医院频频发生暴力事件 原因何在

　　医院频频发生暴力事件 原因何在

　　广州ICU医生被殴重伤、浙江温岭发生杀医血案、北京120急救车组在救护过程中被殴打——上周连续发生的3起医疗暴力事件，使医患冲突再度成为公众关注的焦点。

　　事实上，近年来医护人员被暴力殴打甚至致死的事件频发，“医患关系”恶化已成为不争的事实。据中国医院协会的一项最新调查显示，我国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。

　　医患曾是社会里最亲密也是最有人情味的关系之一，为何如今却变得如此脆弱甚至可怕?“医患矛盾”到底该如何化解?

　　医院暴力事件逐年递增

　　本应是生命港湾的医院，近年来却成为了暴力行为的频发之地，医务人员躯体受到攻击、造成明显损伤事件的次数逐年增加，医护人员人人自危。

　　事实上，上周连续发生的3起医疗暴力事件，都只是中国众多医患暴力冲突中的冰山一角。中国医院协会和中国医院协会医疗法制专业委员会共同完成的一项调查显示，2003年至2012年，全国共发生恶性暴力伤医事件40起，2012年达到顶峰共11起，造成35人伤亡，其中死亡7人。其中，行凶者多数为愤怒的患者家属。

　　调查还显示，我国医院场所暴力伤医事件逐年递增，医务人员遭到谩骂、威胁较为普遍，每年每所医院发生的平均数从2008年的20.6次，上升到2012年的27.3次。发生医院的比例则从2008年的47.7%升至2012年的63.7%，每年发生次数在6次及以上的比例，2012年(8.3%)是2008年(4.5%)的将近两倍。

　　值得关注的是，受相关事件影响，参与调查的316家医院中，28.4%的医务人员倾向于选择自我保护性诊疗方式;接近40%的医护人员表示，因为医暴频发有过放弃从医的念头或计划转行。

　　广医二院群殴医生事件发生后，网上流传着一张照片，一名戴着口罩的医务工作者举着请愿标语，标语上写着：“要求依法处理行凶者!医院暴力零容忍，从你我开始!医护无安全，患者无健康!”

　　针对广医二院的伤害事件，钟南山院士指出，医患矛盾有些可以内部解决，但涉及到违法犯罪就要依法解决。“恶性医闹事件持续不断地出现，与处理太轻有关。这件事如果处理不好，将对医生的积极性造成重大打击。”

　　而广东省卫计委副主任廖新波在前往广医二院慰问时，强烈谴责这是“广州最恶劣最无礼的事件”，并称“这件事情的发生不可理喻、令人发指”。他建议，医院应建立警务处，加强保安的巡逻，也希望医生做好自我保护，医院安置影像系统增加摄像头，这样一旦纠纷出现可以提供有效的法律证据。

　　医患信任关系彻底解体

　　医患曾是社会里最亲密也是最有人情味的关系之一，为何如今却变得如此脆弱甚至可怕?很多人将原因归结为：医患之间已完全失去信任。

　　“医暴事件的发生，是源于医院和病人之间互相信任和沟通的危机。”医学专家朱幼棣指出，如果医生成功治好他们，病人就很开心，甚至愿意给红包。

　　然而，一旦医生收了红包却无法治好病人，他们不但失去了性命，还没了钱，于是亲属就会非常愤怒，难以保持理智。

　　有观点认为，“一个巴掌拍不响”，医患关系演变成今日之局面，双方都有责任。从医院方面看，医疗服务质量不到位、医护人员收取“红包”以及过度治疗收取高额诊疗费等问题确实存在，成为引发“医患关系”问题的导火索。

　　中国医院协会公布的一项调查显示，医患关系的紧张度正逐年增加，医患矛盾有激化趋势。在频发的医疗纠纷中，因技术原因引起的占不到20%，其他80%均缘于服务态度、语言沟通和医德医风问题。

　　“全世界都没有解决医患纠纷问题。要真正解决，政府一定要增加投入，否则无法体现医院的公益性。”钟南山表示，由于公益性差，医院就有市场化导向，多开药、多检查的现象确实存在。

　　不过，钟南山同时指出，医患矛盾突出，也缘于患者对医疗理念不理解。“不是说看病花钱了就一定能治好，内地与香港最大的差距在就医理念上，港人有病送到医院，抢救不成功可以理解，但内地就不行，扭转这个观念需要假以时日。”

　　“我一大早去医院挂号、排队，折腾了一上午，结果医生2分钟就打发我了。”在谈到对医生的印象时，很多患者都觉得医生“看病不认真”，草草了事。

　　目前，患者因“信息不对称”而对医方产生不信任的现象比较普遍。对此，有医生表示，医疗是专业性程度很高的活动，对普通患者准确地介绍清楚病情和医疗费用成本并不容易。

　　而在就医时间非常有限的情况下，患者很容易产生医护人员“解释不够清楚”、“不负责任”甚至“有意隐瞒欺骗”的感觉。

　　中国科协进行的一项调查显示，认为医生“值得信任”的公众比例不足一半，是各专业技术职业群体中最低的。逾四成公众认为医生“看病不认真”和“收受红包礼品”的问题比较严重。

　　57%的公众认为医生“为了挣钱提供不必要的医疗服务”。由于缺乏信任和心理“安全感”，很多患者给医护人员送“红包”。而医护人员一旦接收“红包”，又进一步加深了患者对他们的不信任感。

　　由于缺乏信任，在出现医疗事故时，许多患者家属更愿采用“闹”的方式，而不是依靠专业的医疗事故调查和调解机制。

　　廖新波表示，在医疗纠纷处置中，医院对“医闹”往往采取息事宁人的处理方式，往往一些不需要赔的也赔了，这助长了患者家属无理取闹的心态。

　　多配备保安治标不治本

　　接二连三发生的暴力伤医事件，让加强医院安保的呼声再一次高涨。然而，专家指出，如果医疗体制不进行显著改革，根治医患冲突的根本原因，加强安保的措施将无法改善医院安全。

　　“给医院多配备保安，其实这是一个治标不治本的方法，是一个姑息、暂时解决的方法。”钟南山打了个比方，这就好像让医护人员都戴上钢盔一样，太可怕了，没有抓到要害。

　　“要像中纪委一样来真的，老虎苍蝇一起抓。这件事，少数罪犯不严惩，就会助长医闹分子的气焰。”

　　而在现有管理体制下，公立医院的公益性质淡化，逐利性被人所诟病。一些医疗机构存在相当比例的过度检查、过度治疗、过度转院，这加剧了患者的不满和抱怨。

　　对此，大部分医生认为，减少医患矛盾根本上需要体制改变。比如医保支付体系、分级医疗、区域医疗布局等。

　　“中国80%的患者分布在农村，而80%的优质医疗资源却集中在城市，这种矛盾直接导致了人们的看病贵、看病难，也是医疗纠纷频发的根源。”有医生感叹，现在人们普遍觉得看病难、看病贵，对医生存在许多积怨。但很多问题，并非医院、医生可以解决。

　　有医院院长表示，造成这些问题的“板子”应该打在医疗体制而非医护人员个体身上。

　　“一个突出的体制性问题就是，近年来我国医疗领域供给和需求之间的矛盾日益突出，医疗资源、尤其是优质医疗资源的供给严重不足。”该院长表示，医患关系表象是服务态度问题，但深层次的问题是工作量太大，医院的无法服务到位。

　　对此，多位专家指出，在破解好加大财政投入、消除以药养医、提高医疗保障、缩小城乡医疗水平差距等课题的基础上，兼顾好患者、医生的合理利益，医患关系鸿沟才有弥合的可能。

　　“医患问题，一个已经到了社会不得不关心的痼疾。我们的社会不从政策的根源上改变，所有的呼吁都是空话。”广州一家三甲医院的医生呼吁从5个方面进行改变：允许医生自由执业、提供多种就医模式、完善商业保险、承认医疗的科学局限性、所有纠纷必须在法律的框架下解决。

　　医患出现纠纷时，建立可靠的化解机制也十分重要。据了解，医患纠纷在全世界都存在，仅2006年，日本270所国立医院共发生医疗事故1300起，但他们通过完善的医疗保险(放心保)制度，化解了矛盾。

　　而在美国，几乎每家医院都有一个伦理委员会，其成员来自各行各业，有医生、注册护士以及社区代表、律师等，这就使得专业性、公正性、法治性都得到了保证。而我国目前虽然也有处理医患纠纷的第三方机制，但公信力尚需提高。