COPD患者需警惕幽门螺旋杆菌感染

　　慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是全世界范围的一种常见病，每年有3百万人因COPD死亡。目前认为慢性炎症在COPD发病机制中发挥着重要的作用。已有数个研究评估了幽门螺杆菌(HP)感染对COPD的影响，但是得出了相互矛盾的结果。

　　加拿大圣保罗医院呼吸科 Marc 等学者近期进行了一项研究，发现 HP 感染会降低 COPD 患者肺功能，文章发表在近期出版的 Thorax 上。

　　研究使用肺部健康研究(LHS)的数据和样本，共纳入了 4765 名轻中度 COPD 患者(通过肺功能进行评定，GOLD 1 或 GOLD 2)，随访了 11 年。所有受试者会每年随访 HP 免疫球蛋白 G(IgG)血清抗体滴度水平(使用免疫测定法)和肺功能。通过多元回归分析评估了受试者 FEV1 水平、FEV1 下降率和死亡率之间的关系。

　　研究发现，18% 的受试者 HP 血清学阳性。相比 HP 血清学阴性受试者，HP 血清学阳性受试者每次随访的 FEV1 水平均较低。HP 血清学阳性受试者比 HP 血清学阴性受试者平均身高要低 0.012 米。

　　HPIgG 血清抗体滴度水平和 FEV1 水平呈负相关，但是当使用 FEV1% 预测(FEV1pp)来替代 FEV1 时，FEV1pp 和 HPIgG 血清抗体滴度水平之间无统计学相关性。

　　相比 HP 血清学阴性受试者，HP 血清学阳性受试者血 C 反应蛋白(CRP)水平更高，心血管死亡风险更大。

　　研究结果说明，HP 感染会降低 COPD 患者肺功能水平，这很可能是由于生命早期 HP 在肺中生长所导致。HP 感染也会导致 COPD 患者全身炎症反应出现和心血管死亡风险增加。

　　2015 ATS国际会议 聚焦肺纤维化和COPD

　　2015年美国胸科学会(ATS)国际会议将于5月15日到20日在科罗拉多州的丹佛市举行。此次会议最大的亮点莫过于特发性肺纤维化治疗试验的更多细节，以及慢性阻塞性肺疾病(COPD)分型和治疗的进展。

　　今年迎来大会的110周年，预计会有14000名参会者，约有5500份研究摘要和病例报告。会议的主要关注点是肺部疾病，重症监护，睡眠等，还有其他话题，包括过敏，免疫学，哮喘，行为科学，心脏病，环境和职业健康，传染病等。

　　观察两种新药吡非尼酮和尼达尼布治疗特发性肺纤维化的临床试验在去年的会议上已经公布。今年，这些临床试验的更多分析和扩展研究将会阐明新药物在不同场景下应用的风险效益比，以及在除了肺纤维化外的间质性肺病等超适应症使用时的风险效益比。

　　COPD的治疗进展得到众人瞩目，今年将报告传统治疗、新生物制剂和靶向治疗方面的进展。此外，COPD的分型也将受到关注。Ferguson博士说：“有很多特定的细胞因子和趋化因子会导致炎症和纤维化，我们可以选择性的针对这些因子。”

　　COPD的药物前景充满希望但是却不简单。Ferguson博士说自己并没有期待什么重大的突破性临床试验，虽然没有什么“惊天动地”的进展，但是仍有很多药企研究出多种治疗方法，带来一些惊喜。

　　个体化治疗

　　对于同时患有COPD和哮喘的人群，其表现有别于患有单独一种疾病。研究者们试图更好地对患者进行分组，找出炎症参与的类型。通过针对特定领域，特定人群能够获得更好的疗效，无太大获益的患者则不需要这种治疗。

　　肺癌在此次会议中也引领了一些新潮流。在某些情况下，只要你有正确的基因和正确的靶标，新型生物制剂将会消除这些疾病。在过去一年里，已经有一些惊人的突破。

　　此外，肺部疾病基因组学和蛋白组学的研究也崭露头角，这些研究需要5-10年去进行。

　　一条关于宿迁市妇产医院食堂出售“纸馅包子”的信息在微信朋友圈中疯传，引发众多网友关注，截至记者发稿已有10万人次的阅读量。该条微信中提到，网友“街角的蔷薇”在6月26日中午带着孩子到宿迁市妇产医院检查，下午1点多觉得有点饿了，就到该院五楼食堂买了两个肉包子，吃第一个时感觉有点不对劲，但没多想，吃到第二个的时候感觉有东西嚼不动，拿出来一看居然是一块指甲大小的纸板……

　　同时，在该条微信下附着4张图片并链接一段视频。图片中的包子馅边有一小片纸。链接的视频是2007年某电视台关于“纸做的包子”的报道，该报道后来被证实为假新闻。

　　网友疑医院食堂出售“纸馅包子”

　　据该条微信的编发者、某网站负责人称，26日中午，该网站一名网友在电话中反映，在宿迁市妇产医院食堂购买的包子中吃到纸板，怀疑该食堂包子馅中掺杂了纸片等异物，希望该网站予以曝光。他为了核实此事，随即驱车前往，在该医院大门前拿到包子核实并拍照。“照片是我亲自拍的，那个包子馅里确实有纸片。微信内容是网友发给我的，我只是做了复制粘贴的工作。”据他介绍，事发当晚，网友“街角的蔷薇”将此事以文字形式发送给他，他并未删改，便于次日一早将该条消息在网站和微信公众号中发出。

　　27日下午，宿迁市妇产医院食堂承包者黄女士向记者讲述了整件事情的经过。26日下午1点多，两名年轻男女带着一个幼儿到医院食堂，买了两个包子随即离去，时隔不久便回到食堂称在包子里吃到了纸片，当时食堂的工作人员说愿意更换或退款，可对方并不同意，称见到食堂老板再谈。黄女士称，事情发生时她外出办事，接到员工电话后连忙赶回食堂。“包子装在塑料袋里，我提出对疑似吃出纸片的包子进行检查，却遭到对方拒绝。当时，对方一味坚持说包子里吃到了纸片，不是退钱和更换就能解决的，但问其是否有其它要求，当事人并未明说。”黄女士表示，外出就餐时食物里吃出异物，换谁都会生气，在未经核实的情况下为了息事宁人她当时也表示愿意作出赔偿，可对方并不同意。

　　食药监部门明查暗访未发现食材问题

　　承包食堂的黄女士称，医院为了提高饮食管理质量，不允许他们在外采购成品包子或者搅拌好的肉馅回来出售，为此他们的包子馅都是自己买肉回来自己做。“本以为事情随着两人离去而结束，可没想到当天下午4点多，市食品药品监督管理局就来人检查。”黄女士告诉记者，事发后不到24小时，市食药监局两次明查暗访，均未发现食堂食材有任何问题，并出具了相关检查资料。“26日下午，我们接到群众举报称，在宿迁市妇产医院食堂买的包子里吃到了纸片，局里当时就通知工作人员前去检查。下午4时许，工作人员对该医院食堂的食材、进货渠道都进行了初步检查，据检查结果显示，该公司食品安全总体情况较好，执法人员在该公司的包子馅内未见纸板等异物。”宿迁市食药监局餐饮食品监督所负责人孔祥海告诉记者，虽然未发现问题，但为了确保食品安全，维护消费者权益，他们当场抽取部分肉馅送至市疾控中心检验，待检验结果出来后，将根据结果进一步调查处理。

　　27日上午，在网络上传出“妇产医院用硬纸板做包子馅”的传闻后，食药监局又临时组织工作人员对事发医院食堂进行了暗访，未发现有食品安全方面的问题，也未发现承包方有违规操作的行为。孔祥海认为，包子中吃出纸片应该只是个例，对于这种未造成严重后果的事件，建议市民首先拨打食药监局电话投诉。

　　院方称不排除走法律途径维权

　　据宿迁市妇产医院毕院长介绍，该院的食堂并非医院自己经营，而是外包给好味道食品有限公司，消费主要群体为医院员工、患者和患者家属。院方一直非常重视食堂的食品安全卫生问题，对食堂的食材采购及食品加工监管都十分严格。“食物里如果吃出异物，食堂确实有不可推卸的责任，可在本次事件中，我市某网站的做法实在让人难以接受。该网站和微信公众帐号改变整个事件的性质，对医院的声誉造成恶劣影响，并影响了社会稳定。”据负责人毕院长介绍，事情发生后院方积极配合上级部门调查，得知结果后第一时间与该网站取得联系，希望其更正信息，却遭到拒绝。

　　毕院长认为，发现问题才能真正解决问题，可是媒体为吸引眼球增加浏览量，未经核实取证便肆意发布信息，这样的行为给医院和一些不知情的市民造成了困扰。他表示，对于一些涉及恶意引导舆论，损害医院声誉的团体或个人，医院不排除走法律的途径来维权。