男子去非洲打工感染疟疾 当感冒治险送命

　　家住烟台芝罘区的李先生，和朋友一起劳务输出到非洲打工一年。今年4月初刚回国，李先生就开始“感冒”发烧，而且这次的“感冒”很奇怪，一会儿冷一会儿热，冷的时候恨不得盖棉被，热的时候浑身湿透，大汗淋漓。

　　因李先生一直体质不错，照往常感冒吃点药也就好了，可是这次吃了四五天感冒药，一点儿没有好转的迹象。和他一起在国外打过工的王先生以前在非洲时得过疟疾，就提醒李先生去医院查一下。李先生到烟台市传染病医院做了个血液涂片，很快结果出来了，果真得的是疟疾。

　　得疟疾没及时治疗，一老汉肾功能衰竭死亡

　　就诊的医生告诉李先生，幸亏他来得早，去年夏天有个50多岁的农民，也是在非洲打工时感染了疟疾，回国后还以为自己得了重感冒呢，也没去医院检查治疗，还一直坚持下地干活，结果症状加重导致肾功能衰竭，送到医院也没有抢救过来。原来得了“疟疾”还能不小心送了命，李先生不由得出了一身冷汗。

　　医生告诉李先生，“疟疾”在民间俗称“打摆子”或者“发脾汗”，是一种由蚊子叮咬传播的可防可治的寄生虫病。典型的疟疾多呈周期性发热：早期的症状是发冷，并且发抖得很厉害，这在医学上叫做寒战;大约持续约10分钟至2小时开始发烧，热度可以高达39～40℃，面色潮红，皮肤干热，烦躁不安;高烧持续约2～4小时后，全身大汗淋漓，大汗后体温降至正常或正常以下。“寒冷、高烧、出汗”是疟疾发作的典型症状。经过一段间歇后又开始重复上述发作。疟疾反复发作后可造成病人脾大和严重贫血。重症疟疾病人常会出现昏迷、休克以及肝肾功能衰竭等，如不及时救治，有可能因病情延误而危及生命。

　　疟疾发病群体以出国打工人员为主

　　4月26日是全国第八个“疟疾日”。记者从烟台市疾控中心了解到，我市自1985年基本消除疟疾之后，未发生本地感染病例。但是，近年来由于外出务工、经商、旅游等人口流动频繁，从国外感染而回国发病的境外输入性疟疾病例呈上升趋势。尤其是我市多年来没有当地感染的病人，人群没有相应的免疫力，到疟疾流行区去的居民很容易患病，再加上缺乏防治知识，甚至出现了患病未及时确诊治疗而致死亡的后果。

　　专家介绍说，疟疾是通过蚊子叮咬传播的，截至目前尚无有效的疫苗可以预防疟疾，因此预防疟疾最好的方法就是防止蚊子叮咬。目前，非洲和东南亚地区是疟疾的高度流行区域，到这些地区旅游或者打工的人群，一定要做好自身防护，防止被当地的蚊子叮咬而感染“疟疾”。专家提醒：如果从非洲和东南亚的疟疾流行区域回国后，出现发冷、发热类似疟疾症状的话，要尽快去当地的正规医疗机构就诊，并主动告诉医生去过非洲或东南亚，简单的血液涂片就能查明您是否得了疟疾;确诊后的患者持医生开具的诊断证明和处方可以到所在地的疾控机构领取免费的抗疟药品。

　　一项最新研究显示，从1998年至2012年，美国1型糖尿病儿童的糖尿病酮症酸中毒(DKA)发病率上升了55%。研究全文4月21日在线发表于《美国内科学杂志》。

　　DKA是一种严重的糖尿病并发症，可带来远期不良影响，但在美国关于DKA长期发病趋势的数据甚少。

　　美国科罗拉多大学医学院Arleta Rewers博士及其同事评估了科罗拉多州1998年至2012年间1型糖尿病患者中的DKA发病趋势和病因。

　　研究纳入在这14年期间在当地任一家医疗机构确诊且年龄在18岁以下的1型糖尿病患者，入选患者需是科罗拉多州常住居民，在丹佛芭芭拉·戴维斯糖尿病中心进行随访。

　　共有3439例1型糖尿病儿童或青少年参与研究，其中1339例(38.9%)在诊断时有DKA。这些DKA患者的中位年龄是9.4岁，53.8%为难改，75.7%是白种人。

　　研究人员观察到，DKA患者比例在1998年至2012年间显著上升，尤其是在2007年后的上升趋势更快(1998年29.9%→2007年35%→2012年46.2%，P<0.001)。

　　患者医保覆盖比例上升是唯一与DKA发病率趋势相关的因素(2007年17.1%→2012年37.5%，P<0.001).

　　年龄较小的患者(OR=1.8;95%CI,1.41-2.31)及黑人儿童(OR=1.8;95% CI,1.24-2.62)的DKA风险更高。有私人保险的患者(OR=0.37;95% CI,0.29-0.49)及一级亲属有1型糖尿病病史的患者(OR=0.35;95% CI,0.26-0.48)DKA风险较低。

　　私人医保使2007年至2012年每年的DKA发病率升高2.5%，相反，公共医保使得2007年至2012年每年的DKA发病率降低了1.3%(P=0.02)。

　　研究人员表示，DKA的诊断受很多因素影响，有些因素可被控制，如有相关家族史患者DKA风险低则提示早期识别和发现DKA症状十分重要，但有些因素相对来说难以控制，如经济因素，近年来有私人保险的儿童DKA发病率升高，这或许与高自付额健康保险计划泛滥有关。

　　他们还提到，本次研究首次报告了发达国家的DKA发病率，未来还需进一步研究来探索DKA发病率上升的原因，以及如何采取措施来降低DKA发病率。