523被倡议为“肾脏关爱日” 肾病需低盐饮食

　　5月23日，谐音为“我爱肾”。昨天下午，中国宋庆龄基金会首次倡议在全国范围内设立“肾脏关爱日”，提高公众对慢性肾病的关注，关爱肾病患者。今年的主题是“关爱肾脏，力挺低盐。”倡导公众健康合理饮食，减轻肾脏负担，预防肾病的发生。

　　一个人饮食中的盐分95%是由肾脏代谢掉的，盐摄入过多，就会加重肾脏负担，同时盐中的钠会导致人体水分不易排出，容量负荷过重，形成水肿，又进一步加重肾脏的负担。摄入盐过多不仅可使血压升高，还会使得降压药物疗效不显著。

　　到底什么是“低盐饮食”呢?专家表示，“低盐饮食”限的不仅仅是盐，还包括其他含盐高的调料，如酱油、味精、鸡精等。世界卫生组织建议，成年人每天钠摄取量应低于2000毫克，即食盐摄取量应低于5克。对于有轻度高血压及肾功能不好的人，美国关于营养和人类需要委员会建议每天摄入盐应控制在4克。但肾病患者也不是绝对的“低盐到底”。中日医院李文歌教授说，“一旦尿毒症患者出现明显水肿或血压升高时，应该限盐。透析治疗的患者则需要适当补充少量钠盐，具体合理控制盐摄入，应咨询医生。

　　身体好没必要定期体检?

　　魏连波主任介绍，肾病又称为“隐形杀手、沉默杀手、温柔杀手”等。慢性肾病的发病特征比较隐匿，早期症状不明显而容易被忽视，罹患慢性肾病早期出现水肿、血尿一半的几率还不到，而却有一些患者水肿、血尿是一过性的，纵使有水肿、血尿症状，往往几天甚至一周就自行消失了。有很多人并不一定出现，所以对患者而言，有症状出现是幸运的，是身体向我们发出的警示。但遗憾的是，很多人早期是无症状的，而到了中晚期才出现症状，就已错过了可以逆转的治疗时机。

　　因此，定期体检，早期发现肾病十分必要。

　　肾功指标高一点点没问题?

　　有些患者很少定期体检，或在拿到检验报告时，发现肾功的指标刚刚高出上限一点点，却不够重视，认为“不就高那么一点点嘛”。在此，魏连波教授举个例子来说明：国内检测肾功能最常见的指标是“血肌酐”，正常范围是44---133umol/L，患者就诊时有的是150umol/L左右，患者认为只是高了一点点。他们根本不知道其危险性。人有两个肾脏，一个肾脏的功能是50%，左右两个相加就是100%，实际工作的只有25%的功能，75%处于储备状态，人的肾脏功能是具有很强代偿潜力的!比如一个人只要有一个正常的肾脏，检验血液的肾功指标是正常的。换句话说：当我们发现肾功的验血治疗出现异常时、哪怕高了一丁点儿的异常时，其实肾功能的损害已经超过75%了，难道不值得震惊吗?难道不值得令人瞠目结舌吗?很多人还以为医生在夸大其词、甚至认为医生在为了利益恐吓患者!这个误区，一直都存在，并将继续存在着。

　　上述例子理解后不难明白，肾功能指标出现问题，病情其实已经很重了。

　　7成肾炎和劳累有关

　　约有70%左右的肾炎病人发病与长期的过度劳累有关。因为人在疲劳状态下，加上工作、精神紧张，特别容易造成人体抵抗力下降，经常如此会导致反复的细菌、病毒感染，增加出现免疫反应的机会，容易导致上呼吸道感染、腰酸腰痛、腿肿、眼睑浮肿、蛋白尿，甚至导致血压升高、头晕等表现，最终发生肾脏损害。

　　然而，上述表现不容易引起人们的重视，很多人不以为然，自认为休息休息就好了，不去就医、不量血压，往往拖到出现严重的浮肿、血尿、血压高时才前往医院看病。

　　肾炎虽然是一种临床上十分常见的疾病，但起病十分隐匿，不易觉察，很多急、慢性肾炎病人就诊时都很难说清病从何时开始的，大多数人都说最近一段时间以来很劳累。

　　因此对于工作紧张、易出现疲劳的人来说，注意早期预防、合理安排生活非常重要，尤其是经常在特定的环境下工作的人，尤其要注意保暖，避免发生感冒，工作压力、负荷不能过大，要注意劳逸结合。如果出现感冒等病症，务必要引起重视，及时休息、及时治疗。

　　另外，平时工作紧张劳累者还要加强营养、适当锻炼，增强身体抵抗力，努力保持良好的生活规律，一旦出现感冒、腰酸腰痛、尿中泡沫增多且不易消退、血尿、夜尿增多、尿量减少、尿白蛋白排泄增多、眼睑或下肢浮肿、头晕等，可能是损害肾脏功能的表现，要迅速采取措施，及时到正规医院就诊，以免小问题拖成大毛病。

　　情患病率呈逆转上升的势头，广州每年新增普通肺结核患者超4万人，但被发现并纳入正规结核病系统管理的患者只有约1.2万人。

　　在近期广州市人大对广州市传染病防治工作情况开展视察时，广州市胸科医院党委书记邹勇报告称，经过几十年的努力，广州结核病疫情得到了持续下降，然而，从2000年开始，疫情开始发生逆转，“每年新增普通肺结核患者大概四五万人，仍有大量的患者未被发现或者虽被发现但未登记纳入正规管理。”

　　邹勇认为原因主要有三方面：一是筛查方法由胸透改为拍胸片后，灵敏度更高，导致调查时发现病人较多;其次是城市化和空调的广泛使用，增加了呼吸道传播风险;三是老年化、糖尿病、HIV人群提高了发病风险。

　　广州市胸科医院是广州市危重结核病定点收治医院，每年门诊量约为15万—17万人次，其中收治住院结核病人占该院总住院人次近2/3。

　　“普通肺结核患者全程治疗需要4000—5000元，大部分费用仍需患者自费或通过医保、新农保报销，但报销的比例有限，仍存在较多看不起病的现象，特别是耐多药肺结核病患者，经济负担尤重。”邹勇建议，政府应该加大对耐多药肺结核防治工作的投入，对患者实施全免减免政策，吸引患者主动就诊，及早发现，隔离治疗。

　　家庭医生曾就肺结核的疫情与防治采访过

　　广州市胸科医院的谭守勇主任。谭守勇主任表示，广州市是典型的开放型商业城市，因此人口流动度高。而随着老龄化社会的来临，老人的发病率更高，近几年来广州市新登记的老年结核病人大概是普通人群的两倍左右。目前结核病疫情严重，并已上升为社会问题，不论国家或个人，都应积极防控结核病。

　　结核菌不只通过呼吸道传播 其他器官也可能患上结核!

　　由于过去的认知和检查方法有限，因此只认为肺部会产生结核。谭守勇主任称，其实结核病是由结核菌引发的，最常见的类型是肺结核，但除了肺以外，其他部位也会因感染结核菌而患上结核。如今医学日益进步，越来越多的疾病得到控制，更多的疾病被发现。

　　肺外结核是一直都存在的，我们人体除了毛发、心脏、指甲等部位，其他器官部位都有可能患上结核。谭守勇主任举例称，比如一些不孕不育患者会出现输卵管结核，输卵管被阻塞导致无法正常怀孕生育。还有部分中耳炎难以治愈，可能就是由于结核引发的感染。

　　谭守勇主任介绍，人体和外界相通的，我们常说“病从口入”，就是因为口腔、鼻腔这类主要的通道可以携带病菌进入人体，从而产生疾病。相当一部分肺外结核是继发感染。结核菌可以通过血液和淋巴运送到全身，结核菌进入大脑会引发脑膜炎、有些皮外伤接触了结核菌也可能引起皮肤结核等。

　　谭守勇主任称，肺结核可以通过咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时传染给吸入结核病菌飞沫的人。而肺外结核也可以通过其他渠道传播结核菌，比如牛奶中如果有大量结核病菌，超过胃酸的杀菌能力，就可能通过进入肠道、腹腔产生腹膜结核。呼吸道和消化道是结核菌传播的最常见方式，还有一些比较少见的方式像孕妇如果患有盆腔结核，就很可能传染给下一代。