受主观意志所支配;而精神病幻觉则是一种病态，是一种虚幻的知觉障碍，患者不能辨别和批评，甚至在幻觉支配下会产生各种冲动、怪异行为，诸如毁物伤人，指手划脚等等。

性幻想主要是由于对异性的迷恋。在青春发育期，我们常会对一些根本不认识自己的偶像产生倾慕和种种幻想，每天望着偶像的海报编织美梦。这种性幻想对于我们有时还有帮助。性治疗师经常建议利用幻想来刺激性反应。性生活活跃和愉快的女性，往往亦有丰富的幻想经历。幻想的妙处在于可以不受时间、空间限制，不怕别人窥破，容许我们暂时超脱现实;用幻想可以加强自我价值观，使我们集中注意自己的优点;用幻想还可以舒缓压力和紧张，帮助我们应付情绪压力，并及时减轻妨碍我们获得满足的最大障碍——焦虑。

从以上分析可看出幻想包括性幻想，是每个正常人都可能存在的，它对我们的性爱有一定好处，为性生活增添乐趣，是正常生活的一部分，并非病态。不过幻想宜适度，尤其对于处在花季的少男少女们来说，若只是一味幻想，特别是沉湎于性幻想中，则会延误学业，误入歧途，乃至走上性犯罪道路或产生性心理障碍。