四五十岁该做胃肠镜检查了

　　据统计，胃癌、食管癌及结肠癌约占我国全部恶性肿瘤的1/3。北京大学第一医院戎龙副教授提示您，适时进行胃肠镜检查，可以降低约l/3此类恶性肿瘤的致死风险。

　　现代社会人们的生活、就业、工作压力加大，给胃肠道带来诸多不良影响，很多人都有胃痛、胃胀、反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻甚至便秘、大便带血等症状。引起这些症状最常见的原因有胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、食道癌以及结肠炎、结肠息肉、结肠癌等，其中炎症或息肉等都是良性病变，治疗的效果很好，而胃癌、食管癌及结肠癌则是恶性肿瘤，只有早期诊断、早期治疗的效果才好。

　　早期发现这些疾病最准确、最直观的方法就是胃镜和结肠镜。但是，很多人都不愿意主动做胃镜或肠镜检查，一是嫌麻烦，二是觉得检查的时候很不舒服。我们在门诊发现很多胃肠不适的病人因为怕做胃肠镜而拖到很晚才来检查，导致病情发展到癌症中晚期，错过了治疗的最佳时机。

　　哪些人应该做胃镜?我国胃癌发病率居消化道恶性肿瘤第一位，死亡率占全身恶性肿瘤的第三位。“不良嗜好+工作压力+遗传因素”，已明确列入胃癌高危险诱因，包括感染过幽门螺杆菌、吸烟喝酒、喜好盐腌烟熏食物、有家族胃癌史、恶性贫血等，一些慢性良性胃部疾病，如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等也可能演变成胃癌。研究发现，精神紧张、工作压力大、饮食无规律等使年轻胃癌患者增加。

　　什么情况下要做胃镜检查?凡有上消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变，临床需要确诊者;原因不明的消化道出血;x线钡餐检查不能确定病变性质者;已确诊的上消化道病变如溃疡、慢性胃炎、胃癌前病变等，需胃镜随访复查者;怀疑上消化道异物患者;有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者;存在幽门螺杆菌感染，需要明确胃黏膜病变者，或需要进行幽门螺杆菌培养以指导治疗者。

　　由于胃癌早期无明显症状，对于40～50岁以上人群，有胃癌高危因素者，如家族史，幽门螺杆菌阳性，既往有胃溃疡、萎缩性胃炎者，建议每1~3年做一次胃镜检查。50岁以上至少做一次肠镜。

　　对于结肠癌，目前认为很多是由结肠息肉恶变所致。因此只要通过结肠镜检查早期发现结肠息肉，判断结肠息肉的性质，有无早期癌变，并及时进行肠镜下切除，就可以达到早期治疗的效果，无需开腹手术。

　　美国目前建议50岁以上人群常规体检时要做结肠镜检查，发现早期癌及癌前病变，如结肠息肉等可经结肠镜进行微创治疗，能大大降低大肠癌发病率，提高患者存活率及生活质量。

　　需要特别提示的是，年龄在30岁以上，有便血、大便不规律等下消化道症状者，有大肠癌家族史者，曾患过结肠癌、息肉或有血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病的患者应定期进行结肠镜检查。40岁以上的人，不论男女，不论身体有没有症状或疾病，每年都应该定期体检，进行便潜血检测。50岁以上未查过结肠镜或40岁以上有结肠肿瘤家族史者，建议进行结肠镜检查。

　　有人对做肠镜有顾虑，觉得没必要每年复查，这样一是麻烦，二是不舒服。其实，胃镜与结肠镜不需要每年都做，胃镜检查后无明显异常者可以过3年左右再复查;结肠镜检查无明显异常者可以5年后再复查。

　　2015年7月16日，中国疾控中心慢病中心在北京组织召开了2015年全国产品伤害监测工作培训班。国家质检总局缺陷产品管理中心副主任王慧萍、中国疾控中心慢病中心伤害防控室主任段蕾蕾、国家质检总局质量管理司产品质量处姚业强老师参加会议，来自上海市等20个已开展或准备开展产品伤害监工作的省/市疾控中心相关工作负责人、部分地区质检部门相关工作负责人，监测点医院医生代表共约100人参加了培训班。

　　培训班由慢病中心伤害防控室主任段蕾蕾主持。王慧萍副主任对过去几年卫生、质检两部门合作开展产品伤害监测试点工作的成绩予以肯定，强调了完善卫生和质检两部门合作，共同推进产品伤害监测工作不断发展的重要性。国家质检总局质量管理司产品质量处姚业强老师重点从质检部门的角度回顾了我国产品伤害监测工作开展情况，并围绕近期工作重点进行了部署。来自中国疾控中心慢病中心伤害室和国家质检总局缺陷产品管理中心的相关工作人员围绕产品伤害监测信息采集情况、数据质量控制工作、监测信息的应用情况进行汇报和信息分享。慢病中心特别邀请到美国消费品安全委员会区域产品安全官员Jake Miller先生、美国消费品安全委员会区域产品安全专家李丽平女士就美国产品伤害监测工作开展情况对参会人员进行了专题业务培训。参会人员围绕监测工作中面临的问题与挑战、如何借鉴国际先进工作经验、如何进一步加强数据利用等内容进行了积极的讨论。

　　慢病中心组织召开本次培训，在充分总结前一阶段产品伤害监测工作的基础上，学习了国际先进的产品伤害监测工作经验，卫生、质检两部门工作人员在一起共同进行培训、学习和交流，达到了培训预期目标，进一步促进了卫生、质检两部门的沟通和协作，为共同更好完成下一阶段产品伤害监测工作打下了坚实的基础。

　　慢病中心伤害室耳玉亮

　　二〇一五年七月二十日