2型糖尿病 一项大型人口研究

　　最新研究表明，爱尔兰≥50岁的成年人中有10%的人群(12万人)患有2型糖尿病。而在≥80岁的成年人中，这一比例达到16%。该研究来自爱尔兰老龄化纵向研究(TILDA)。(Diabetes Res Clin Pract 2015 Oct 19)

　　研究主要发现如下

　　爱尔兰≥50岁的人口中有1/10人群患有糖尿病，即12万人口。大部分人糖尿病得到诊断但是仍有一部分潜在糖尿病患者未得到诊断(1/10)。

　　糖尿病前期患病率为5.5%，这些人群糖尿病患病风险明显较高。

　　2型糖尿病在男性人群中更普遍(男性，12%;女性，7%)，并且随年龄增加患病率增加：50-59岁患病比例为5%，80岁以上患病比例为16%。

　　男性与糖尿病及糖尿病前期之间密切相关;高血压、中心性肥胖与糖尿病及糖尿病前期同样密切相关。

　　年龄增长、高胆固醇史、健康自测较差及身体活动少与糖尿病密切相关。

　　都柏林(爱尔兰首都)以外未诊断的2型糖尿病更普遍;相较于居住在都柏林或城镇的人，居住在其他城市或农村地区更有可能患有未确诊的糖尿病。

　　该研究具有独特的意义，因为它第一次提供了爱尔兰老年人糖尿病诊断率、未诊断率及糖尿病前期患病率数据，并且糖尿病比例与其他欧洲国家相似。

　　2型糖尿病是死亡或致残的主要原因之一，糖尿病与心脏病、心力衰竭、肾脏疾病及残疾风险的增加相关。该研究同样表明糖尿病在男性人群中更普遍。糖尿病人群比非糖尿病人群肥胖可能性更大;身体活动更少;伴有其他症状可能性更大，如高胆固醇、高血压。

　　Siobhan Leahy博士对于该研究说道：“这些发现首次确定了爱尔兰老年人总体糖尿病情况。同时，应更加努力改善糖尿病患者的护理及服务并积极诊断未确诊患者，减少疾病危害。生活方式因素与糖尿病及糖尿病前期密切相关，因此改善生活方式可以减少糖尿病及糖尿病前期发生率”

　　TILDA研究主要研究者Rose Anne Kenny教授补充道：“糖尿病及其并发症医疗花费很大，及时诊断并采取治疗是减少医疗负担的关键。我们研究的重点是爱尔兰仍有很大一部分人群患有糖尿病但并未得到诊断，定向筛查可减少这部分人群。”

　　一项新的研究正表明，对抗生素有耐药性的细菌或许比我们之前想的更顽强。

　　这些细菌不仅难以治疗，而且似乎在一般意义上更“适应”，这意味着他们能在宿主内更好地生存并引起更为致命的感染。

　　这些发现与医学界盛行的观点相悖，传统观点认为，当细菌获得耐药性后，它们在某种程度上变得不那么“适应”了，例如它们的传播能力会减弱。尽管科学家通常假定这一观点属实，但事实上支持这一观点的证据很有限，研究人员说。

　　在新的研究中，研究人员检测了耐药性基因对铜绿假单孢菌(Pseudomonas aeruginosa)的影响。这种细菌可以导致肺部感染。

　　他们发现，在研究阶段，感染耐抗生素铜绿假单胞菌的小鼠比感染无耐药性铜绿假单胞菌的小鼠更容易死亡 (无任何种类的治疗)。

　　耐抗生素菌株也更擅长杀死特定种类的免疫细胞(人体内防御细菌和其他病原体的细胞)。

　　“我们可能忽视了病原体获取耐药性而导致的另一个结果，就是这也可能增强了病原体的适应性和毒力，”来自波士顿市布里格姆女子医院的研究者在《科学 转化医学》(Science Translational Medicine)期刊上撰文指出。这项发现“提出了一个严重的问题，除了会提高抗生素治疗方法的复杂程度，耐药菌株或许适应性更好，因此能地引发严重且更难治愈的感染。”他们说。

　　研究人员也在其他两种细菌中发现了类似的现象：引起住院病人发生感染的鲍氏不动杆菌(Acinetobacter baumannii)和引起腹泻霍乱的霍乱弧菌(Vibriocholera)。例如携带特定的耐抗生素基因的霍乱弧菌比不带这些基因的细菌能更好地在兔子的胃肠道中生长。

　　“我们的结果显示， 应对世界性的抗生素耐药性增长的努力可能会因为耐药细菌的适应性增强而受到阻碍。这种适应性增强了细菌毒力。”研究人员写道。

　　研究发现也“强调了有效控制耐药病原体出现的必要性，以及发展预防和治疗感染的可代替方法的必要性。”他们写道。

　　匹兹堡大学医学及卫生安全中心的传染病专家和高级副院长Amesh Adalja博士说，新发现并非完全出人意料。这是由于使细菌对某些抗生素产生耐药性的变异同时也会产生其他影响，包括增强细菌的生存能力。“这并不是一种简单的利益权衡。”Adalja说，他本人并未参与这项研究。获得耐药性并不一定要牺牲生存能力。

　　Adalja也提到研究人员在洞穴里发现对许多抗生素有耐药性的细菌，即使这些细菌从未和人类接触过，也从未经受抗生素药物处理。细菌可能在很长时间以前就进化产生这些耐药性基因，以保护它们自己免受其他细菌的侵害，或以其他方式帮助它们存活，Adalja说道。

　　“对抗生素的耐药性不是在发现青霉素后产生的某种新特性，”Adalja说道。

　　研究显示或许总会存在某种程度的抗生素耐药性，即使医生改善了他们使用抗生素的方式。“抗生素管理人员能做的有限。”Adalja说道。

　　这意味着，想要阻止抗生素耐药性的扩散，不仅仅是科学使用抗生素这么简单，Adalja说。研究人员需要研究出不同于抗生素的治疗措施和预防方法，如靶向对抗特定细菌毒素的药物或新的疫苗，Adalja说。