世界帕金森病日 早期帕金森误诊漏诊至少过半

　　4月11日是“世界帕金森病日”，当天,医院举办了帕金森病宣教主题活动。副主任医师林伟介绍，帕金森病在65岁以上人群中的患病率达1.7%，保守估计无锡地区至少有15000人患有此病。但与庞大的患者人群相比，该病的漏诊率与错诊率相当高，特别是早期帕金森，误诊漏诊率至少有半数以上。

　　该病的主要早期症状如颤动、走路不稳、动作缓慢僵硬、寡言少语等，往往被误认为是人老了以后的正常现象，造成帕金森病患者就诊率很低。

　　也有的患者以抑郁、脑血管等其他疾病予以长期治疗。很多患者症状并不典型，特别是早期患者，可能病人有一点强直和运动迟缓，但是没有震颤，就不去看病。还有人有各种各样非运动症状，很复杂，包括有的人可能有些抑郁，表情显得比较呆板，到医院看病，容易被医生误诊为抑郁症。

　　这个病不像糖尿病那样，只要查个血糖就能确诊，有些非专科医生也无法诊断这个毛病，公众对此病也认识不足，因此帕金森诊断不及时已成为社会现象。随着病情的发展，中晚期帕金森患者生活自理能力显著降低，病人和家属都深感痛苦，给家庭和社会带来沉重负担。所以为减少帕金森的漏诊误诊，要对公众包括非专科医生进行健康普及教育，提高就诊水平。

　　需要强调的是，帕金森病是可治之病，前提是一定要早诊断，正确用药，不仅可以延缓病情的发展，还可有效地改善症状。但眼下帕金森病患者在面对治疗时常常会陷入两种极端。有些患者不愿及时吃药，主观上认为拖延用药时间可以延缓药物的耐药性。他们担心如果早用药出现耐药情况，后期就没有其他治疗办法了。

　　事实上，国内外大量研究证实，早期的药物治疗可以明确提高帕金森病患者的自理能力、活动能力和生活质量，提高存活率。另一种极端的患者则是一心求快拼命吃药，只要感觉自己症状加重后便自行加药，起初僵硬、迟缓等症状会有所改善，但不久就会由不动变为多动,还会伴随出现烦躁、幻觉等副作用，导致远期治疗效果越来越差。

　　对于那些有听力问题、需要特殊照顾的儿童，帮助他们克服听力障碍、发展听说能力是康复的主要任务。

　　具体来说，就是佩戴听辅设备，在医生、康复师和家长的指导下，通过各种声音尤其是言语刺激和反复练习，逐步使其形成感知、辨识、理解声音并能够进行言语表达的能力。医院耳鼻咽喉科主任说，“如果发现孩子存在听力障碍，越早干预越好。”

　　有调查显示，儿童早期发现有听力损失，在6个月内选配助听器并进行科学的调试及语言训练，其语言水平、智力水平和正常儿童无差距;6个月~1岁选配，有细微差别;1~3岁采取干预措施，有较大差距。超过3岁再采取措施，康复效果较差，即使付出几倍的努力，也无法和正常儿童相比。“最佳干预窗口其实也就是那么短短的一两年，拖到孩子三四岁甚至四五岁的时候，就已经晚了。”医生说。

　　按照新生儿听力筛查的要求，听力筛查在新生儿出生3天左右初筛一次，未通过者则在出生42天内进行复筛。若仍未通过，3个月大时还要复诊一次。若不幸被最终确诊为先天性听力障碍，则应在出生后4个月内采取干预措施并进行康复治疗。这期间还需要注意以下几个问题。

　　首先，在康复过程中，要始终保障孩子最佳的聆听状态，对听辅设备定期进行调整、维护和保养，并对孩子的听力状况进行监测。其次，要遵循听觉及言语的发展规律。听觉上有一个从觉察到分辨，从辨识到理解的过程;语言上，则是音素到音节，推至字、词，再到完整的句子，孩子在不同的阶段需要有不同的康复目标。

　　此外，要有全面的康复意识。很多家长往往把语言训练看作是康复的全部，事实上全面康复涵盖了听觉、言语、认知、沟通等各大方面，协同发展的同时还应注重听障儿童体质的锻炼、智力的开发、品德的培养以及审美能力的提高。总之，听障儿童康复是一个系统工程，唯有学校、家庭和社会等各方合力，才能更好、更有针对性地提高康复效果。