健康医疗特约健康论坛之更年期篇

　　中年女性如何顺利度过更年期?

　　女性一般会在11岁到14岁月经初潮，一生中一共有400个到500个卵可以进入发育、成熟，按照每月一次的月经周期，大约30年有效的卵泡数量下降，月经开始出现紊乱，随后会逐渐出现性腺分泌功能下降，雌孕激素水平降低，女性便会面临围绝经期、绝经期的问题(也就是大家常常说到的更年期的问题)。女性平均在40岁左右就会出现女性的激素不足，表现出多种方面健康的困扰。包括：(1)绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等。(2)泌尿生殖道萎缩的相关症状：阴道干涩、疼痛、性交痛、反复发作的阴道炎、排尿困难、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急。(3)低骨量及骨质疏松症：包括有骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。这些症状会逐渐出现，在每个人的症状会各不相同。我们积极提倡广大妇女在这个阶段到医院去做相应的检查。确定以后，会有不同的方案，不同的药物的组合来治疗这方面的疾病。近年来的研究发现，尽管补充雌激素有可能增加乳腺癌或者子宫内膜癌的风险，但是这个风险比起获益来说要小很多。因此在我们医学评估的基础上主张替代疗法。

　　补充雌激素确切的说不同的实验研究得出的结论不尽一致，有些研究表明会轻微地增加使用风险，但最近新发布的研究结果显示，乳腺癌的发病需要很长的时间，我们能够检测到它的形成需要长达十几年的时间。补充雌激素对肿瘤的形成的影响实际上只是让它显现的更快了，让它很快的被检测到。实际上长久的观察，从开始替代治疗到最后，广泛性的人群的回顾性分析后并没有发现特别大的风险。

　　这些已经是国际共识，在经过评估后确认没有乳腺癌家族史，恶性肿瘤家族史等高风险因素的情况下还是主张替代疗法。替代疗法没有很大的风险，但要求我们在开始服用前要进行积极的医学评估，服用后三个月，六个月后进行获益和风险的评价，并且在半年和一年以后还需要再评价。

　　女性补充雌激素最好的时机是在40岁左右。这个年龄段的女性出现性激素不足，更年期刚刚开始，这个时候补充，我们才认为是有最大获益，最小风险的。过了这个时段，也许到了50，或者接近60了以后，补充雌激素的获益和风险就没有这么好了，甚至有的女性不主张她们进行补充了。

　　男性也有更年期?

　　男性也有更年期，但是没有像女性的更年期那样反应剧烈。雄激素实际上在60岁左右才会出现激素不足，这是一个普遍的现象。而且男性的雄激素缺乏是一个缓慢的过程，尽管它对健康的影响也很多，但是它没有像女性这样骤降的一个过程。

　　男性部分病人也会在40岁开始表现出一些雄性激素不是很足的情况，有些到了50岁甚至60岁都会表现出这样的情况，但是它的影响没有雌激素那么大，他只是表现为肌肉的强度下降，胰岛素敏感度下降，有部分人也会出现骨量的减少，除此之外也有人会感到力不从心，性生活质量下降等，但是不是非常的明显。一般情况下除非有特别的情况，一般不会主张男性补充雄激素。

　　男性更年期所谓的缓解就是进行一些替代性的治疗，也有一些食疗，比如吃洋葱，芝麻，或者其他一些含有雄激素的食物可以促进雄激素的分泌。另外，也可以适当的进行药物补充，一些OTC的补充剂，有的是和维生素混合在一起，量很小，服用起来也应该是安全的。

　　更年期更容易得肿瘤?

　　中老年期激素水平下降对女性的健康影响更大，在这个阶段女性也更容易出现退行性变，胰岛素抵抗逐渐形成，加上这个阶段很多女性的生活压力比较大，有些人会有一些心里的困惑和焦虑。这些情况结合在一起，会使很多人在这个阶段有肿瘤发生，不仅是乳腺癌，子宫内膜癌，卵巢癌这些妇科的肿瘤，其他的肿瘤，比如结直肠癌，胰腺，肺癌，也会在这个阶段比较容易出现。所以在这个阶段，不论男性还是女性，都要注意肿瘤的预防，定时进行健康体检，尤其是早癌早筛精密体检。

　　特约专家：高珊

　　北京朝阳医院内分泌科主任医师，医学博士，首都医科大学硕士研究生导师

　　毕业于解放军301医院，从事糖尿病肥胖病临床工作21年

　　擅长糖尿病、肥胖、多囊卵巢综合症、围绝经期综合征等内分泌系统疾病的诊断与治疗，尤其对肥胖病的系统治疗有国外学习和深入研究的经历。

　　7月29日，沈阳地铁内一位老人带着小女孩乘电扶梯时不小心踩空，导致周边多名乘客摔倒。多亏了一名乘客眼疾手快按停扶梯按钮，摔倒的乘客有惊无险。

　　在此沈阳地铁运营部门特别提醒您：地铁站内乘坐自动扶梯一定要注意安全。

　　突发：乘客乘电扶梯踩空

　　29日13时30分左右，在地铁二号线的陵西站，一位老人带着十多岁的小女孩从地铁车上下来后，在站台乘电扶梯前往上层站厅层。此时，小女孩突然摔倒，扑在了正在滚动的电扶梯上，连带着距离其不远的一位50多岁的女士和一位老人带着的小男孩也都跟着摔倒了……

　　此时，下面正打算乘电扶梯的一位乘客立即按下了电梯口下方的红色按钮，地铁站内的工作人员也赶了过来。地铁工作人员告诉沈阳晚报、沈阳网记者，当时乘客按住红色按钮后，电梯缓缓停了下来。等电梯停稳后，两位老人赶紧分别把摔倒的小孩子拽了起来，小女孩和女乘客都有不同程度的划伤，后面的小男孩也吓得哭了起来。随后，地铁工作人员和站内保安劝说并带着这5名乘客来到地铁医务室。

　　提醒：乘电扶梯要注意安全

　　随后，地铁运营的相关负责人告诉记者，事发后站内的工作人员第一时间赶到现场，当时后面的乘客已经手快按停了电扶梯的按钮。经过地铁工作人员的协调后，5名当事人离开了地铁站，电扶梯恢复了正常运行。

　　该负责人称，事发时，乘客第一时间按下紧急停止按钮的做法是正确的，避免了更严重事件的发生。地铁内的每部电扶梯都有专门的编号，有专门的维修记录日记，在手扶梯的入口处都设有红色的紧急“停止”按钮，有的位于扶梯出入口内侧底部，有的位于出入口手扶栏旁金属边界处，旁边都附有明显的安全提醒标识。乘客应该在乘梯时了解急停按钮的位置。但同时提醒乘客，当突发事件发生时，最好能在按停急停按钮的同时，大声提醒一下正在使用扶梯的乘客，使其有一定的心理准备，以免因电扶梯急停而产生危险。

　　此外，该负责人告诉记者，自沈阳地铁运营以来，也曾有过乘客忽视安全乘梯须知，而导致危险事件发生。不握扶梯扶手、上下梯时不注意脚下、过度倚靠电梯、在电扶梯上嬉笑打闹等，这些都是乘电扶梯时容易出现的问题，在此，沈阳地铁也提醒乘客，在乘坐电扶梯时一定要注意安全。