“十年”激素疗法可减少乳腺癌复发

　　一项研究表明，早期乳腺癌患者坚持5-10年激素疗法可降低乳腺癌复发风险及对侧乳腺癌发生率。该研究聚焦于激素受体阳性早期乳腺癌，相关结论于近日在美国临床肿瘤学会(ASCO)上公布，并于6月5日发表于《新英格兰杂志》上。

　　一项研究表明，早期乳腺癌患者坚持5-10年激素疗法可降低乳腺癌复发风险及对侧乳腺癌发生率。该研究聚焦于激素受体阳性早期乳腺癌，相关结论于近日在美国临床肿瘤学会(ASCO)上公布，并于6月5日发表于《新英格兰杂志》上。

　　研究人员表示，与服用安慰剂相比，女性绝经后坚持服用来曲唑10年(取代5年)乳腺癌复发风险降低34%。来曲唑是一种芳香化酶抑制剂，可防止绝经女性再度产生雌激素。

　　本研究第一作者，波士顿马萨诸塞州总医院乳腺癌研究所主任Paul Goss表明，激素受体阳性乳腺癌患者面临着复发风险不确定的困扰。

　　未参与该研究的哈佛医学院乳腺癌专家Harold Burstein表示，“数据表明较长时间持续使用该疗法可降低癌症复发风险，还能防止二次癌症的发生”。

　　该研究共有来自加拿大和美国的1918名绝经女性参与，这些女性均接受了长达五年的芳香化酶抑制剂治疗，包括将其作为初次治疗或继服用莫昔芬或其他抗雌激素药物之后二次疗法。在随机选择之后，一半参与者接受了来曲唑治疗，一半接受安慰剂治疗。

　　在平均6.3年的随访中，共有165例乳腺癌复发或对侧乳腺癌发生，其中来曲唑组67例，安慰剂组98例，此外，每组死亡各100例。来曲唑组和安慰剂组的5年无病生存率分别为95%和91%，5年总生存率分别为93%和94%。

　　来曲唑组的对侧乳腺癌年发病率为0.21%，对照组对侧乳腺癌年发病率为0.49%。

　　与对照组相比，来曲唑组发生骨相关的毒性作用更加频繁，包括骨痛、骨折、骨质疏松症和新发骨质疏松症等。两组的生活质量评分没有出现太大差异。

　　研究人员最后下结论：与安慰剂相比，10年的芳香烃抑制剂治疗可延长乳腺癌患者无病生存率和降低对侧乳腺癌发生率，但总生存率与对照组无差异。

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　　女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。

　　乳腺并不是维持*生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。

　　全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率(粗率)全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。

　　乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

　　艾滋病在世界范围内广泛传播，严重威胁着人类健康和社会发展，一直受到人们的高度重视。

　　近十年来HIV的治疗和预防已经取得了巨大的进步，HIV携带者的寿命大大延长，新HIV感染者已经从2002年的三百三十万减少到了2012年的两百三十万。但人们仍未找到治愈这种疾病的有效途径，也没有开发出相应的疫苗。

　　HIV-1是引起艾滋病的主要病原体。Temple大学的研究人员首次使用CRISPR/Cas9基因编辑技术，成功从活体动物基因组中切除了HIV-1 DNA。

　　这一突破性研究发表在Gene Therapy杂志上，是通过基因编辑治疗HIV的关键一步。

　　细菌一直在与病毒或入侵核酸进行斗争，为此它们演化出了多种防御机制，CRISPR/Cas9适应性免疫系统就是其中之一。规律成簇的间隔短回文重复CRISPR与内切酶Cas9的组合，可以在引导RNA的指引下，靶标并切割入侵者的遗传物质。

　　2012年研究者们利用这一特点，将CRISPR系统发展成了强大的基因组编辑工具。该系统使用简单而且扩展性强，很快便成为了生物学领域的香饽饽。

　　“我们在这项研究中展示，CRISPR/Cas9基因编辑系统能够有效进入两种小型动物模型的多种器官，从宿主细胞基因组中切除大片段病毒DNA，”领导这项研究的Kamel Khalili教授解释道。

　　目前的HIV疗法主要是使用一组抗逆转录病毒药物。虽然抗逆转录病毒药物能有效抑制HIV复制，但却无法将HIV-1清除出受到感染的细胞。如果抗逆转录病毒治疗中断，HIV就会重新复制让患者发展成艾滋病。因为这种病毒的DNA能够藏身在记忆性CD4+ T细胞组成的“蓄水池”中，不受治疗药物的影响。

　　Dr. Khalili及其同事此前已经用CRISPR/Cas9基因编辑系统，在体外培养的细胞中清除了HIV-1。现在他们希望通过这种技术清除转基因大鼠和小鼠体内的HIV-1。研究人员用重组腺相关病毒(rAAV)载体将CRISPR/Cas-9送入大鼠和小鼠血液，在两周后收集这些动物的组织进行DNA分析。

　　他们发现，基因编辑技术在各种组织中成功切除了HIV-1 DNA片段，包括大脑、心脏、肾脏、肝脏、肺部、脾脏和血细胞。病毒RNA分析显示，这一策略大大减少了循环淋巴细胞和淋巴结的HIV-1 RNA水平，说明切除病毒基因组显著影响了HIV-1的基因表达。