江苏报告两例“登革热” 南京开始监测“花蚊子”

　　龙虎网讯暴雨如注，梅雨季节彰显了它的威力。而跟梅雨有关系的另外一个消息也让南京人担忧：据报道，缅甸登革热疫情蔓延，9000多人感染，40人死亡。那么，缅甸的登革热会不会“跑”到南京来?登革热如何传播?昨天，金陵晚报记者展开了采访。

　　江苏：1-5月，报告2例

　　缅甸发生登革热疫情，江苏情况如何?记者从江苏省卫计委获悉，今年1-5月，江苏登革热的报告病例为2人，无死亡病例。

　　登革热是由伊蚊叮人传播，不是江苏的主流传染病。记者了解到，去年江苏出现了10例左右登革热疫情，还是比较少的，也没有死亡病例。南京市疾控中心媒介专家郑一平告诉记者，出血热、流行性乙型脑炎、登革热、钩端螺旋体病等都属于自然疫源及虫媒类传染病。不过，江苏均为输入性病例。去年10月国庆长假期间，江苏出现了4例登革热疫情，都为疫区来苏旅游或国际商务、劳务往返的人员。

　　登革热主要发生在热带地区，江苏极少出现，该病主要通过埃及伊蚊传播，而南京主要是淡色库蚊和白纹伊蚊，市民不用担心。疾控专家说，现在到处旅游的人多了，很多疾病也逐渐在“全球”化。专家提醒，前往东南亚等登革热流行区的游客应采取防护措施，避免蚊子叮咬;出现发热等症状及时就医，并说明旅行史。

　　为防登革热，南京开始监测“花蚊子”

　　虽然登革热疫情在江苏蔓延的可能性比较低。但是，为了防止登革热，南京也开始行动起来。记者了解到，白纹伊蚊虽小，但却是南京监测的重要对象之一。“去年海南、广东等南方地区出现了多例登革热疫情，通常认为，埃及伊蚊是传播登革热的祸首，但研究发现，白纹伊蚊也存在传播登革热的可能。为了应对潜在的疫情风险，国家卫计委要求各地今年起对白纹伊蚊进行严密监控。”郑一平说，今年南京市疾控中心在玄武、六合两区选了400户家庭进行布雷图指数法进行监测，看其中白纹伊蚊数量。

　　“有两个监测点，一个是玄武区，代表主城;一个则是六合区，代表城乡接合地区。”郑一平说。这次监测花蚊子的方法，与传统的监测方法不一样。传统的监测，就是缸里盛了小半缸脏水，观测水中蚊子的数量。如果是在郊区，则是采用灯诱法等方法。而这次监测花蚊子，则是上门“捉蚊子”，然后评价疫情风险。从目前来看，江苏地区只是偶尔出现输入性登革热病例。

　　入梅雨水多，蚊子密度出现高峰

　　从南京近年蚊虫密度监测情况来看，蚊虫的密度分布曲线呈“双驼峰状”，分别在6月和9月出现两个小高峰。6月高峰，就是入梅后这段时期，因为雨水多，光照少，积水也多，蚊子非常疯狂。

　　专家指出，最有效的预防措施还是清理积水。首先清理外围环境积水，如居住地附近死水沟等等。用药物清理蚊子的生长地，能飞进家里的蚊子就少了。其次是清理家中的积水，包括花盆里的水。“如果处理不当，相当于在家里养蚊子。”

　　最有效、最安全的方法还是蚊帐和纱窗。白天蚊子难防，外出时最好还是穿长袖上衣、长裤。尽量少去或不去有青苔和草丛密集的潮湿地方，还可以擦一点防蚊液来预防。

　　日前，杭州发布公立医院综合改革试点实施方案(征求意见稿)，提出目标：2015年底前，构建完善市县两级区域人口健康信息平台，辖区内所有二级以上公立医院和80%以上基层医疗卫生机构与区域平台对接;60%基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统;分级诊疗体系基本建立，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上;医保支付方式改革覆盖区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。

　　到2017年6月底，医疗费用不合理增长明显控制，公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右，百元医疗收入中(不含药品收入)消耗的卫生材料降到20元以下;群众就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

　　2017年公立医院药占比，总体要降到30%左右

　　所有药品(中药饮片除外)按实际进价实行零差率销售，合理设定基本药物(包括省增补药品)、医保药品、抗菌药物以及非医保药品的配备品种和比例，确定公立医院药品总控目录，切实降低药品销售收入在医院业务总收入中的比例和抗菌药物占药品使用比例，力争到2017年公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下，减轻群众就医负担。

　　同时，降低药品和医用耗材费用。采取多种形式推进医药分开，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。加强合理用药和处方监管，采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用，强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预。

　　政府对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。实施药品零差率后，市级医院减少的收入，通过调整医疗服务价格和增加政府投入进行补偿，确保综合补偿率达到92%。

　　强化医保支付和监控作用，逐步扩大纳入医保支付范围

　　到2015年底，实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的50%，同步扩大患者按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面，实行按病种付费的病种不少于100个。

　　逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务，缩短平均住院日、降低服务成本。

　　同时，建立健全医疗保险服务监控标准体系，明确监管重点环节，通过运行智能监管平台，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。加大对骗保欺诈行为的处罚力度。

　　深化医养护一体化，全科医生签约服务

　　贯彻《杭州市医养护一体化智慧医疗服务促进办法》，巩固医养护一体化全科医生签约服务相关的财政投入、医保倾斜等保障政策，提升签约服务质量和内涵，为签约居民提供优先转诊、优先检查、优先住院等服务;完善双向转诊信息平台，逐步向下向全市推进，向上向京、沪连接，增加省、市医院通过基层医疗机构和全科医生预约挂号和转诊服务的号源，实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。到2015年底，预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例达到20%以上。减少三级医院普通门诊人次。