白领易“中招”房颤 用药不能只图方便

　　中国脑卒中发病率逐年升高，其中一个重要原因，就与房颤患者对所患疾病了解有限，尤其对潜伏在房颤背后危害性极大的脑卒中这只“猛虎”。广东省人民医院广东省心血管病研究所所长吴书林指出，通过认清房颤真面目，提高房颤患者对于脑卒中的预防意识。

　　房颤，通俗来说就是心房颤抖。正常的心脏是有规律地跳动，“颤”就是心房跳得不规律了，两个心房不工作了。原先心房、心室需要共同完成的任务，只能由心室单独完成。

　　房颤患者的心房就像生了“抖抖病”，每分钟颤动的频率高达300次—600次。这种极不协调的“乱颤”，会使心房丧失有效的收缩，导致心悸、眩晕、晕厥、气短、胸闷等症状。

　　吴书林提醒，房颤有一定的隐匿性，当发生心慌、心悸等疑似症状，需及早到医院做个心电图，就能确诊是否有房颤。

　　有数据显示，40岁及以上人群中，有将近1/4的人在一生中会发生房颤。过往，房颤大军以老年人为主，可近年来，门诊上中青年患者并不鲜见，尤其是高节奏工作状态的白领人群，更容易中招。

　　“抽烟、酗酒、熬夜、加班等不良因素，不断加重年轻人的心脏负担，诱使房颤提前发生。”吴书林指出，中青年人应该养成良好的生活节奏和习惯，适当减轻工作压力，调整饮食习惯，定期体检。

　　当心房颤动时，心房收缩功能减弱，心房中的血液会淤滞在心房，会形成血栓。如果血栓随血液进入脑部血管，就很容易堵塞在血管狭窄处，阻断脑部供血，就会导致脑卒中，即人们常说的“中风”。

　　房颤是脑卒中这头“猛虎”的诱饵，会将脑卒中的风险提高5倍，且房颤相关性卒中会比其他病因引起的卒中危害更严重，致死率高、致残率高、复发率高。据调查，房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%;中风急性期致残率高达73%;中风第一年累计复发率高达6.9%。所以，得了房颤一定要有预防中风的意识，减少中风的风险和危害。

　　《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》指出，抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞事件的有效措施。

　　谈到预防血栓形成，不少人以为阿司匹林是“首选”。但事实上，阿司匹林是抗血小板药，对动脉粥样硬化导致的血栓效果较好。“而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用，阿司匹林的预防效果有限。《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》更推荐像华法林、达比加群酯这类作用于凝血因子的口服抗凝药物。”吴书林说。

　　吴书林指出，在选择房颤抗凝药时应注重的是所选择的抗凝药对缺血性脑中风的预防效果是不是好，药物能否持续24小时稳定地保护房颤患者免于中风威胁，以及它的安全性，不要只图一天一次用药方便。服用抗凝药时可采取一些小技巧，如以整杯水服下、与食物同时服用等，以减少和消除消化不良，胃肠道不适症状的发生。

　　每21秒就有一人死于脑卒中 我国将建三级防治网

　　6月24日是世界脑卒中日，新近发布的《中国脑卒中防治报告(2015)》显示：脑血管病已居中国居民因疾病死亡原因首位，如果不加以控制，中国第一个出现“井喷”甚至“海啸”的慢病可能就是脑卒中。

　　近日，由国家卫计委脑卒中防治工程委员会(以下简称“脑防委”)主办的中国卒中中心建设工作会议在上海召开。会议透露，脑防委将联合各省区市卫生计生部门，在全国范围内逐步建成包括十余家“国家示范卒中中心”、百家“高级卒中中心”、千家“卒中防治中心”的三级卒中中心网络。

　　现状

　　每21秒就有一人死于脑卒中

　　世界卫生组织数据显示，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升，比美国高出一倍。中国脑血管病的死亡率是心肌梗死的4～6倍，带来的经济负担却是心肌梗死的10倍。脑卒中给我国每年带来的社会经济负担达400多亿元。

　　急性脑血管病，又称之为“中风”或“卒中”，北京急救中心资深急救专家贾大成介绍，卒中与冠心病并列为危害当代人类生命和健康的两大杀手，并具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、治愈率低的特点。我国每12秒就有一人发生急性脑血管病，每21秒就有一人死于急性脑血管病。

　　新近发布的《中国脑卒中防治报告(2015)》也提及了脑卒中防治的迫切性。报告指出，脑卒中是我国第一位致死病因，城市高于农村，更重要的是，脑卒中呈年轻化趋势。从危险因素的年龄分布来看，中年人血脂异常、超重和肥胖的检出率已经与老年人相当，而中年男性的吸烟率远高于老年人，加之中年人工作压力大、家庭负担重、较少参加体育锻炼等，由此引发了脑卒中年轻化趋势。如果不加以控制，中国第一出现“井喷”甚至“海啸”的慢病就可能是脑卒中。

　　报告指出，目前影响脑卒中发病的危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、超重与肥胖等。其中，吸烟、血脂异常和高血压处于前三位。据悉，由于中国人口老龄化加速以及脑血管疾病危险因素控制欠佳，脑卒中已经成为严重的医学和公共卫生问题。中国临床资料表明，医院门诊脑卒中患者中约四成是二次以上复发人群，北京地区脑卒中复发率近三成，脑卒中引起的肢体残疾是全部肢体残疾的第一位。

　　应对

　　搭建三级脑卒中中心防治网络

　　中国卒中中心建设工作会议上，中国工程院院士、国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会副主任王陇德介绍，我国卒中中心建设的探索工作从2012年开始，今年5月在北京正式启动，其目标是通过多学科联合规范卒中医疗服务流程，改善服务质量，为患者提供个性化、规范化的综合诊疗和干预服务，建立全国性信息数据平台，不断提升卒中质控、科研等水平。

　　国家卫生计生委医政医管局郭燕红副局长介绍，目前，国家卫生计生委脑卒中防治工作委员会已经在全国建立了覆盖31个省自治区直辖市的306个脑卒中筛查与防治基地，指导实施400余万例人群的脑卒中高危筛查和探索工作，为我们国家慢性病防治探索出一条“防治结合”的综合防治之路。卒中中心建设工作就是为了进一步探索以病人为中心，多学科联合的脑卒中规范化救治模式，形成好的经验和模式后，以点带面，为我国脑血管病疾病以及其他慢性疾病诊疗模式的改革做好示范作用。

　　下一步，脑防委将联合全国各省区市卫生行政部门，在全国范围内逐步建成十余家“国家示范卒中中心”、百家“高级卒中中心”，千家“卒中防治中心”的三级卒中中心网络。首都医科大学宣武医院、第二炮兵总医院等15家医院认证授牌，成为国内首批高级卒中中心单位。

　　专家支招

　　出现言语不清及意识障碍 应考虑脑卒中

　　北京急救中心资深急救专家贾大成指出，脑卒中病人要做到早期识别才能为病人争取更多的救治机会，比如言语不清、肢体活动障碍、昏迷、头痛等症状出现时，要想到可能和脑卒中相关。

　　急性脑血管病患者多有高血压病史。急性脑血管病，又可分为出血性脑血管病(如脑出血、蛛网膜下腔出血等)与缺血性脑血管病(如脑梗塞、脑栓塞、短暂性脑缺血发作)两组性质截然相反的疾病，但二者表现极为近似，最主要的是出现了一侧肢体的感觉、运动障碍。在现场无论能否鉴别，如有以下表现，均应考虑发生了急性脑血管病，如：头痛、头晕、恶心、呕吐、流涎及一侧肢体无力、瘫痪，言语不清或失语、大小便失禁，甚至出现意识障碍，如嗜睡、甚至昏迷、脑疝等。