专家提醒儿童胸闷提防心因性疾病

　　心因性疾病是指由心理原因导致的躯体和精神症状。这类疾病的症状类似成人的神经官能症，但往往不像成人的神经官能症那样典型。该病症以学龄期儿童为主，呼吸、循环系统的症状最多见，表现为胸闷、过度换气、心悸。其次为神经系统症状，患者多主诉头晕、头痛，有的阵发性走路不稳、晕厥，还有的表现为发作性哭笑、惊恐、幻视、躁动，肢体无力、麻木、疼痛，手足痉挛，个别病人表现为多样化症状。从患病诱因看，有明确诱因的仅占1/3，包括家庭不和睦，父母离异，不适应学校生活，家长过分关注，家长神经质等。患儿大多具有内向性格，个别人脾气暴躁。

　　心因性疾病多发生于学龄期，可能和学龄期的角色转换有关。学龄期儿童的任务较以往明显增多、加重，主要心理矛盾就是学校适应问题，若调整不好就会诱发适应不良，促成心因性疾病的发生。神经、心理是密切相关的，心理问题往往表现为神经系统症状，而心血管系统对神经系统的变化最为敏感，临床上经常因这些症状而疑诊为心肌炎。

　　值得注意的是，临床发现，心因性疾病有逐渐增多趋势，不少患儿甚至因此而住院。有上述症状孩子的父母应注意：首先要带孩子去医院仔细检查，排除器质性疾病。其次，注意家庭暗示问题，不要过分关注，否则会重复已经消失的症状。同时，家长要纠正神经质倾向，自身要放松。愉悦的家庭氛围，有利于预防孩子心因性疾病的发生。

　　以胸闷为主要表现的儿童支气管哮喘16例临床分析

　　近日，四川省医学科学院·四川省人民医院儿科研究人员发表论文，旨在认识儿童不典型哮喘的临床特点和早期症状，提高儿童不典型哮喘的确诊率，减少漏诊率。研究指出，对胸闷起病为主要表现的支气管哮喘患儿，需及时给予鉴别诊断，特别是支气管激发试验有助于确诊，早期规范化治疗可提高治疗效果。该文发表在2014年第05期《实用医院临床杂志》上。

　　收集16例以胸闷为主要表现的哮喘患儿的临床资料，分析患儿首诊时的主要症状及实验室检查、肺功能指标及疗效。

　　用药4周内患儿胸闷症状均有所缓解，活动受限消失。用药3月内胸闷症状基本消失，无深吸气及叹气表现。复查肺功能均改善，气道高反应性较治疗前下降。

　　2月25日，正值新春上班第一天。安乡县中医医院召开2014年度白内障复明工程总结大会，宣步该县自2010年以来，通过实施国家“百万贫困白内障复明工程”，5年间已让当地2617名贫困白内障患者重见光明。

　　安乡县是一个典型的水乡。由于历史、自然等多种原因，经济基础薄弱，卫生条件差，群众缺乏眼保健意识，眼疾病人较多，造成因盲致贫、因贫致病的恶性循环。

　　为做好防盲治盲工作，该县把此项工作定为“复明工程”。安乡县中医医院承担“复明工程”后，立即组建了“复明工程”领导小组和技术指导组，组织党员医疗队下乡进村，到点到户。

　　在县残联和全县各乡镇卫生院的积极配合下，掌握了贫困白内障患者第一手资料，并对白内障患者进行筛查。县新农合办也即时地对手术病人建立了补偿绿色通道，采取先结算后报账的方式，解除贫困白内障患者的后顾之忧。

　　在5年的“复明工程”实施中，安乡县中医医院每年组织医疗队下乡入户30多天，5年来，下乡达167天，义诊眼疾患者8000余人次，筛查出白内障患者5000余人，并对贫困患者免费手术。

　　为保障手术高成功率，该县中医医院先后与湘雅二医院、常德市一人民医院眼科建立横向联系，聘请专家来医院手术、带教，医院挑选骨干医师跟师学习和到上级医院专项进修，较好地掌握了超声乳化手术技术，确保了手术成功率达100%。

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　　先天性白内障

　　又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。

　　后天性白内障

　　出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为6种：①老年性白内障，最常见，又叫年龄相关性白内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。②并发性白内障(并发于其他眼病)。③外伤性白内障。④代谢性白内障。⑤放射性白内障。⑥药物及中毒性白内障。