以药养医畸变以械补医 离开仪器就不会看病了

　　“是否过度医疗与医院有什么硬件设备和设备大小没有必然联系，而是取决于医生的职业技术水平与职业素养。”北京法医司法鉴定咨询中心主任、法医学博士、主检法医师王鹏向未来网记者说道。

　　崴脚要做核磁共振

　　不久前，北京的张女士因为咳嗽发烧前去北京一家三甲医院看病，医生在听了她的病情描述后，眼睛都没抬地说，时间挺长了，先拍个片吧，再验下血。

　　接着，开出两张费用将近千元的中成药处方。“拿起处方，看到药费，我吓了一跳。

　　我问医生，怎么那么多药啊?医生说你不是有医保嘛，怕啥!”

　　对于医院这种动辄要求患者拍片子的做法，北京的黎女士深有同感。她告诉记者，去年底，因小区台阶路面结冰，她在下楼时滑到了，脚被崴了，走路时挺疼，就去一家三甲医院求助医生。

　　医生看后不假思索地说，去做个核磁共振吧，顺手开了一张核磁共振的单子，费用显示一千三百多元!当时她很纳闷，就问医生她的脚有多严重，是否必须做?

　　医生的答复是如果不做，不知道是否发生了骨折，如果你坚持不做也行，我就给你开外用药膏，你尽量多休息，不要走动。

　　对于这次看病经历，黎女士直言医生太不负责任，她很奇怪为什么现在医生看病不分轻重如此依赖仪器，以前没有核磁共振的时候，医生不照样看病吗?

　　滥用医疗器械暴利是挡不住的诱惑

　　近日，国家食品药品监督管理总局发布今年第二期国家医疗器械质量公告，涉高电位治疗设备、医用防护口罩、手术衣等6个品种313批(台)产品。

　　4月21日，国家食药监总局发出22个进口器械主动召回通知。同月，江苏南通市26名眼病患者在南通大学附属医院注射了一种名为全氟丙烷的气体，结果因该批次医用气体属于问题医疗器械，导致部分患者眼球严重受损甚至失明。

　　除了问题医疗器械，过度使用医疗器械的情况也愈发严重。

　　“就我所知，目前部分医院确实存在过度医疗现象，在放射科尤为突出。如X光、CT或核磁共振(简称MRI)等设备使用频率较高。本来可以做X片的，被改做CT或者MRI，还有就是多部位多角度重叠、高频率拍摄等。”王鹏补充道。

　　近年来，我国心脏病介入手术在十年内急剧增长。据中国医疗外科植入专业委员会统计，2000年我国心脏介入手术的数量仅为2万例，而到了2011年达到了40.8万例，增长了20倍。

　　广州市民钟女士70岁的父亲因胸闷到当地医院就诊，医生的结论是“血管狭窄”，要求立即安装心脏支架。后来，钟女士带父亲到广州请专家看病。专家表示70岁的人血管窄一点正常，不需要装支架。

　　据不完全统计，我国冠心病介入治疗从2009年的17.5万例增长到2013年的45.5万例，使用支架约68万个。

　　2009年10月，北京某医院给一位患者植入了8个支架，病人因手术时间过长死亡;2010年，北京某医院给一位70岁男性病人放了11个支架，因支架太多阻塞了血管，病人次日死亡。

　　业内人士认为，支架的滥用源于其背后的暴利。

　　全国政协委员董协良曾表示，一个国产心脏支架出厂价不过3000元，到了医院便成了2.7万元;一个进口的心脏支架到岸价不过6000元，到了医院便成了3.8万元。“9倍的心脏支架暴利已经超过了贩毒。”

　　未来网记者梳理发现国内用的很多心脏支架由乐普(北京)医疗器械股份有限公司生产，该公司的介绍显示它已发展成为国内高端医疗器械领域内能够与国外产品形成强有力竞争的少数企业之一，是国内心血管医疗器械产品线最全的企业，产品涵盖冠心病、结构性心脏病、心脏节律、预先和术后诊断及诊疗设备等五大领域。

　　记者查询该公司2014年与2015年年度财务报表显示，报告期内，公司的营业收入同比增长较快，2014年主要是医疗器械板块业务增势明显，医疗器械销量同比增加34.47%;2015年主要是医疗器械板块的支架系统、封堵器等产品的国内销售稳定增长，基层医院新型介入诊疗业务快速增长。其中新型介入诊疗业务的医疗器械收入同比增长122.85%。

　　乐普2016年经营计划写到，加强支架系统、封堵器等传统优势产品的国内外市场销售;整合心脏起搏器销售资源，加强国产起搏器市场推广力度，提高国产起搏器市场占有率;推进县医院合作共建心脏中心，拓展20家地市县级医院终端客户，使2016年利润增长率不低于30%。

　　医疗改革

　　计划经济体制下，医疗卫生体系定位明确，中国的医疗卫生创造了一系列辉煌，在医疗服务、预防保健等各个方面都取得了很大的成就。

　　农村和城镇的医疗服务也在这时全面展开，医疗服务的可及性大大增强。由于社会经济发展和综合国力的影响以及“政事一体化”的管理，中国在医疗技术，服务水平和基础设施建设方面都不同程度地存在一定问题。

　　这就要求人们不断探索新的发展途径。中国的医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。

　　由于各种原因，中国的医疗保障制度是城乡分离的，各自有不同的特点和发展过程。

　　在城镇，先后经历了公费、劳保医疗制度，城镇医疗保险改革和试点阶段，全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立，以及多层次医疗保障体系的探索等阶段;

　　在农村，伴随着合作医疗制度的兴衰，努力开展新型农村合作医疗制度的建设工作，进而对农村医疗保障制度多样化进行探索与完善。

　　医疗事故

　　医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失就会造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。

　　医疗行业发展

　　据国家统计局公布的第六次全国人口普查数据显示，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93%，其中65岁及以上人口占8.87%，上升1.91%。不仅如此，根据《中国老龄事业发展“十二五”规划》，从2011年到2015年，我国将迎来第一个老年人口增长高峰：全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，老年人口比重将由13.3%增加到16%。

　　未来20年，我国人口老龄化日益加重，到2030年全国老年人口规模将会翻一番!

　　由此，老龄化趋势日益严重、老年人口增加引发的“银发经济”也成为资本市场关注的焦点。因此平安网记者从发掘受益人口老龄化的行业去看，医疗机构当数受益第一位。

　　老年人由于生理的功能普遍降低，对疾病的易感性增加，患病率明显高于中青年人，成为疾病的高危人群。统计数据显示，老年人住院率为7.62%，远高于青年人的4.36%。而且随着社会保障制度的健全，以及本身对健康的需求，老年人在健康领域的投入越来越多。